超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用效果评价

刘新秋

超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用效果评价

刘新秋

目的分析探讨超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用效果与价值。方法58例乳腺肿瘤患者为观察对象, 分别应用超声弹性成像和常规超声进行检查。对所有患者进行手术治疗, 术后进行组织病理检查。结果对比手术病理确诊结果, 应用超声弹性成像得到患者良性肿瘤和恶性肿瘤的检出率分别为87.50%和90.48%；应用常规超声诊断的检出率仅为70.83%和71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；恶性肿瘤应变率比值和面积比值高于良性肿瘤, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用超声弹性成像对乳腺肿瘤患者进行诊断具有很好的效果, 能够为患者诊断和治疗提供科学有效的依据。

超声弹性成像；乳腺肿瘤；诊断价值

超声弹性成像能够探测到传统超声检查难以发现的肿瘤和扩散性疾病［1］, 是一种较为新型的诊断技术, 临床中在乳腺疾病﹑前列腺疾病以及甲状腺疾病的诊断中发挥出重要意义。随着社会生活方式的变化, 乳腺肿瘤的发病率不断上升,对女性健康构成较大的威胁。传统中应用超声检查, 其特异性不高, 难以鉴别恶性与良性肿瘤。随着医学技术的发展,人们发现乳腺肿瘤的性质和弹性﹑硬度等存在密切关联, 良性肿瘤的质地通常更软, 而恶性肿瘤更硬［2］。弹性成像基于这一特点, 对良性及恶性肿瘤进行鉴别, 具有很好的诊断价值。本文对58例乳腺肿瘤患者应用超声弹性成像技术进行鉴别, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年11月～2014年10月收治的58例乳腺肿瘤患者作为观察对象, 所有患者均通过手术病理诊断确认, 年龄24～71岁, 平均年龄(45.63±8.72)岁,结节直径4.1～40.2 mm, 平均直径(23.42±5.77)mm。

1.2 方法 超声成像的方法为应用具有弹性成像功能的彩超仪, 应用线阵探头, 将频率设定在7～13 MHz。所有患者均采取仰卧位, ①进行常规的乳腺超声检查, 在发现病灶之后进行横切面和纵切面的常规检查, 对肿瘤的位置﹑形态﹑边界﹑回声以及血流状况进行测量。②继续应用弹性成像模式将探头对患者病灶位置进行轻触, 保持和皮肤的方向垂直, 待病灶成像的颜色稳定之后进行图像冻结﹑测量面积大小, 通过仪器对常规与弹性成像测量所得病灶面积比值进行计算。

1.3 观察指标 观察比较手术病理诊断结果﹑超声弹性成像以及常规超声的符合率；比较超声弹性成像检查患者乳腺肿瘤的应变率和面积比值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果﹑超声弹性成像以及常规超声的符合率对比 手术病理检查结果：58例患者中共存在66个病灶, 良性肿瘤24个, 其中乳腺增生14个﹑纤维腺瘤7个﹑导管内乳头状瘤3个；恶性肿瘤42个, 其中浸润性导管癌32个﹑黏液腺癌4个﹑导管内癌6个。应用超声弹性成像中检出21个良性肿瘤﹑38个恶性肿瘤, 检出率分别为87.50%和90.48%；应用常规超声检查发现17个良性肿瘤﹑30个恶性肿瘤, 检出率分别为70.83%和71.43%。两种检查方式对良性肿瘤和恶性肿瘤检查符合率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 超声弹性成像检查患者乳腺肿瘤的应变率和面积比值对比 应用超声弹性成像检测21个良性肿瘤的应变率比值为(2.05±0.83), 面积比值为(1.49±0.41)；38个恶性肿瘤的应变率比值为(3.07±1.04), 面积比值为(1.92±0.74)。组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是常见的妇女肿瘤, 乳腺肿瘤通常为良性, 且早期没有明显的临床症状, 仅表现为轻微的乳房疼痛, 不跟随月经周期的变化而变化［3］。当癌症晚期侵犯神经后疼痛转变为剧烈, 可能放射至患者同侧的肩膀或手臂。乳腺肿瘤肿块大多位于外上象限, 尤其是乳头和乳晕位置。肿块的生长速度非常快, 当侵犯至周围组织之后可能造成乳房外形发生变化, 出现一系列的临床体征。通过科学的手段及时诊断确认﹑采取有效的措施进行治疗非常重要。临床中多使用超声检测,但是常规方法对于良性与恶性病变的诊断存在交叉现象, 临床鉴别较为困难。超声弹性成像的原理就是对患者的组织施加一个激励, 根据弹性力学以及生物力学规律作用, 组织会对该激励进行响应, 导致其位移﹑速度和应变等发生变化［4］。通过弹性成像的方式结合凸显处理能够很好的对组织中情况进行检查, 间接或者直接地反映出弹性模量出现的变化。女性的乳腺组织具有特殊的弹性系数, 应用彩色编码能够对组织的硬度进行反应, 从而对肿块的良性或恶性进行鉴别。当前关于超声弹性成像的技术研究越来越深入, 衍生出3种常见的技术方法, 分别为压迫弹性成像﹑振动性弹性成像以及间歇性弹性成像［5］, 目前在临床中应用较为广泛的为压迫性弹性成像, 通过手法施加压力, 对乳腺组织受压前后压力图的变化进行分析, 从而得到需要的结果。在本组研究中, 对比手术病理确诊结果, 应用超声弹性成像得到患者良性肿瘤和恶性肿瘤的检出率分别为87.50%和90.48%, 同期应用常规超声诊断的检出率仅为70.83%和71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 恶性肿瘤应变率比值和面积比值高于良性肿瘤, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 相对于常规超声, 超声弹性成像对乳腺肿瘤具有更高的诊断价值, 尤其是乳腺恶性肿瘤, 值得在临床中推广应用。

［1］李云凌,赵斌,冯鑫至, 等.乳腺摄影与超声弹性成像对乳腺疾病诊断的对比性研究.医学影像学杂志, 2010, 20(10):1452-1455.

［2］牛晓燕.超声综合评分法﹑弹性应变率比值法和钼靶X线对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究.山东大学, 2012.

［3］金晓来,夏永升.超声弹性成像在乳腺肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析.医学影像学杂志, 2015, 25(4):714-717.

［4］郭艳坤,丁春霞,刘凤霞, 等.超声弹性成像对乳腺病灶诊断效果的Logistic回归模型分析.山西医药杂志, 2013, 42(9): 535-536.

［5］孔祥海.超声弹性成像与常规超声诊断100例乳腺良恶性的应用价值.影像技术, 2014, 26(4):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.032

2015-07-27］

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