探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性

于凤 刘阳

探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性

于凤 刘阳

目的分析探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果和可行性。方法子宫肌瘤患者80例, 按照数字抽签法分成实验组和对照组, 每组40例, 对照组采取常规腹腔下子宫肌瘤剥除术, 实验组先行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行肌瘤剥除术, 对比分析两组的疗效。结果实验组患者的手术时间﹑术中出血量﹑术后住院时间﹑并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；实验组的月经缓解率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的疗效显著, 具有创伤小﹑恢复快﹑预后性好等临床优点, 值得推广应用于临床中。

腹腔镜下；子宫动脉阻断；肌瘤剥除；疗效

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤之一, 且随着女性面临的生活与精神压力不断增多, 该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势, 如不及时进行有效的临床治疗, 将给患者的身心健康和正常生活造成严重影响［1］。本文为进一步探究腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果, 特选择了本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象, 其中采取腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗的40例患者取得了更为显著的疗效, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的子宫肌瘤患者作为研究对象, 收治时间在2013年6月～2014年6月期间, 共80例, 按照数字抽签法将这80例患者随机分成实验组和对照组, 每组40例。实验组患者的年龄27～55岁, 平均年龄(42.63±4.32)岁, 肌瘤直径＜10 cm, 其中23例单发肌瘤, 17例多发肌瘤。对照组患者的年龄28～56岁, 平均年龄(42.44±4.52)岁, 肌瘤直径＜10 cm, 其中24例单发肌瘤, 16例多发肌瘤。经确认, 所有患者均经临床诊断确诊为子宫肌瘤患者, 且两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规腹腔下子宫肌瘤剥除术 给予患者常规的麻醉后, 取其膀胱截石位, 并在此处放置举宫器, 之后在脐孔上方作穿刺孔, 向里面注射二氧化碳气体, 建立腹内压力为11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的气腹压, 在腹部左侧作操作孔, 将腹腔镜镜头置入, 放入器械, 肌瘤表面的假包膜使用单极电钩切除, 使用大抓钳将肌瘤向外牵引,使用锐性结合钝性分离法将肌瘤进行分离, 使其剥离基底部,手术结束后, 使用双极电凝进行止血, 并使用可吸收线将浆肌层缝合, 以达到消灭死腔的目的。

1.2.2 实验组先行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行肌瘤剥除术 实验组在行子宫剥除术前, 使用腹腔镜将子宫动脉阻断,在子宫宫骶韧带上的2 cm处将阔韧带打开, 钝性分离后经子宫动脉游离, 使用双极电凝钳将子宫动脉的供血阻断后, 开始子宫肌瘤剥除术。

1.3 观察指标 对经不同手术后的实验组和对照组患者的手术时间﹑术中出血量﹑术后住院时间﹑并发症发生率﹑月经缓解率进行观察。月经缓解率越高, 其他临床指标越低,表示患者的治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术时间﹑术中出血量﹑术后住院时间﹑并发症发生率及月经缓解率分别为(76.89±11.02)min﹑(65.94±20.74)ml﹑(5.63±1.54)d﹑7.50%﹑97.50%；对照组的分 别 为(87.42±11.54)min﹑(102.64±20.53)ml﹑(7.89±1.38)d﹑30.00%﹑75.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤的发病机制较为复杂, 与性激素﹑正常肌层细胞突变及局部生长因子等密切相关。该疾病常伴随着月经量增多﹑疼痛﹑下腹肿块等临床症状, 目前治疗该疾病的有效手段是外科手术治疗, 常见的有子宫切除术和肌瘤剔除术,随着人们生育要求和卵巢保留要求的提高, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术得到了较好的应用［2］。

腹腔镜子宫肌瘤切除手术具有出血量大﹑复发率高﹑月经缓解时间长等临床局限性, 在一定程度上给患者造成了较大的身心痛苦［3］。近年来, 子宫动脉阻断术后行子宫肌瘤剥除手术获得了众多患者临床专家的一致好评［4］。先行子宫动脉阻断术可以较好地暴露手术视野, 并且减少术中的出血量,肌瘤切除后还可以和瘤腔进行较好地缝合, 具有较高的安全性和有效性。

但在行子宫动脉阻断手术的过程中应注意以下几点［5］：①操作者应具备熟练的子宫创面缝合技术, 对创面更好的止血, 确保关闭子宫切口后, 解剖可处于正常的状态；②盆腔解剖异常的患者应该注意子宫的位置, 并在手术过程中, 应该充分的扩展动脉阻断处的阔韧带；③为了确保手术效果,应该在夹闭子宫动脉前, 将血管充分游离, 待血管充分搏动后, 才可对其进行阻断。

本研究结果表明, 实验组患者的手术时间﹑术中出血量﹑术后住院时间﹑并发症发生率少于对照组患者, 月经缓解率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的疗效显著, 具有创伤小﹑恢复快﹑预后性好等临床优点, 值得推广应用于临床中。

［1］刘禄斌,张光金,徐惠成, 等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响.重庆医学, 2012, 41(15):1517-1519.

［2］吴湘,龚颖萍,许海南, 等.腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察.医学临床研究, 2010, 27(11):2120-2123.

［3］康伟.腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床应用.河北医药, 2011, 33(20):3086-3087.

［4］王皎.腹腔镜下子宫动脉阻断后剥除子宫肌瘤42例临床观察.中国民族民间医药,2015, 24(4):72.

［5］黄海伟,谢虹,陈丽娟, 等.腹腔镜下子宫动脉主干阻断联合肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床研究.中国妇幼保健, 2012, 27(5): 765-766.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.026

2015-08-31］

116000 辽宁省大连渤海医院妇科(于凤)；辽宁省大连市大连湾地区医院(刘阳)