临床药师实施人文关怀探讨

夏应勇，赵玉美，王立云

（四川省攀枝花市第二人民医院，四川攀枝花617068）

临床药师实施人文关怀探讨

夏应勇，赵玉美，王立云

（四川省攀枝花市第二人民医院，四川攀枝花617068）

目的从临床药师的角度进行人文关怀探讨，以改进临床药学工作。方法通过临床药师的临床药学服务流程，了解临床药师实施人文关怀的过程。结果临床药师运用职业技能和人文关怀，提高了患者医疗知识和战胜疾病的信心，取得了良好疗效。结论临床药师要不断加强人文素质修养，将人文关怀贯彻于具体临床药学服务工作中，实现用药最优化、个体化、人性化、专科化和持久化，缓解当前紧张的医患关系。

临床药师；人文关怀；临床药学服务；医患关系

医学人文关怀强调“以人为本”“以患者为中心”。药学服务是指通过药师提供直接的、负责的药物治疗服务，让患者达到明确的治疗目标，从而改善患者生存质量。药学服务的人文关怀就是以患者为中心，尊重患者、关心患者、激励患者、满足患者的全方位需求的临床药学服务［1］。临床药师直接服务于临床患者，是医学人文关怀服务模式的直接体现。

1　必要性

1.1药物因素

欧洲约有15%的住院患者是因药品不良事件入院，美国约有6.7%的住院患者发生过严重药品不良反应，而全球每年有1/3的患者死于用药不当。我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的5%～17%，药品不良反应约占10%，不合理用药已成为危害人民健康的重要因素［2］。故保障患者用药安全、有效、经济成为临床药学服务的重要使命。

1.2医患关系

我国正处于社会转型期，医疗保障水平较低，医疗费用日渐攀升，社会保险制度尚不健全，致使医患矛盾激化，医患关系已发展成为一种新的社会现象和不稳定因素［3］。加强医疗服务、改善医患关系成为当务之急。

1.3医师要求

随着科学技术的发展，药品种类大量增加，药品更新的速度明显加快，部分医生对药品的性质及特点没有进行全面了解、研究和分析，不清楚某些药品的不良反应和禁忌证，没有掌握药品剂量、用法和疗程，导致药品超适应证、超说明书和药品联合作用后相互作用的问题日益突出。

1.4患者需求

患者期待得到最好的用药服务，也想知道为何要用这个药、有什么作用、如何用药、注意事项等，希望用药最经济、最个性化、最有效。这要求临床药师运用药学技能，发扬人文关怀精神，结合患者的实际情况，真正实现个性化、最优化的药物治疗方案，达到最好的用药服务效果，满足患者的期望。

2　素质要求

2.1坚持“以人为本”的发展观

应用科学发展观分析与理解医学事业，这就要求坚持“以人为本”的发展观，体现对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者的人格与尊严的关心与关怀。

2.2树立“以患者为中心”的价值观

临床药师应树立“以患者为中心”的价值观，尊重患者，保护隐私，化解矛盾，指导患者合理用药，以提高患者的生存质量［4］。一方面要求临床药师关心患者、热忱服务，对工作与事业极端负责，对技术精益求精，有严谨的科学态度；另一方面要求其应具备较深厚的人文素质，有深厚的同情心、敏锐的洞察力及较强的理解力，关心患者的心理、行为、经济、生活方式等影响药物治疗的各种社会因素，给患者充分的人文关怀，让患者真正感受到贴心的药学服务。

2.3职业技能

临床药师应按《医疗机构药事管理规定》的要求深入扎实开展好医院药学服务工作。常规开展好治疗药物监测、药物利用分析、药物配伍分析、医院制剂研究、肠外营养配置、药品不良反应监测、药物经济学研究等工作；要进行对处方医嘱调配的干预、对疾病治疗的干预及药房社会性功能拓展；充分利用互联网药学信息数据库开展药学科研工作，提高软实力；建立制度常态化，开展合理用药评价，加强药物使用监管，规范临床用药，降低药品费用，提高患者的用药依从性，促进用药合理安全。

3　临床实践

3.1对医嘱审核调配的干预，用药专科化

临床药师要结合病史，认真分析诊断与用药相符、给药剂量、给药途径、联合用药等方面是否有用药适宜性并进行干预，包括运用药理学、药代动力学、药物治疗学等专业技术知识与现代化手段协同临床医师制订适宜的个性化用药方案，与临床医师优势互补，在为患者服务中发挥实质性作用。不合理用药不仅会造成药物治疗失败，还可能会造成药源性疾病。

3.2对疾病治疗方案的干预，用药最优化

医疗技术水平的高低是人文关怀的最重要表现［5］。临床药师应参与查房、会诊和疑难病历讨论，利用其专业的药学知识为医生提供参考性意见。要解决好治疗疾病用药方案中的具体技术问题，并在用药过程进行观察分析、药学监护与必要调整，以提高药物治疗的安全性与有效性，起到降低药品不良反应、药费开支和提高医疗水平的作用。

3.3监督用药过程，用药个体化

各种高效、速效、长效、特效药不断涌现，其不良反应、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂。在诊治过程中，应采集危、急、重患者的临床资料，建立药历库并进行综合分析、整理归纳，形成的完整技术档案资料，以成为患者进行个性化药物治疗的重要依据［6］。临床药师应和医师共同分析评估药物与疾病的相关性，如药物选择适宜性、个体药品剂量的调整、药品使用的评价、鉴别患者和治疗的危险因素等，以提高临床用药的安全性、有效性、合理性。

3.4实施用药教育，用药人性化

用药教育的目的是指导合理用药。合理用药是临床药学的核心，涉及内容较多，包括用药间隔，药物半衰期，时辰药理，药品不良反应监测，个性化用药方案制订，药物的致癌、致畸、致突变，药物相互作用，肝、肾功能不全患者用药，老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女合理用药等。临床药师应密切与医师、护士、患者及时沟通，密切观察患者的检验结果、临床症状、服药情况，使其树立战胜疾病的信心，激发生存的愿望，积极参与自身疾病的治疗，消除悲观、忧虑等不良情绪的影响。增加医患间的相互理解与支持，共同以患者为中心，协同配合，提高治疗质量和整体医疗水平。

3.5开展药物咨询，用药合理化

医、护、患在遇到药物相关问题时会向药师咨询药物的适应证、给药途径、相互作用、不良反应及配伍禁忌等，临床药师要及时答疑解惑。在患者药物答题过程中，最重要的是发自内心的关爱，以同情、理解的方式与患者交流，以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效较好的实例鼓励患者，让患者尽量了解自己的病情、治疗方案和原理及愈后状况等，充分满足患者的基本需要，使其拥有安全感和归属感［7］。

3.6建立回访制度，用药持久化

为达到治疗连贯性，药师应把关怀服务延伸到家，使患者在出院后仍能得到关心和帮助。定期电话回访患者，了解其需求、心理状态、家庭配合情况、是否坚持服药治疗，强调遵医嘱服药的重要性，并回答患者的用药咨询，与其交流治疗方法、手术预后、肢体锻炼方法及自我体验方法，根据疾病的不同阶段对患者进行教育。

4　结语

临床药师在临床药学服务过程中会体现出技术技能和人文修养的不足。只有坚持以先进文化为指导，通过医院文化载体来加强医学、哲学、心理学、伦理学、美学等人文科学的学习，完善自身知识结构，接受优秀文化和优良医德熏陶，提高个人修养，才能更好地为患者提供相应的人文关怀和人文服务［8］。医院管理者要营造尊重知识、尊重人才、互相关心的良好医院文化，将严格管理和人文关怀有机结合，调动临床药师的主观能动性，使其全身心投入到用药全过程中，实现个性化药学服务，提高人文关怀质量，让患者得到最好的药学服务，使医疗效果达到最佳化。

［1］陈素华，兰礼吉.对医院药学人员医学伦理教育的探讨［J］.中国医学伦理学，2007，20（5）：77-79.

［2］孙玉刚，胡万宁.加强患者用药指导的伦理学思考［J］.中国医学伦理学，2010，23（4）：75-78.

［3］李东临，李志宏.对现代医患关系的初步探讨［J］.山东医科大学学报：社会科学版，2011，9（1）：39-40.

［4］闫广庆，任家顺，陈洪，等.现代医院管理亟需加强人文关怀［J］.医院管理论坛，2011，28（3）：10-13.

［5］关欣，李琦，樊立华.新世纪医学人文关怀的意义与培养［J］.医学与哲学，2011，24（4）：37-38.

［6］梁宇.新形势下我院临床药师开展药学服务的工作模式探讨［J］.山西医药杂志，2012，41（7）：760-761.

［7］范旭颖.论以人为本生命价值观及其在医学人文关怀中的实现［D］.石家庄：河北师范大学，2011.

［8］黄冬云.医院医务人员人文素质建设思考［J］.中外医疗，2010，29（27）：133-134.

Exp loration of Humanistic Concern in Clinical Pharmacists

Xia Yingyong，Zhao Yumei，Wang Liyun
（Panzhihua Municipal Second People′s Hospital，Panzhihua，Sichuan，China 617068）

Objective To explore how to conduct the humanistic concern from the perspective of hospital clinical pharmacists in order to improve the clinical pharmacy work.M ethods The course of clinical pharmacists implementing the humanistic care was understood by means of clinical pharmacists conducting the clinical pharmaceutical care process.Results Clinical pharmacists used the vocational skills and humanistic care to improve the patients′medical knowledge and confidence in conquering disease，the good therapeutic effect was obtained.Conclusion Clinical pharmacists should constantly strengthen the humanistic quality cultivation，implement the humanistic care in the specific hospital clinical pharmacy service work，realize the optimization，individualization，humanization，specialization and persistence of medication and ease the current tense in the doctor-patient relationship.

clinical pharmacist；humanistic care；clinical pharmacy service；doctor-patient relationship

R952

A

1006-4931（2015）16-0115-03

夏应勇，副主任药师、执业药师，研究方向为医院药学管理、临床药学，（电话）0812-5530943（电子信箱）xiayingyong123@163.com。

2014-10-30）