两例犬子宫蓄脓病的诊断与治疗

李斌（甘肃省靖远县畜牧兽医局 730600）

两例犬子宫蓄脓病的诊断与治疗

李斌（甘肃省靖远县畜牧兽医局 730600）

犬子宫蓄脓是一种急性或慢性疾病，多发生于发情后期的成年母犬，可引起生殖系统与其他系统的损伤，表现多种临床症状和复杂的病理变化。本人结合工作期间遇到的两例病例，通过对病犬的成功治疗，提出一些诊断和防治犬子宫蓄脓病的措施，为防治该病提供参考。

犬；子宫蓄脓；诊断；治疗

子宫蓄脓（Accumulation of pus in uterus）指子宫内积有脓性或粘脓性液体，是多发生于发情后期的一种疾病，特征是子宫内膜异常并继发细菌感染[1]。按子宫颈开放与否，可分为闭锁与开放两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、子宫蓄脓这4种疾病难以区别，所以又将他们统称为子宫蓄脓综合症[2]。工作期间接到的两例病例，7岁龄京巴和8岁龄松狮，经确诊均患有子宫蓄脓症，通过手术治疗，摘除子宫卵巢，均恢复健康。

1 病例材料

病例1：2013年3月26日，白银市靖远县黄先生带自家的京巴犬前来就诊，犬为7岁龄，体重为9.55kg，体温39.1℃。主诉：该犬从未打过疫苗和驱过虫，1岁时生1胎，已有两年未发情。近3天不食，精神差，腹部膨胀。去家门口医院就诊，疑肠梗阻，用过催吐药，吐白色泡沫，大便很少，输液两次，共喝过1250ml催吐药。

病例2：2013年4月17日，白银市靖远县张先生带松狮犬前来就诊。8岁，体重16kg，曾发情，但未配种怀孕。主诉：近1周来出现精神变差，常爬在地上，食欲减少，饮水增加，偶尔出现呕吐。

2 诊断

2.1 临床诊断

病例1：体温39.1℃，心律不齐，精神差，腹部膨胀，触诊敏感，鼻镜干燥，皮肤弹性差，没有食欲，呕吐白色的泡沫，烦渴，多尿，阴户肿胀。可视粘膜色尚可，腹部胀，紧张，触诊敏感，叩诊鼓音。

病例2：体温39.7℃，精神不振，鼻镜干燥，腹部膨胀，触诊敏感，喜卧、喝冷水，阴户少量脓性粘性分泌物。从阴门不定时流出少量脓性分泌物，呈红褐色，气味难闻。腹部膨胀较明显。触诊子宫有呈波动感，疼痛明显。排粪排尿后，举起犬的后躯，把手指尽量向直肠深部插入，即可触到骨盆前方扩张的子宫，可以感觉其大小、形态、充盈程度。

2.2 B超检查

病例1：B超检查子宫，当探头与腹白线方向平行纵切时。呈现出长条形的多量囊性液性暗区，确诊为闭锁型子宫蓄脓。

病例2：B超检查探头从子宫颈向两侧子宫角尖端方向纵切移动，呈条形状液性暗区，显示子宫内充有液体，确诊为部分开放性子宫蓄脓。

3 治疗方法

3.1 病例1

经主人要求手术摘除子宫和卵巢。

3.1.1 手术

采取全身麻醉，先用阿托品麻醉前给药，皮下注射2ml；再静脉推注0.9ml舒泰进行麻醉。犬仰卧保定后，术部剃毛，常规消毒处理，采用脐后腹中线切开，切口长约7～10cm。沿切口切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜，显露腹腔，用纱布夹持小心牵引出蓄脓的子宫角，并充分显露子宫角前端的卵巢（发现有卵巢囊肿）。用纱布隔离腹壁切口，在卵巢无血管区切一小口，显露卵巢悬韧带，分别在悬韧带的近侧（卵巢侧）和远侧（肾侧）夹持两把止血钳，在两钳之间用7号丝线贯穿集束结扎悬韧带（注意避让血管及分支），在近侧止血钳前端切断卵巢悬韧带及动、静脉血管，用镊子夹持悬韧带端少许组织，松开远侧止血钳。确认断端无出血后松开镊子，卵巢悬韧带断端回缩到腹腔，沿子宫角系膜分离、牵引出一侧子宫角（注意系膜脂肪出血的止血）。同法处理另一侧卵巢，分离、牵引出对侧子宫角。两侧卵巢、子宫角完全拉出切口外后，显露子宫体。对子宫体两侧的子宫中动脉进行双重结扎并切断，取出整个卵巢及子宫。冲洗、清理腹腔并投入0.5g氨苄青霉素粉。缝合腹膜及肌肉，结节缝合皮肤，装结系绷带。

3.1.2 术后用药

5%葡萄 糖 50ml， 止 血 敏 20mg， ATP20mg， CoA1mg，VB10.1g，VC0.5g静注，百克瑞100ml，免疫多糖膏100g，麻佛素10mg。

3.2 病例2

主人要保留犬的繁殖能力，故先采取保守治疗。

3.2.1 保守治疗

用雌二醇1.6g肌肉注射，2h后用缩宫素5U/次肌注，1次/天，连用3天，以促进浓汁排出。用0.1g雷佛奴尔，土霉素1.0g配生理盐水20ml，1次子宫灌注冲洗子宫，3d1次，连用3次，以期子宫分泌物澄清透明。

经5d保守疗法治疗后，效果不佳，经医生建议，主人同意进行手术摘除子宫和卵巢，以期彻底根治。

3.2.2 手术

同病例1中的手术过程。

3.2.3 手术中用药

犬眠宝1.0ml皮下注射；犬醒眠1.0ml皮下注射；生理盐水500ml；2%普鲁卡因20.0ml；肾上腺素2.0ml；头孢曲松4.0g局部冲注；5%葡萄糖250ml；头孢曲松0.6g静注；止血敏2ml皮下注射；红霉素软膏10g；0.5g氨苄青霉素。

3.2.4 术后用药

卓比林初次口服120mg，1天1次；第二日开始每次80mg；5%葡萄糖250ml；白蛋白10g，静注。

3.3 术后护理

3.3.1 病例1术后护理

术后使用抗生素，补充电解质，补充维生素等对症治疗措施；喂流质饲料。限制运动，尽量使其保持安静。保持犬舍温暖、干净。

3.3.2 病例2术后护理

为防止污染伤口，限制病犬剧烈运动，术后12h内禁食，静注10%葡萄糖，VC、VB6、ATP补充体能，调节酸碱平衡和防止电解质紊乱，给予头孢噻肟钠，甲硝唑，3d后停药。

4 治疗结果

病例1：8d后拆线时，身体恢复良好，术部刀口愈合较好。

病例2：先经5d保守疗法治疗后，效果不佳，经医生建议，主人同意进行手术摘除子宫和卵巢，以期彻底根治。术后该犬精神好转，食欲正常，伤口没出现感染，8d后拆线，伤口完全愈合。

5 预防

犬只的运动场所及圈舍要清洁卫生，定期消毒，特别是发情期间要保持外阴清洁，可用洁尔阴、温盐水或其它消毒药水清洗外阴，每天2～3次；尽量避免使用孕酮及雌激素及适量使用固醇类药物；作剖腹产手术时严格手术操作规程，要无菌操作，子宫要冲洗干净；配种时，先将种公犬的外生殖器清洗消毒；对患子宫内膜炎的病犬要彻底根治。

6 体会

目前临床B型超声波诊断可以确定患犬子宫的大小、子宫壁的厚度、子宫腔液体的多少，即可对病变组织的位置、大小、性状等做出定性和定量的分析。因此，B超是目前重要而最准确的诊断方法之一，再结合病史、临床症状，可提高该病的诊断成功率。保守疗法对早期轻度子宫蓄脓的犬或想保留生殖能力的犬，采用抗生素、激素类药物治疗，但效果不佳且死亡率高[3]。而手术疗法是手术摘除子宫和卵巢法，可以达到彻底治疗和防止复发，治愈率也较高。

[1]侯加法.小动物疾病学 [M].第四版.中国农业出版社，2008：415-416.

[2]何英，叶俊华，等.宠物医生手册[M].第二版.辽宁科学技术出版社，2009：418-419.

[3]潘志忠，周昌芳，等.一例犬子宫蓄脓的诊断与治疗[J].中国兽医杂志，2007，12（6）：28-29.

李斌，男，汉族，本科，甘肃省白银市靖远县人，主要从事动物防疫及动物诊疗工作。