产科护理风险不安全因素及防范的探讨

尤艳 牛秀艳 孟波

产科护理风险不安全因素及防范的探讨

尤艳 牛秀艳 孟波

目的针对产科临床护理工作中的不安全因素进行分析, 提出制定具体的防范措施应用到临床, 降低产科不安全因素的发生。方法选取930例住院患者进行临床观察分析, 提出不安全因素较易发生的原因进行分析, 提出具体的解决措施并应用到临床。结果改进后的护理工作明显解决了不安全因素的发生, 保障孕产妇的安全, 减少纠纷发生, 提高患者满意度。结论提高护理人员专业水平、加强服务态度及责任心、遵守各项规章制度是降低不安全因素的重要内容。

产科；护理安全；不安全因素；防范

护理安全是在护理的过程当中, 患者没有出现在规定内容之外的心理和生理上的任何损失、障碍或者死亡［1］。护理工作中的不安全因素是引发医疗护理纠纷和医疗护理事故的隐患。产科是本院的重要科室, 本科室每年患者量在2200例左右, 分娩是孕产妇正常的生理现象 , 在就医过程中一旦发生意外 , 会危及到母婴的生命安全 , 造成严重的后果, 还可引起法律争议 , 其负面影响不可低估。因此 , 探讨产科护理工作中潜在的不安全因素 , 提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险的能力应列为护理工作者重要任务之一。

为了降低产科不安全因素的发生, 特对产科护理工作的不安全因素进行分析, 选取本院2013年5月8日～10月31日在院患者共计930例进行临床观察分析, 提出具体的防范解决措施, 提高科室的满意度, 提升护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院产一科2013年5月8日～10月31日、共计930例患者进行统计分析, 对护士在护理工作中容易发生的不安全因素进行分析进行总结。

1.2 方法 将930例孕产妇在护理工作当中出现的不安全因素进行整理, 并且记录下来做分析总结工作。

2 结果

在调查的住院患者中, 存在的不安全因素主要包括以下内容。

2.1 人员方面 ①年轻外聘护士多, 工作经验不足, 不能及时观察病情变化, 没有强烈的工作责任心；产科护理队伍年轻化存在以下问题：a.实际工作经验不足；b.技术不扎实；c.综合处理能力不强；d.职业敏感性不够；e.协调能力不够；②护理工作人员严重不足, 未能达到国家规定标准床护比1：0.6；护士编制不够, 人员紧张, 工作压力大；③夜间、节假日护士值班人数少, 容易发生护理漏洞, 在不安全因素危险时间段均存在人力不足的原因。夜间护士一人值班, 高强度及紧张工性质增加护士压力, 是护士长期处于身心疲惫状态。

2.2 规章制度执行不到位 ①护理查对制度和医嘱核对制度未能严格执行, 用错药物及剂量, 在给孕产妇及新生儿进行处置时未能严格按照无菌操作进行执行, 各项操作未能严格按照操作步骤进行执行, 如会阴冲洗质量不不过关, 新生儿病情观察不仔细, 对发生的病情变化不能及时评估。②工作责任心不强, 工作态度上玩忽职守, 麻痹大意, 导致医疗事故的几率就会大大的提升, 如胎心音不能按时进行监测,未能及时发现病情变化。

2.3 人文修养 ①忽视维护孕产妇隐私权：在入院评估的内容方面随意讨论及散布, 引起家庭矛盾；在进行护理操作时 ,产科工作涉及个人隐私方面较多, 如产前检查、备皮、会阴冲洗等方面未能及时进行隐私保护。②沟通不到位, 未能及时进行健康宣教、思想沟通工作, 产妇及家属对各项处置未能及时了解, 导致误解。③服务态度生硬：产科患者多、操作多、人员紧张、造成护士工作压力大, 为了提高工作速度,未能做到医院要求的“3H护理服务”, 引起家属及孕产妇的不满。④护士法律意识及自我防护意识淡薄。产科作为高风险科室, 护理记录是护士对患者进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映, 各项医疗措施落实情况的具体体现及结果的记录。

2.4 行病情观察和实行护理措施的原始文字记载, 必须书写规范并妥善保存, 以保证其正确性、完整性和原始性, 及时、准确、完整、 简要、清晰是书写各项医疗与护理记录的基本原则［2］。在护理中有些护士未重视护理文书记录, 常因记录不妥而引起纠纷, 在工作中大多护士对职业风险认识不够, 缺乏必要的防范意识, 而发生职业损伤。

3 相应的预防控制措施

3.1 人员方面 ①加强培训：制定专科护士培训计划, 加强新上岗护士的能力及素质培养, 提高技术能力, 强调护理安全的重要性, 落实责任人, 真正意义的将工作做好。②提出人力申请, 向上级部门提出人力不足申请, 医院及时给予补充人力, 保障产科床护比1：0.6的标准。③科学排班：实行轮换制, 减少疲劳作业, 夜班及节假日增加人力, 现夜班2名护士值班, 保障夜班患者安全, 工作人员在上班的过程当中能够有一个良好的生理和心理状态。④查对制度要坚持严格的贯彻风格

3.2 人文修养 ①强调产科隐私保护的重要性, 尊重产妇的心理及家庭关系, 及时进行沟通及了解, 注意日常操作的准确性, 适时进行保护。②制定健康教育宣传手册, 孕产妇保健手册, 产后注意事项等一系列图文并茂的宣传手册, 加强健康教育的力度, 加强护患沟通, 进行患者满意度调查,发现问题及时整改, 提高患者满意度, 减少不良事件的发生。③真正落实“3H护理服务”, 满足患者的心理及生理需求,使患者感受家的温暖、宾馆式的服务, 解除患者及护士之间的矛盾, 缓解产妇的压力, 并且协调产妇家属做好产妇安全的护理工作。④强化法律意识, 加强制度学习, 强调文件书写的重要性, 提高对职业风险的认识程度, 减少不必要的职业损失。

综上所述, 安全防范是避免不安全事件发生的重要解决办法, 以上护理措施的落实, 有效的解决了不安全因素的发生, 提高护理人员的责任心, 更加爱岗敬业, 保障医疗秩序的正常运行。

［1］杨凡. 产科护理不安全因素的分析与防范对策. 中国医药导报,2011,8(13):114-115.

［2］金晓燕. 基础护理学. 北京:人民卫生出版社,2008:521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.203

2014-11-24］

136200 辽源市妇婴医院产一科(尤艳)；辽源市妇婴医院护理部(牛秀艳 孟波)