雌激素与甲硝唑联用方案治疗210例萎缩性阴道炎的临床效果分析

白丽 孙红霞

雌激素与甲硝唑联用方案治疗210例萎缩性阴道炎的临床效果分析

白丽 孙红霞

目的探讨雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法210例萎缩性阴道炎患者, 分为对照组100例和观察组110例, 对照组给予甲硝唑进行治疗, 观察组采用雌激素与甲硝唑联用方案进行治疗, 对比分析两组患者治疗的临床效果。结果对照组患者治疗的总有效率为75.00％, 观察组患者治疗的总有效率为94.55％, 观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的临床效果显著, 值得临床推广应用。

雌激素；甲硝唑；联用方案；萎缩性阴道炎；临床效果

萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎, 是临床绝经期妇女常见的一种妇科炎症疾病［1］, 主要有白带增多、外阴瘙痒、灼热、性交痛等症状, 妇科检查可见阴道的萎缩性变化, 如阴道上皮皱褶消失、变薄和萎缩, 严重影响患者的身心健康和生活质量；萎缩性阴道炎主要病因为绝经期妇女的卵巢功能下降,体内雌激素水平较低,阴道呈碱性,阴道的防御功能有所减低,导致病菌寄生引发引道炎［2］。本研究就雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的临床效果进行研究和探讨, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2014年6月于本院进行治疗的210例萎缩性阴道炎患者, 分为对照组100例和观察组110例。对照组100例患者年龄41～67岁, 平均年龄(54.3±4.6)岁；绝经时间8个月～21年, 平均绝经时间(11.8±3.1)年；因手术绝经患者18例, 卵巢早衰患者11例,正常绝经患者71例。观察组110例患者年龄40～69岁, 平均年龄(55.6±4.8)岁；绝经时间7个月～22年, 平均绝经时间(12.4±3.5)年；因手术绝经患者21例, 卵巢早衰患者12例, 正常绝经患者77例。所有患者均出现不同程度的白带异常和外阴瘙痒；妇科检查均见不同程度的阴道皱褶变平甚至消失, 上皮萎缩和黏膜充血；细胞学检查可见大量杂均和基底层细胞, 阴道的pH＞5, 清洁度＞Ⅲ度。两组患者在年龄、绝经时间及病因等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予甲硝唑进行治疗, 复方甲硝唑栓剂(国药准字H10930166, 吉林晶珠药业有限公司)进行局部给药治疗, 于每晚睡前进行外阴清洁后将药物置入阴道深部,1粒/d, 治疗1周。观察组患者采用替勃龙片与甲硝唑联用方案进行治疗, 口服替勃龙片(国药准字H20020198,华润紫竹药业有限公司),2.5 mg/次,1次/d, 治疗1周后改为1次/2 d, 共治疗8周, 复方甲硝唑栓剂的用法同对照组。对比观察两组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状及体征完全消失；显效：临床症状和体征基本消失, 白带清洁度下2度或以上；有效：临床症状和体征有所改善, 白带清洁度下降1度；无效：临床症状和体征无明显改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组100例患者中, 痊愈19例, 显效24例, 有效32例, 无效25例, 总有效率为75.00％；观察组110例患者中,痊愈48例, 显效31例, 有效25例, 无效6例, 总有效率为94.55％。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

萎缩性阴道炎常见于各种原因引起的卵巢功能下降或绝经妇女［1］, 卵巢功能下降时体内雌激素分泌也随之下降, 阴道缺乏滋润而黏膜逐渐变薄, 日久阴道壁呈现萎缩状态, 阴道中酸碱度不平衡导致抵抗力下降, 更易发生炎症。如治疗不及时, 会加重病情, 出现外阴溃疡, 潮红和糜烂, 以及脓血性白带等, 应及时有效的治疗［3］。治疗时除及时的抑菌杀菌外, 还应加强患者的阴道抵抗力, 从而达到治疗的最佳效果,同时可降低复发率, 改善患者的生活质量［4］。

甲硝唑是临床广泛应用的抗厌氧菌药物, 对于生殖系统的常见病的抗菌作用较好, 甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用, 它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用, 抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成, 从而干扰细菌的生长、繁殖, 最终致细菌死亡。另外复方甲硝唑栓含有人参茎叶皂苷和维生素E具有促进黏膜皮肤创伤愈合的作用。本研究中对照组患者单纯给予甲硝唑局部给药进行治疗的总有效率为75.00％, 也说明了甲硝唑对于萎缩性阴道炎的疗效。但不能提高患者的抵抗力, 不能解决萎缩性阴道炎的根本病因, 因此不能从根本上改善患者阴道的健康状况。因此, 本研究选用雌激素与甲硝唑联合用药方案进行治疗。萎缩性阴道炎是雌激素下降导致的, 所以雌激素与甲硝唑联合用药方案可明显改善患者的症状和体征, 改善患者阴道营养状况和内环境, 抑制和杀灭细菌的同时, 应用组织选择性雌激素活性调节剂改善患者阴道的内环境, 从而提高患者阴道的抵抗力。本研究中观察组患者采用雌激素与甲硝唑联用方案进行治疗, 总有效率为94.55％, 说明雌激素对阴道内环境的改善作用, 可从根本上治疗萎缩性阴道炎, 抑菌杀菌的同时, 加强了患者的阴道抵抗力, 并且可降低复发率, 改善患者的生活质量［5］。

本研究就雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的临床效果进行研究和探讨, 对照组100例患者中, 痊愈19例, 显效24, 有效32, 无效25例, 总有效率为75.00％；观察组110例患者中, 痊愈48例, 显效31例, 有效25例, 无效6例, 总有效率为94.55％。观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 雌激素与甲硝唑联用方案治疗萎缩性阴道炎的临床效果显著, 值得临床广泛推广应用。

［1］顾军华. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析. 中国社区医师,2014,30(3):106-107.

［2］邓素平. 雌激素与抗生素联合治疗萎缩性阴道炎的临床分析.临床合理用药,2014,7(2下):9-10.

［3］吴海燕. 甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察. 中国继续医学教育,2014,6(4):75-76.

［4］董丽香. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析. 吉林医学,2014,35(21):4649-4650.

［5］黄秀革. 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效. 中国地方病防治杂志,2014,29(1):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.075

2014-11-12］

内蒙古自治区医疗卫生科研计划项目(项目编号：201303149)

114200 海城市中医院妇产科(白丽)；通辽市第二人民医院(孙红霞)