超声探查睾丸微石症与男性不育症病因的关系

朱峰

超声探查睾丸微石症与男性不育症病因的关系

朱峰

目的观察睾丸微石症和男性不育症的病因关系。方法对800例生殖系统疾病患者使用超声探查, 总结睾丸微石症的发病率, 观察睾丸微石症和非睾丸微石症患者与各种不育症因素的联系。结果800例患者中, 检查出不孕症160例, 其中合并睾丸微石症11例, 除睾丸微石症外,8例患者还合并有其他类型的不育症因素。结论睾丸微石症和男性不育症病因有密切关系, 在临床同时出现的过程中, 容易诱发较高的不育症发生率, 超声检查能够作为一项长效的随访方式。

超声；睾丸微石症；不育症

超声检查方式简便、安全, 不但能够对组织形态结构清楚观察, 而且能够测量出具体的血流动力学参数［1］。睾丸微石症属于临床一项罕见病症, 一般临床无任何明显症状, 检查多是在对其他疾病做超声检查时被发现。男性不育症指的是夫妻婚后同居1年以上, 在无任何避孕措施下因为男方情况而造成的女方不孕, 现如今已经有大量的研究报告显示睾丸微石症和男性不育症间有密切关联, 可是睾丸微石症和男性不育症原因的研究却很少, 本次研究讨论的重点即睾丸微石症与男性不育症发病原因之间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院近一年来因为生殖系统疾病入院就诊接受阴囊超声检查的男性患者800例, 均已婚。排除标准：研究过程中超声未发现异常患者, 以防止出现数据偏移。

1.2 方法 阴囊检查使用频率为7.5 MHz的小器官探头, 患者以平卧位, 将探头放在阴囊皮肤正上方, 在阴囊两边进行水平与垂直的交叉扫查, 观察睾丸、附睾与精索静脉。前列腺超声检查使用7.5 MHz经直肠腔内探头, 患者以坐卧位姿势将臀部暴露在外。避孕套套头, 以缓慢匀速的速度深入直肠, 调整探头位置到前列腺和精囊腺, 进行全方位倾斜检查,暴露前列腺和精囊腺状态, 观察内部回声, 同时对前列腺和精囊大小做测量。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理与分析。计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不育症检查结果800例患者中, 检查出不育症160例,其中合并睾丸微石症11例, 不合并睾丸微石症149例。除睾丸微石症外,8例患者还合并有其他类型的不育症因素,其中有精索静脉曲张、睾丸发育不良以及附睾炎, 另外3例患者没有不育症因素。

2.2 睾丸微石症检查结果800例患者中, 检查出睾丸微石症患者40例, 无睾丸微石症患者760例, 单侧受累2例,38例双侧同时受累。760例无睾丸微石症患者, 通过超声检查无异常显示者8例, 有合并症者752例, 排除8例无异常患者,合并有不育症因素患者286例, 包括睾丸炎、附睾炎与精索静脉曲张。

2.3 附睾炎发生率 共检出附睾炎110例, 其中合并睾丸微石症患者4例, 睾丸微石症患者和无睾丸微石症患者的睾丸附睾炎发生率分别为10.0％(4/40)、13.9％(106/760), 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

睾丸微石症不合并其他临床症状时, 同时不存在明显的临床症状, 国内外的研究学者在检查此项病症的时候都会以超声检查作为首要检查方式。睾丸内存在其他疾病并发强回声灶, 使用超声检查的方式, 可以更加便利、有效的将其和睾丸微石症区分。

超声临床诊断睾丸微石症标准一般参照以下几点：①每个切面均能发现超过5个直径在3 mm以下的点状强回声,后方无声影存在；②各个点状强回声之间互相独立, 弥散分布在睾丸实体中。睾丸微石症发病一般伴随着多种睾丸内外疾病, 和睾丸肿瘤之间存在着紧密的联系, 所以临床在发现睾丸微石症患者时,1年内重新入院至少进行一次超声检查,患者自身也需要强化自我检测的意识。睾丸附睾炎的诊断标准为超声检查可见患者睾丸附睾存在异常回声范围, 经过临床治疗后病情好转者可确诊。

睾丸微石症至今病因都没有一个统一的定论, 江泽良等［2］研究指出, 睾丸微石症的发病和睾丸组织先天性异常有关系,而覃折波等［3］研究则表示, 睾丸微石症的发病和不同程度的睾丸损伤有密切关系。本次研究中特意研究了睾丸微石症和附睾炎的关系, 发现睾丸微石症患者睾丸附睾炎的发病率为10.0％, 无睾丸微石症患者睾丸附睾炎的发生率为13.9％,差异无统计学意义(P＞0.05), 表示睾丸微石症和炎症间联系并不明显, 分析此项原因可能是因为二者的发病机制差异。

从本次研究中分析可知, 睾丸微石症合并的不育症病因比例很高, 包括有附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸发育不良等, 而其他不育病因也有较高的占比。所以睾丸微石症不但和男性不育症有密切关联, 同时也和其他不育症病因有密切联系。

综上所述, 睾丸微石症合并有其他不育症时, 更容易诱发男性不育症。另外因为睾丸微石症的超声表现临床特异性明显, 就目前的医疗技术还没有发现和睾丸微石症超声相似的病例报道, 因此睾丸微石症患者需要定期入院检查, 对于在儿童期就确诊为睾丸微石症患者, 要长期跟踪至其成年。

［1］姜先洲, 史本康, 徐祗顺, 等. 睾丸微石症和成年男性精子质量关系探究. 医学与哲学,2014,35(5B):55-57.

［2］江泽良, 陈维林, 丁辉,等. 超声诊断在男性不育症中阴囊疾病的临床价值. 黑龙江医学,2014,38(7):791-792.

［3］覃折波, 何芸, 丁俊, 等. 阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的应用. 临床超声医学杂志,2013,15(4):241-244.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.028

2014-11-27］

454150 河南省焦作市妇幼保健院B超室