参芎注射液对不稳定型心绞痛患者PAI-1表达的影响
2015-01-23蒋守涛陈蓓蓓何洪钟张润希
蒋守涛,黄 华,陈蓓蓓,何洪钟,张润希
不稳定型心绞痛属于冠心病中的一种常见类型。随着社会的发展,已成为发病人数众多的一类疾病。相关研究表明血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与不稳定型心绞痛的发生、脑血管疾病有重要关联,参芎注射液对心脑血管疾病有一定治疗作用,但是具体机制还在探索中[1-3]。故设计此研究分析使用参芎注射液治疗不稳定型心绞痛过程中PAI-1 分子含量的变化,评估参芎注射液在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选2013年11月—2014年4月在本院住院的冠心病不稳定型心绞痛患者164例,年龄52岁~63岁(57.8岁±3.3岁)。所有患者进行18导联心电图和心肌坏死标志物检查,胸片和心脏彩超检查,入院即刻采静脉血行血常规、血生化、凝血全套、D-二聚体检查。随机分为两组,对照组82例,年龄52岁~62岁(56.7 岁±2.6 岁);干预组82 例,年龄54岁~63岁(59.1岁±2.3岁)。排除脑血管疾病、糖尿病、严重肝肾功能不全患者,肺栓塞、主动脉夹层,肿瘤患者。两组间年龄、生活地点等均无统计学意义,具有可比性。两组患者入院完善相关检查后,立即按照不稳定型心绞痛的标准治疗。干预组在标准治疗的基础上联用参芎注射液(贵州景峰注射剂有限公司,每瓶100mL)100mL,1次/日,连续使用14d。
1.2 方法 所有患者均于入院后完成心电图后即刻采外周肘静脉血化验,同时取血2mL置于1∶9柠檬酸钠真空抗凝管中送我院中心实验室,使用低温离心机离心(1 500r/min)15min,分离血浆后置标本于-20℃冰箱中保存。标本均采用PAI-1酶联免疫吸附法(购自华美公司)测定PAI-1含量。患者治疗2周后复查肘静脉血PAI-1含量,并做好记录。
1.3 统计学处理 应用SPSS.13.0统计分析,计量资料符合正态分布以均数±标准差表示,两组间差异比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组入院时血清PAI-1 含量的表达 对照组PAI-1血清含量为(38.68±2.50)μmol/L,干预组为(39.21±1.7)μmol/L,两组差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05)。
2.2 两组治疗2周后血清PAI-1含量 对照组PAI-1平均血清含量为(36.68±2.6)μmol/L,干预组PAI-1的平均血清含量为(35.37±2.9)μmol/L,两组差异有统计学意义(t=2.69,P<0.05)。
3 讨 论
参芎注射液主要成分是丹参和川芎嗪;其中丹参的有效成分包括丹参素和丹参酮,两者均是良好的自由基清除剂,丹参素可防止低密度脂蛋白氧化;丹参酮ⅡA 不仅抵抗低密度脂蛋白对血管内皮的损伤作用,还有扩张冠状动脉血管,改善微循环,降低血液黏稠度,减轻血细胞黏附,促进血液流动等作用[4,5]。川芎嗪是中药川芎提取而成的,具有减轻钙超载,增强线粒体抗氧化能力,调控脂质代谢,减轻脂质过氧化对血管内皮的损伤,保护血管内皮细胞;同时川芎嗪还能有效地抑制血小板黏附、聚集,减轻微血栓形成[6-8]。从本研究可以看出,两组在入院时PAI-1的含量差异无统计学意义,经过治疗2周后对照组PAI-1的表达比干预患者高。提示参芎注射液减轻不稳定型心绞痛患者疾病发作时的缺血缺氧损伤,减轻了对血管内皮细胞的刺激,弱化了PAI-1的表达诱导作用。
检测PAI-1含量的动态变化可以评估参芎注射液的短期疗效,但是对于已经接受了冠心病长期规范治疗的稳定型心绞痛患者,PAI-1的血清含量与其病情相关性还需要更多样本进一步研究。
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