体检护理人员针刺伤的高危因素及防护对策

王卫华

体检护理人员针刺伤的高危因素及防护对策

王卫华

随着社会的进步, 人们健康意识的不断提高, 企事业单位管理的不断规范, 员工的健康体检工作也受到了企业管理者的高度重视, 而企业员工及外地用工人员的健康更值得关注。特别是经济发展较快的沿海城市, 外来务工人员较多, 人口流动较快, 员工身体健康状况不容忽视, 一些传染性疾病还占有一定的比例, 比如：在我国乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染率比较高, 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染率也在不断增加。这样就给体检工作者, 特别是采集标本的护理人员带来较严重的职业暴露风险。

体检；传染性疾病；体检工作者

1 高危因素

1.1 工作量大, 操作速度快 往往企业体检人数比较多, 要求的时间又比较紧凑, 所以, 在短时间内完成大量人员的采血工作, 护理人员的心理压力比较大, 在快速操作的过程中, 难免会发生针刺伤。根据相关的调查显示, 发生在心情较为急躁或紧张时的锐器伤大约占到了42%。护理人员在拔针或者加药的过程中受到医生、陪同人员以及患者的询问问题的干扰, 就可能会出现急躁的心情, 导致自己的精神注意力不集中, 从而出现针刺伤。相关的学者报道, 发生在加药时的针刺伤人员大约占到了14.03%, 发生在拔针时刺伤人员的比例大约占到了16.96%, 所以在具体的操作过程中护理人员必须要防止各种因素的干扰, 具备良好的心态［1］。

1.2 护理人员防范意识不强 部分护理人员总有麻痹思想,操作过程中, 不严格操作规范, 加之人多的环境下容易分散注意力而发生针刺伤。一旦有感染的情况出现在针刺伤接种当中就可能产生十分严重的后果, 比如感染HBV或者HIV,如果发生针刺伤的情况, 受伤者只需要接触到0.1004 ml带有HBV的血液就会感染HBV。根据我国一家综合性医院的调查显示：在被刺伤之后, 将近有37.13%的人会感到无所谓。导致这种情况发生的原因就是职业防护意识在护士学校教育当中的缺失, 因此很多临床实习护士并没有具备充分的防护意识。与此同时, 从业之后的护士职业防护意识虽然会缓慢地形成, 但是具有太模糊的特点, 所以很多护士具有普遍较弱的自我防护意识。再加上长期以来只是对医护人员的奉献精神进行了强调, 而忽视了对护理人员临床教育阶段以及基础教育阶段的职业防护教育培训, 这样在临床实践当中护理人员常常不能够通过对防护用具的利用对自己进行保护, 而且没有将良好的习惯和行为养成。相关的报告显示, 有将近31.68%的护理人员虽然长期接触乙肝患者, 但并没有对乙肝疫苗进行注射, 因此极大的增加了护理人员日常护理工作中的危险因素［2］。

1.3 防护措施不到位 有些护理人员为了加快速度, 操作方便, 在穿刺时不戴隔离手套。这样被刺伤时或自身有伤口时就极易被感染病毒、细菌［3］。比如在进行输液、静脉输血以及注射操作当中很多护理人员不戴手套, 这时候患者的血液很可能被工作人员的手指表面接触到。与此同时, 护理人员的手可能会由于不慎的操作被针头刺破, 而戴手套操作可以有效地防止携带病毒的血液直接被护理人员的手指接触到, 而且针表面的血液可以在手套的擦拭作用下得以减少,从而使进入护理人员体内的血量得以减少。但是很多医护人员在具体的操作过程中并没有采取任何的防护措施, 因此极大地增加了护理操作的危险性。

2 防护对策

2.1 加强职业防护知识教育, 增强职业防护意识, 严格职业防护措施

2.1.1 将职业防护知识的教育工作做好 职业防护知识是十分必要的, 是预防职业损伤的前提。应将职业防护知识作为上岗前培训的必备课程之一, 并掌握职业防护技能。作为护理人员最为常见的一种职业性损伤, 针刺伤会对护理人员的家庭幸福以及身心健康产生十分严重的影响, 因此致力于护士教育的加强, 采用安全工作方法和技术的内容针对护理人员进行专门培训具有十分重要的作用。教育的主要内容应该包括：如何对使用过的注射器进行正确处理；对医疗锐器的安全使用予以熟悉；完善针刺伤后的报告制度, 使护理人员的自我保护意识得以提升；针刺伤的危害、原因以及科学合理的预防对策；预防注射针刺伤指南等内容［4］。

2.1.2 致力于体检护理人员职业防护意识的加强 职业防护意识是十分重要的, 是杜绝和避免针刺伤的重要保证［5］。护理人员要从严格操作规程做起, 认真执行各项规章制度,如：消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业安全防护及处置制度等相关规章制度, 使医务人员从思想上时刻提高防范意识。

2.1.3 遵循普遍防护的原则 坚持预防为主和安全操作是防止针刺伤的前提保证。加强护理人员普遍性预防观念和实施和自学性, 在进行穿刺操作时, 必须养成戴手套操作的习惯, 充分保证操作环境的光线及合理的布局, 以减少不便因素, 做到：操作熟练、快速拨针、准确按压, 以避免或减少穿刺部位的出血, 避免手指直接按压穿刺点。针对安全操作规程进行严格执行, 针对护理人员的操作行为进行严格规范是降低针刺伤发生率的有效措施, 同时也是使护士职业安全得到确保的关键环节。要采用常规的防护措施, 避免护理人员的皮肤和黏膜与患者的体液和血液直接的接触到, 在操作的过程中必须要戴上手套, 一旦带有病毒的血液或者体液污染到手或其他皮肤表面, 必须要及时的对其进行彻底清洗,将手套摘掉之后, 马上洗手, 同时要对使用过的针头进行安全处理, 要养成良好的操作习惯。

2.2 做好组织安排工作以及沟通工作 在体检前与企业签定协议, 明确各处责任, 告知相关事宜, 做到：组织有序、忙而不乱, 在保证安全的前提下, 加快操作速度。如果护理人员发现体检人员存在晕血以及晕针等情况, 要及时与体检人员的沟通工作做好, 使体检人员能够将自己的紧张情绪及时的解除掉, 如果体检人员具有特别严重的症状, 就可以采取一定的措施让体检人员躺下进行采血工作, 这样就能够有效的防止受检人员在采血的过程中发生不合作的情况, 甚至出现肢体抽搐情况从而导致护理人员被针刺伤［6-8］。

2.3 处理及时 一旦发生针刺伤时, 应按处理原则和正确方法, 做好局部处理, 立即用流动水和肥皂水冲洗伤口, 轻轻挤压伤口旁边, 尽可能挤出损伤处血液, 禁止直接挤压伤口处, 冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏或安而碘等皮肤消毒剂消毒伤口, 做进一步处理, 并做相应抗体检测, 如HIV、HCV等, 必要时注射高效免疫球蛋白并进行相应免疫接种。

2.4 定期体检 体检工作人员应定期体检, 由于职业暴露风险比较高, 因此, 对易感的传染性疾病应定期筛查, 起到保护医护人员的作用。

综上所述, 有很多原因会导致体检护理人员被针刺伤,因此必须要对这些原因进行广泛而深入的研究, 同时采取积极有效的措施, 有效的避免体检护理人员在护理工作当中出现的各种危险情况。在预防体检人员针刺伤的高危因素工作中应该加强职业防护知识教育, 增强职业防护意识, 严格职业防护措施, 做好组织安排工作以及沟通工作, 采取积极有效的措施针对护理人员的操作过程进行规范, 从而全面的保证体检护理人员的人身安全。

［1］ 雪丽霜, 覃桂荣, 零恒莉, 等.助产士职业暴露与防护状况的调查研究.护士进修杂志, 2005, 6（20）:503-505.

［2］ 杨桂菊.戒毒所对护理人员针刺伤的高危因素及防护对策.中华医院感染学杂志, 2006, 16（3）:244.

［3］ 任小英, 刘义兰.易发生针刺伤操作环节的调查分析.护理研究, 2003, 17（3A）:267-268.

［4］ 刘振声, 金大鹏, 陈增辉.医院感染管理学.北京:军事医学科学出版社, 2000:70-74.

［5］ 洪学仁, 邓艳辉, 蔡太生.护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析.护理学杂志, 2002, 17（6）:499-451.

［6］ 任小英, 邓敏.护理人员工作中被针刺伤调查及对策.中华医院感染学杂志, 2003, 13（3）:258-261.

［7］ 姜莉莉.护理人员发生针刺伤的原因及防护对策新进展.医学信息（上旬刊）, 2011, 5（2）333-334.

［8］ 吴江琼, 岳秋征, 黄燕珍.护理人员针刺伤的现状调查及防护对策.中国医药指南, 2010, 9（15）256-257.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.198

2015-01-09］

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