查对制度在防范脑外伤患者术中护理风险的应用及意义

王玉红 王 芳 刘卫华

河南省荣军医院 新乡 453000

查对制度在防范脑外伤患者术中护理风险的应用及意义

王玉红 王 芳 刘卫华

河南省荣军医院 新乡 453000

手术室；护理查对；脑外伤；风险

手术室是外科手术治疗及抢救患者的重要场所，由于手术室护理工作的复杂性和不可预知性，再加上手术室护士持续工作时间长，精神高度紧张，致使手术室存在诸多风险和不安全因素。作为高风险科室，任何疏忽大意均可导致差错事故和医疗纠纷［1］。而颅脑外伤危重患者多，症状重，病情变化快，意识障碍发生率高［2］。为避免手术风险的发生，严格执行各项查对制度，是手术室护士必须具备的基本素质，近年来我们手术室要求每一位护士将护理查对制度始终贯穿于脑外伤患者手术的护理工作中，通过精心运作，取得满意效果，现报道如下。

1 查对制度在手术室的实施

1.1 手术患者的接送及入手术室查对

1.1.1 接患者查对：由于多数脑外伤患者昏迷、躁动，术前手术室巡回护士根据手术通知单到病房访视患者，与患者家属亲切交谈，严格核对患者信息：科室、床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，查阅病历，收集患者临床资料：药物过敏史、手术史、各种检查报告结果、血型、交叉配血试验结果、术中备血情况等，并填写术前访视表。手术当日，手术室护士根据手术通知单接患者，先到护士站与病房护士共同查对病历，了解患者术前用药情况和准备情况，再共同到病房与家属交谈核对患者信息：患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、医学影像资料、手术标识等，与病房护士交接后填写交接表，并双方签字。

1.1.2 入手术室查对：手术室护士接患者入手术室后，巡回护士、洗手护士再次严格查对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术间、术前诊断、手术名称及手术部位，正确无误后接患者入手术间，入手术间后再次核查。

1.1.3 送患者回病房查对：手术结束后由巡回护士、麻醉医生和手术医生共同护送患者回病房，途中注意患者的病情变化，到病房后巡回护士与病房护士交接患者的姓名、性别、年龄、手术方式、手术名称、麻醉方式、输血输液情况、各种管路情况，查看皮肤完整性及带回物品、术中特殊情况、特殊用药等，确认无误后填写接送患者交接表并在交接表和手术护理记录单上共同签名。

1.2 安全核查 麻醉前、手术前及患者离开手术室前由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方进行患者信息的核对。严格按照卫生部下发的安全核查制度及核查表逐项、逐条核查，确保患者信息准确无误，并认真填写手术病人安全核查表，三方分别签字。

1.3 物品查对

1.3.1 无菌包的清点与查对：由于该手术要求无菌技术高，使用器械精细，因此，术中不仅要严格无菌操作，术前还应严格查对无菌物品、手术器械，手术前洗手护士查对无菌包的名称、包外化学指示胶带灭菌标识、包内灭菌指示卡、包布清洁无破损，检查手术器械配置齐全、实用。

1.3.2 手术器械与敷料的清点：手术开始前，由洗手护士、巡回护士共同清点手术器械、缝合针、纱布、纱垫数目2遍，确认无误后巡回护士记录在手术护理记录单上。在缝合硬脑膜、骨膜及皮肤前、后由洗手护士、巡回护士、第二助手共同清点器械及物品，于术前记录的数字核对无误。如发现不符时，应及时告知医生停止手术共同查找，直至找到方可关闭，手术结束后由洗手护士再次查对器械及物品。

1.4 术中用药、输液、输血的查对

1.4.1 术中用药、输液的查对：术中使用药品前，要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，做到三查七对，液体使用前要检查瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，液体质量是否合格，确认无误后方可用药，使用后的空安剖要保留到手术结束，以备查对。

1.4.2 术中输血的查对：术中输血前巡回护士与麻醉医生要共同做到三查八对，确认无误后方可输入，并做好输血登记，双方签名，输血后保留血袋12～24h，以备必要时查对。

2 查对制度的重要性及意义

护理查对制度是保证手术室护理工作安全运行的重要措施，也是保证患者生命安危、防范护理风险的重要措施，尤其对躁动不安、意识不清的脑外伤患者尤为重要。脑外伤手术患者的护理分险存在手术前、手术中、手术后整个手术过程中，工作中任何疏忽大意均可发生护理风险，危及患者健康及生命。因此，我们在工作中要加强责任心，端正工作态度，认真做好每个细节，严格执行工作中的各项查对制度和操作规程，护士长和质控组要不定时进行安全检查，建立有效的监督机制，加强风险管理；举办安全知识讲座，加强风险教育，增强法制意识和安全意识，将查对制度纳入日常考核中，提高执行查对制度的主动性；每月召开一次安全分析会议，查找工作中各个环节的安全隐患，制定切实有效的改进措施，做到防患于未然。

随着社会对护理要求的提高，以及患者法律意识的增强，护理风险越来越大［3］。脑外伤患者病情危重，意识不清，无法表达，比其他手术患者更易发生护理风险，因此，手术室护理人员在配合脑外科手术工作中要更加严格执行查对制度，防范护理差错，保证患者的生命安全。我院手术室通过严格执行查对制度，并及时、准确记录、签名，注重细节管理，经手术室护士、麻醉医生、手术医生共同努力，在我院手术的脑外科患者从未出现错误的手术患者、错误的手术部位及器械、敷料等异物遗留在患者体内、用错药物、输错血液等护理风险，保障了护理工作的安全，使每位患者达到最好的治疗效果［4］，提高了护理质量，防范了护理风险的发生。

［1］ 朱丹，周立主编.手术室护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：222.

［2］ 王丽英.92例重度脑外伤患者麻醉手术的护理配合［J］.中国医药指南，2013，11（4）：324-325.

［3］ 郑娟瑛.护理查对制度在手术室防范护理纠纷中的应用及意义［J］.中国实用护理杂志，2011，27（9）：51-52.

［4］ 凌桂莲.护理差错管理方法的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，29（9）：61-62.

（收稿2014-05-20）

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1673-5110（2015）07-0140-02