更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果分析

2015-01-22郭吾继河南鹿邑县妇幼保健院鹿邑477200

中国实用神经疾病杂志 2015年21期

郭吾继河南鹿邑县妇幼保健院鹿邑 477200

郭吾继
河南鹿邑县妇幼保健院鹿邑 477200

目的分析更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法选择我院2012-06—2014-06收治180例小儿病毒性脑炎患儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组静滴更昔洛韦，5mg/（kg·次），q12h。治疗组静滴更昔洛韦，5mg/（kg·次），q12h；肌内注射重组人干扰素α-2b，10万IU/（kg·次），1次/d。观察2组临床疗效和症状、体征恢复时间及不良反应。结果观察组有效率93.33％，明显高于对照组的82.22％（χ2＝24.23，P＜0.05）。观察组临床症状、体征恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。2组均未发生明显不良反应。结论联合干扰素治疗明显优于单独采用更昔洛韦治疗，可有效促进患儿症状尽快恢复，提高疗效。

更昔洛韦；干扰素；小儿病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎是儿童中枢神经系统感染的一种常见性、多发疾病［1-2］。其发病机制主要是因患儿机体受到病毒侵犯后在神经细胞内快速繁殖，进而导致相应细胞功能受损，同时刺激患儿机体发生相关免疫反应［3］。为了改善患儿临床症状，促进患儿康复和健康成长，我院对180例小儿病毒性脑炎患儿采用更昔洛韦联合干扰素治疗，并与单纯更昔洛韦治疗相比较，以探讨更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎患儿的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012-0-6—2014-06收治的180例小儿病毒性脑炎患儿为研究对象。所有患儿均符合病毒性脑炎诊断标准。临床表现：全身抽搐和意识障碍及呕吐、头痛、精神情绪异常等。按照患儿来院就诊时间先后顺序分为对照组和治疗组各90例。对照组男54例，女36例；年龄2个月～6.5岁，平均（3.6±0.6）岁；病程1.3～7.6d，平均（4.1±0.6）d。治疗组男52例，女38例；年龄0.3～6.5岁，平均（3.6±0.4）岁；病程1.1～7.8d，平均（4.3±0.4）d。2组患儿性别和年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均采用抗感染和脱水将颅压、退热、镇静止惊等对症治疗。控制惊厥：安定0.3～0.5mg/kg，静脉注射；控制颅内高压：液体输入量控制在800～1 200mL/d，给患儿使用甘露醇，0.5～1g/kg。对照组给予更昔洛韦，5 mg/（kg·次），加入0.9％生理盐水200mL静滴，1次/12h。治疗组更昔洛韦用法同对照组。重组人干扰素α-2b肌内注射，10万IU（kg·次），1次/d。观察2组临床疗效和症状、体征恢复时间及不良反应。

1.3 评价标准显效：在1周内退热，意识恢复正常，头痛等症状消失，脱水、神经系统损伤等开始恢复。有效：治疗l ～2周患儿退热且意识清醒，头痛等症状消失，脱水、神经系统损伤等开始恢复。无效：治疗后，患儿头痛等症状无任何改善，发热持续［4-5］。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 18.0软件统计与分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组显效52例，有效32例，无效6例，有效率93.33％（84/90）；对照组显效42例，有效32例，无效16例，有效率82.22％。观察组治疗有效率明显高于对照组（χ2＝24.23，P＜0.05）。2组患儿均未发生明显不良反应。2.2 临床体征、症状恢复情况观察组头痛消失时间、发热消失时间、意识恢复时间、平均住院时间分别为（3.36±1.0）h，（24.96±0.68）h，（3.96±0.91）h，（10.21±2.01）h；对照组分别为（5.39±1.20）h，（7.69±1.45）h，（7.25±1.17）h，（13.26±1.99）h。观察组明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

病毒性脑炎主要是因多种病毒而导致的疾病，如单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒及肠道病毒等［6］，发病急且病情危重，严重者死亡，且部分患儿遗留后遗症，给患儿生长发育和日后生活造成严重影响，同时给社会和家庭带来极大压力与负担。

患儿主要表现为局部组织对病毒感染炎症反应，如巨噬细胞及淋巴细胞增多，引发患儿发生脑膜及脑实质广泛性充血和水肿等［7］。少数患儿还存在明显性脱髓鞘病理情况，但患儿相关轴突等表现完好［8-9］。临床表现为头痛、呕吐及嗜睡等，严重者还会出现意识障碍、惊厥及精神异常等，甚至死亡或遗留后遗症，严重影响患儿生长发育和生活质量。

更昔洛韦主要是一种合成核苷酸类广谱抗DNA类病毒药物，可干扰或抑制生物体内DNA聚合酶等，有效抑制多种DNA病毒［8-10］。研究发现，患儿静脉给药1h可达到满意血药浓度，且在体内蓄积少，具有较好的药代动力学特性［11］。此外，这种药物在正常细胞内不会被磷酸化，同时感染细胞内药物浓度为非感染细胞的100倍，因此，不会对正常细胞产生影响［12-13］。更昔洛韦极易透过血脑屏障，在人体脑脊液中浓度为血浓度的67％，因此对小儿病毒性脑炎具有较好的治疗效果。干扰素主要是一种生物活性糖蛋白，能够有效抑制病毒繁殖，且具有抗肿瘤和调节免疫等效果。可选择性阻断宿主mRNA传递蛋白质合成，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用，因此对RNA病毒感染具有较好的治疗效果。当人体感染病毒后，其体内产生干扰素的能力会随之下降，故使用外源性干扰素可有效刺激患儿体内免疫活性细胞，进而产生新的内源性干扰素，提高患儿抗病毒能力。干扰素可有效阻断病毒繁殖，加速患儿特异性抗体产生，促进体内病毒清除和疾病康复。

总之，采用更昔洛韦联合干扰素治疗小儿病毒性脑炎，其疗效明显优于单纯使用更昔洛韦治疗，可有效缩短患儿发热和头痛等时间，提高治疗效果，无不良反应，值得推广应用。

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