山药蛋黄散联合赖氨葡锌颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻疗效分析

于 鹏孙会青

山药蛋黄散联合赖氨葡锌颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻疗效分析

于 鹏1孙会青2

婴幼儿；慢性腹泻；山药蛋黄散；赖氨葡锌

小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，病程>2个月为慢性腹泻，约占腹泻总患病人数20%左右，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。临床治疗多采用常规控制感染、纠正水盐酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及微生态等治疗，疗效多不理想。本研究在常规治疗的基础上采用山药蛋黄散联合赖氨葡锌治疗小儿慢性腹泻，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2011年5月—2013年10月在我院就诊并确诊慢性腹泻婴幼儿60例，均符合慢性腹泻的诊断标准[1]。随机分对照组与治疗组，各30例，其中男38例，女22例，年龄6个月～1岁38例，～1岁半12例，～2岁10例；均为首次发病，大便为稀水便，1天8～12次；其中伴有发热6例，呕吐8例，无明显脱水，大便常规镜检阴性42例，白细胞偶见18例，红细胞偶见16例，无脓细胞，大便培养无细菌生长；轻度贫血42例，中度贫血18例；患儿血清锌低于正常36例（正常值＞11.47μg/dL，其中10～11.47μg/dL 20例，9.18～10μg/dL 16例）。两组性别、年龄、病情具可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组常规给予病因、对症支持治疗及药物（肠黏膜保护剂、微生态疗法），腹泻缓解后停药；治疗组在常规治疗的基础上联合山药蛋黄散和赖氨葡锌颗粒（5g/包）。赖氨葡锌颗粒＜6个月，1天半包；7～12个月，1天1包；＞1岁，1天1～2包。均分2～3次餐后口服。山药蛋黄散制作与给药：熟蛋黄1个，用汤匙碾碎，并逐渐添加去除杂质的山药粉，直至蛋黄完全与山药粉混匀，然后在文火上逐渐加入5%葡萄糖液，直至混匀成糊状，总量约50g。无呕吐、消化能力较强患儿1次50g，1天3次口服，伴有恶心、呕吐、消化能力较差者1次25g，1天2次，口服。患儿大便性状成形后停药。两组疗程均为14天。

观察指标：观察患儿大便性状及排便次数,同时记录临床治疗时间、患儿腹泻缓解时间及不良反应等情况。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]根据1998年5月北京全国腹泻病防治学术研讨会疗效判定标准评定。显效：治疗5天内粪便性状和次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5天内粪便性状和次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5天内粪便性状和次数及全身症状无好转。前两项之和为总有效率。

3.2 两组疗效比较 治疗组30例中显效10例，有效19例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例中显效5例，有效15例，无效10例，总有效率70.0%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.83，P＜0.05）。两组治疗过程均未见有明显不良反应。

4 讨论

小儿慢性腹泻是一种病因复杂的儿科常见消化道慢性疾病,常引起患儿营养不良及发育障碍，极易导致患儿死亡[3]。中医认为，该病多由于脾胃功能不调，或饮食所伤、复感外邪等导致肠中气机不畅，大肠传导失职。病位在肠，但与脾胃肝肾关系密切。脾胃功能减退是导致慢性腹泻的重要原因。肾为先天之本，主一身阳气，具有温煦、气化、推动气血、脏腑的功能，若肾阳不足则脾得不到阳气的温煦，致脾肾阳虚，阴寒积盛，胃关不固，中气下陷，运化失司，久泻不止，疼痛缠绵，致发该病[4]。山药是薯蓣科薯蓣属的一种植物，健脾胃、益肺肾，可治脾肾虚所导致的厌食、腹泻。鸡蛋黄，又叫稚科动物家鸡蛋黄，有补脾收敛止泻、滋阴、宁心、安神润肺的功效。研究[5]表明，慢性腹泻患儿体内多有锌缺乏。锌作为一种重要微量元素,参与多种酶的组成和修复消化道黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，减轻腹泻症状和缩短病程；同时有增进患儿食欲，提高机体免疫力等功能[6]。而赖氨葡锌颗粒中锌和赖氨酸的最佳比例使得锌的吸收率达89%～98%。

本组结果显示，山药蛋黄散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿慢性腹泻，可有效促进儿消化道功能的恢复，缩短病程，药物价廉，原料来源方便，口感好，无毒副作用，值得农村及基层医院推广使用。

［1］方鹤松.小儿迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗［J］.中国乡村医药，2008，15（11）：6－8.

［2］全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381－384.

［3］Black RE，Morris SS，Bryce J.Where and why are 10 million children dying every year［J］.Lancet，2003，361（9376）：2226－2234.

［4］周萍，周滢，向阳红，等.慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究［J］.重庆医学，2013，42（6）：677－678.

［5］杨慧明，姚裕家.锌的生物学作用及其与婴幼儿腹泻的关系［J］.实用儿科临床杂志，2000，15（1）：53－54.

［6］儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识［J］.中华儿科杂志，2009，47（8）：634－636.

（收稿：2014－06－03 修回：2014－07－09）

1浙江省桐乡市第一人民医院儿科（桐乡 314500）；2山东省枣庄市妇幼保健院儿科（枣庄 277100）

于鹏，Tel：15712622265；E-mail：yupeng2004130@163.com