血液透析治疗肾衰竭患儿的临床护理干预

【摘 要】目的：探讨血液透析（HD）在治疗小儿肾衰竭（AFR）中的应用及护理.方法：对20例患有肾衰竭的儿童进行血液透析治疗，分析其具体护理情况，并进行总结.结果：经过各项检查，有13例患儿检查指标正常并出院，2例患儿死亡，5例患儿经过治疗也恢复正常.结论：在治疗肾衰竭患儿的时候要注意其心理变化情况，对患儿进行必要的心理护理，仔细测量患儿进行血液透析前后的重量，并记录下来，密切注意患儿24 h内尿液颜色的变化和出入量的变化，精心护理患儿的血液透析治疗过程，以达到防止发生并发症的目的.

【文献标识码】A

文章编号：20956894（2015）0416102

收稿日期：20150318；

接受日期：20140405

作者简介：胡 霞.本科，主治医师.研究方向：血液净化.Tel：03962926271 Email：1720851168＠qq.com

0　引言

血液透析（Hemodialysis，HD）可以治疗急、慢性肾衰竭，是一种合理有效的手段.透析装置和透析技术不断向前发展，进步飞跃，HD也更多地应用于治疗小儿急、慢性肾衰竭的儿科领域中 ［1］.我院对20例急、慢性肾衰竭的患儿应用HD疗法，得到满意疗效，现将护理体会报道如下.

1　资料和方法

1.1 一般资料 选择我科收治的20例肾衰竭的小儿患者，包括12例男孩，8例女孩，年龄2～10（平均7.5±1.6）岁.其中包括3例由药物引起的患儿，4例烧伤患儿，4例被毒蛇咬伤的患儿，6例慢性肾脏疾病转化的患儿，3例肾炎患儿.上述所有患病儿童均符合血液透析的指征，20例患儿共进行65次透析，每例患儿平均进行3～4次透析.

1.2 方法 使用日本东丽公司制造的人工肾机为患儿进行透析，根据患儿的具体指标和全身情况为其定制透析间隔和次数.抗凝方法首选全身肝素抗凝法，第1次透析时间2 h，以后为3～4 h/次.

2　结果

在20例患病儿童中，1例患儿死于全身多器官衰竭，1例患儿死于DIC（弥漫性血管内凝血），2例患儿自动出院，其余患儿症状全部好转或康复出院.透析过程中共有35次并发症发生，其中包括21次低血压，1次过敏，4次低体温，3次失衡综合征，2次高血压，4次腹痛.

3　护理干预

3.1 心理护理 儿童肾衰竭患者的起病都比较急，病情迅速发展，急剧恶化，预后很不好，大多患儿会感觉害怕、无助、恐惧，而且疾病带来的痛苦也会导致患儿哭闹不停，对治疗的进行不能够很好的配合，有碍治疗的进行.一旦家长了解患儿危重的疾病情况，迫切需要进行血液透析治疗时，就会表现为紧张忧虑、惊恐不安，严重者还会表现为悲观失望，甚至放弃治疗的想法 ［2］.所以对患儿及其家长进行心理护理干预就表现得相当重要.护理人员要按照患儿的不同性别、年龄和性格特征，应用科学、合理、健康的护理知识和医护素养对患儿实施心理护理.

3.2 饮食护理 肾衰竭患儿的分解代谢速度很快，要对患儿加强营养的补充，避免出现营养不良和负氮平衡的情况，导致抵抗力下降.对病人进行补充时要选择优质的蛋白，对于那些食欲较差的患儿应进食流质饮食或输入静脉高营养液体，没有必要过分得限水和限盐 ［3］.

3.3 病情观察和护理 对患儿的生活护理要有一定的提高，一定要让他们卧床休息，避免活动.注意观察患儿尿的颜色、量和化验结果，医护人员要经常询问患儿是否出现口渴的感觉，尿量较多时应马上告诉医生，避免发生低血钠和低血钾.为患儿进行血生化检查，监测生命情况，按医生的方法为患儿进行补液，使水、电解质和酸碱平衡保持稳定.

3.4 血液透析护理

3.4.1 掌握血液透析操作方法 透析前一定要妥当进行准备工作，测量患儿的血压、体重和脉搏并记录下来，随时掌握患儿情况，进行透析前暂服降压药物1次.为了避免出现过度超滤的现象，在进行血液透析时要指导患儿合理限制饮食，不要过多的摄入水和钠，从而防止体重迅速增长，防止因为脱水过快过多

（下转163页）