老年糖尿病的预防措施和护理对策

李芳哲　韩秀娟　张冬

【摘 要】 对71例糖尿病患者给予相应的预防和护理措施，观察临床疗效，从而研究老年糖尿病患者有效的预防措施和护理对策，并对经验和体会进行总结。针对老年糖尿病患者特殊的心理和生理特点实施相应的预防和护理措施有利于患者病情的控制。

【关键词】 老年糖尿病；预防措施；护理对策

【中图分类号】R473.58 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0113-01

糖尿病是因胰岛素分泌不足以及靶细胞对胰岛素敏感性低而造成体内代谢异常，临床表现以高血糖为突出特征的内分泌代谢性疾病[1]。老年糖尿病是指年龄在60岁以上发病的或者病程延续至60岁以后的糖尿病患者。现将我院对71例老年糖尿病患者的临床预防和护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取012年1月至2013年10月期间来我院就治的老年糖尿病患者71例，其中男51例，女20例。年龄60～75岁，平均69.5岁。

1.2 预防措施 控制糖尿病病情变化的关键是要控制血糖，老年人内脏器官功能逐渐衰退， 机体自我调节能力下降，加之患病后对自己要求不严格，导致血糖控制不良。按时服用降糖药物，严格控制含糖食物的摄入，在其身体状况允许的情况下， 进行适当的体育锻炼，加强体质，有利于血糖平稳的控制。同时要注意避免运动过量。

1.3 护理对策

1.3.1 心理干预 老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病相关防治知识，长期的饮食控制和服药使患者思想包袱很重， 易产生悲观、烦躁、失望等负面情绪。因此要与他们多进行沟通交流，以热情友好的态度，亲切通俗的语言与其进行交谈，帮助患者排忧解难，尽量满足其合理需求。多关心体贴患者，耐心为其解释，给患者以心理上足够的支持，取得患者的理解及信任，使其能积极配合治疗及护理工作。同时积极回答患者提出的问题，打消患者的顾虑，引导患者消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，减少和延缓并发症的出现。让其明白如果没有良好的心理状态，将不利于血糖的控制。

1.3.2 并发症的护理

1.3.2.1 糖尿病足的护理 糖尿病足患者伤口一般难以愈合，其足部皮肤一旦破溃，极易诱发感染。护理措施：①平日要定期检查足部，适当进行运动促进足部血液的循环，注意足部卫生；②选择大小适中且质地较软的鞋袜，避免足部皮肤损伤而导致感染甚至坏疽的发生。如果出现裂缝、擦伤等应及时进行治疗，合理使用抗生素。。

1.3.2.2 低血糖反应的护理 糖尿病患者在临床中常因使用降糖药物、饮食、运动或胰岛素用量不当而诱发低血糖症，出现饥饿、心慌、头晕、手足震抖等症状，甚者发生昏迷、死亡等[2]。护理对策：①对患者进行合理的饮食指导，食物结构选择多样化，提倡多食用粗杂粮，定时、定量，不随意加量或减餐。如果出现食欲欠佳时要及时与医师沟通调整降糖药的剂量。如果运动量加大，体力活动增加时要及时加餐；②及时检测血糖，随身备用含糖类食品，一旦出现低血糖症状时，立即服用，如有必要可给予静脉注射葡萄糖溶液；③胰岛素用量要严格遵医嘱。

1.3.2.3 糖尿病肾病的护理 糖尿病肾病是由于肾小球硬化所致，临床表现肾功能可能逐渐衰退，最终可导致肾衰竭。护理对策：①定期检测尿蛋白量，限制患者过多地摄入蛋白；②遵医嘱口服抗凝药及降脂药，从而改善肾小球内循环，防止病情进一步恶化；③积极控制血压。。

1.3.2.4 非酮症昏迷的护理 护理对策：①持续给予低流量输氧，同时进行抗感染治疗；②防止渗透压的急剧下降而引发脑水肿，可进行大量补液，速度逐渐加快；③随时监测血糖的变化，注射一定量胰岛素并下鼻饲给予患者流食。

1.3.2.5 酮症酸中毒的护理 护理对策：①密切关注患者的各项生命指征，并予以记录；②积极找出可能的诱因并去除，给予吸氧，并嘱患者绝对卧床，同时加强各项生活护理；③严格遵医嘱给予患者补液降糖。

2 讨论

糖尿病是一种慢性终身性内分泌代谢异常的疾病， 需要进行长期的治疗， 如果血糖得不到有效的控制，它将引起许多严重的并发症，影响患者的生存质量和寿命。尤其老年糖尿病患者一般合并有多种疾病，长期的高血糖导致各种组织，尤其是心脏、血管、眼、肾、神经的功能障碍，糖尿病的并发症的发生率高。糖尿病并发症一般包括急性和慢性两大类。急性并发症有糖尿病高渗性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、急性感染、糖尿病乳酸性酸中毒等。慢性并发症有脑血管病、冠心病、高血压、高血脂、糖尿病足、神经病变、眼部病变、肾脏病等。这些并发症都给患者带来了巨大的痛苦，严重时甚至威胁到患者的生命， 因此，临床上应给予老年糖尿患者正确的预防措施和护理对策，延缓或及时阻止并发症的恶化，以便降低致残率和死亡率。综上所述，针对老年糖尿病患者特殊的心理和生理特点实施相应有效的预防和护理措施，有利于患者病情的控制。

参考文献

[1]张瑞英.老年糖尿病社区护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（4）：342.

[2]彭雪容.老年糖尿病低血糖的发生原因及护理预防措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：745.