参芪益肺糖浆治疗肺癌疗效探讨

邹凡华

肺部恶性肿瘤发生于支气管黏膜上皮，临床上表现为反复发作性胸痛、憋气，刺激性干咳、憋气、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状等综合征，多以原发肿瘤为主，近50年来肺癌的发病率显著增高[1]。目前，放化疗仍然是癌症患者的主要治疗手段，而绝大多数中晚期肿瘤患者机体的免疫功能非常低下，要减少放疗和化疗对躯体造成的损害、确保治疗坚持下去，就必须进行补气扶正方面的治疗[2]。在此方面，某些中药制剂有独特功效。本研究将参芪益肺糖浆应用到肺癌患者辅助治疗中，取得了明显收效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月璧山县丁家医院共收治肺癌患者62例，男44例，女18例；年龄34～72岁，平均(49.6±3.7)岁。所有病例均经细胞学和病理学确诊，包括腺癌35例，鳞癌27例，其中，Ⅱa期3例、Ⅱb期7例，Ⅲa期24例，Ⅲb期28例。随机分为对照组（n=30）和试验组（n=32）。2组患者性别、年龄、肿瘤类型及临床分期差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者临床资料比较(n)

1.2 治疗方法 患者均采用常规的放疗+NP方案同步化疗进行基础治疗[3]。放疗方案为2Gy/70Gy/35f/7W；化疗方案主要为长春瑞宾+顺铂。试验组在此基础上加服本院自行配制的参芪益肺糖浆20mL(其生药含量标准为1g/mL)，qd，制剂配制方法为先精选上等党参、黄芪各200g，白术、紫河车各150g，冬虫夏草、鸡内金各100g，分3次加水煎煮，煎煮时间累计达12h，然后滤液并浓缩至适量后加苯甲酸钠3g及蔗糖650g，再次煮沸溶解，并过滤，加水至1000mL，搅拌均匀后放置6h待用。

1.3 观察指标及疗效评价标准 所有患者在治疗前后分别进行体质量测定，治疗过程中检测血象及淋巴细胞转化率，并观察肺损伤发生情况等。疗效标准采用WHO实体瘤客观疗效评估标准[4]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)4种；生存期以治疗开始至死亡或末次随访时间为限。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理数据。计量资料以“±s”表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质量、WBC、淋巴细胞及肺损伤比较 2组体质量明显减轻、WBC＜3×109/L、淋巴细胞转化CPM及肺损伤发生率各项观察指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。见表 2。

表2 2组肺癌患者体质量、WBC、淋巴细胞及肺损伤比较[n(%)]

2.2 治疗效果比较 治疗结束后6个月随访，试验组缓解率(CR+PR)高于对照组，病死率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 2组肺癌患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

研究表明[5-6]，具有抗癌功效的中草药主要集中在清热解毒、泻下逐水、化痰祛湿、理气、软坚散结、活血化瘀、以毒攻毒、扶正培本8类药物，其药理功效表现在一是直接抗菌抗病毒、抵制癌细胞、清除癌性毒素；二是增强机体免疫功能，减轻放疗、化疗的不良反应，增强疗效；三是新陈代谢，预防癌细胞浸润和转移、发生和发展。中医理论研究表明，肺癌的病理基础是正气先伤，邪毒犯肺，以致肺气郁，宣降失司，气机不利，气血不畅，血瘀气滞，络脉阻塞[7]，在放化疗过程中，常常会出现不同程度的放射性肺损伤等并发症[8]，重者可发生广泛纤维化，导致呼吸功能受损，甚则衰竭，事实上，很多肺癌患者并不是死于癌症本身，而是死于放疗和化疗所产生的各类并发症，这一点大量临床病例均有所证实，说明在对进行肺癌患者进行杀灭癌细胞的放疗和化疗的同时，必须充分考虑患者的体质，并采取相应措施增强患者机体免疫功能，抵销放疗和化疗可能带来的各种不良反应。

参芪益肺糖浆主要由黄芪、党参、白术、紫河车、冬虫夏草、鸡内金等组成。这些均是清热解毒、养阴清肺、活血化瘀的良药；黄芪主要含有皂苷、黄酮等成分，有补脾润肺气生功效，可以升高白细胞；党参含皂苷、微量生物碱、蔗糖、葡萄糖、菊糖、淀粉、黏液及树脂等补中益气，健脾益肺的成分；白术、紫河车和冬虫夏草均是我国传统的名贵中药，其补脾、益胃、燥湿、和中之功效非常显著，全方合用能调节血管内皮细胞的生物学特性，促进人体血液循环，医治细胞败死，血小板减少，并抑制癌细胞生长，尤其是抑制由IL-10介导的抗肿瘤免疫功能障碍，达到防癌抗癌、消除肿瘤的目的[9]。本研究结果显示，加服参芪益肺糖浆的试验组患者不仅没有出现一般进行放化疗所可能出现的患者体质量显著减轻、白细胞减少、淋巴细胞转化CPM和肺损伤等合并症，因而其有效稳定率显著高于对照组(P＜0.05)，说明加服参芪益肺糖浆是一种辅助治疗手段，其抗癌药理功效主要在于增强患者的机体免疫功能，抵销放疗和化疗可能带来的各种不良反应[10]。

总之，采用参芪益肺糖浆辅助放化疗进行治疗的方法，可有效抑制白细胞和血小板下降，减轻放化疗带来的不良反应，因此，参芪益肺糖浆具有一定抗肺癌功效，值得在临床中进一步探讨并推广应用。

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