CT应用于子宫肌瘤诊断的临床价值分析

张海东

(河北省 廊坊市大厂县人民医院放射科 065300)

子宫肌瘤是一种临床常见的良性肿瘤，临床表现为白带增多、腹部包块及子宫出血等。由于子宫肌瘤不具备特异性症状，因此在临床诊断中容易被误诊为子宫畸形、子宫内翻及卵巢囊肿等，一旦被误诊则会对临床治疗方案的制定造成影响［1］。本文分析了CT对于子宫肌瘤诊断的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2013年8月至2014年8月收治的56例作为观察对象，年龄在23岁至72岁之间，平均(46.8±3.1)岁。所有患者均经病理或手术证实为子宫肌瘤，临床症状包括腹部隆包16例，经期延后20例，阴道出血13例，白带异常23例，所有患者均存在腰酸腹胀症状。

1.2 方法 为所有患者行CT检查及磁共振成像(MRI)检查，检查方法如下。(1)CT检查:采用西门子Emotion64排螺旋CT机完成平扫及增强扫描。平扫前4h时让患者口服泛影葡胺液，剂量为700ml，溶液的浓度为2.0%;检查前1h让患者憋尿，在膀胱处于充盈状态时开始检查。将纱布卷置于阴道内，平扫范围为盆骨腔与耻骨上缘之间的区域，扫描时CT机工作电压为120KV，窗宽为250mm，螺距为2.5mm，层距为8mm，层厚为12mm，逐层进行平扫，直至达到病灶外缘及覆盖全部盆腔脏器。完成平扫后静注80ml增强造影剂优维显，以便实施增强扫描，病变区增强扫描层数为1层～3层，扫描的延长时间为10min。(2)MRI检查:采用GEsigna0.2T型MRI机进行检查，扫描时保持横断位及矢位，在必要的情况下行冠状位增强扫描。

1.3 统计学分析采用统计软件对CT检查及MRI检查结果进行对比分析，组间差异检验法为x2检验，如P＜0.05，则说明两组数据存在显著性差异。

2 结果

CT检查中确诊为子宫肌瘤的有54例，其中单发肌瘤11例，多发肌瘤43例。单发肌瘤的CT图像特征包括子宫增大，形状发生异常改变，周围存在突起状轮廓;平扫时可见低密度或等密度阴影团，阴影边界清晰，在增强扫描中可见低密度及密度不均匀的阴影团。肌瘤直径为2.0cm～10.4cm，粘膜下肌瘤1例，肌瘤变性5例，肌壁间肌瘤4例，浆膜外肌瘤1例。多发肌瘤的CT图像表现为子宫增大、形状发生异常变化，轮廓突起且存在多个低密度及等密度阴影区，阴影边界融合，表现为分叶状。增强扫描后可见低密度阴影团减少。肌壁间肌瘤8例，浆膜下肌瘤14例，肌瘤变性21例。CT检查的确诊率为96.43%，MRI为82.14%，CT检查的确诊率高于MRI，且两种方法的确诊率存在显著性差异(P＜0.05)，具体情况见表1。

表1 MRI检查与CT检查结果对比

3 讨论

子宫肌瘤出现的原因尚未得以明确，目前多数学者认同雌激素紊乱是引发子宫肌瘤的主要原因，当雌激素的分泌机制变得紊乱时，就会影响子宫肌的血供;当血供状况发生改变时，极容易导致子宫肌出现病变［2］。子宫肌瘤出现后会加剧子宫组织缺血，进而导致肌瘤不断生长。当肌瘤大小达到一定程度时，可导致宫腔变小、子宫形状出现变化，进而对子宫功能造成严重影响［3］。子宫肌瘤不但会影响到子宫功能，同时还会压迫子宫周围器官及组织，如结肠、膀胱及直肠等，进而严重损伤女性的身心健康。对于子宫肌瘤应做到尽早确诊及治疗，从而避免疾病发生恶变。在诊断子宫肌瘤时可以采用MRI、CT等检查方法，本研究对56例子宫肌瘤患者分别进行了CT检查及MRI检查，结果发现CT检查的确诊率达到了96.43%，而MRI检查的确诊率仅为82.14%，两种检查方案的确诊率差异明显(P＜0.05)，提示在诊断子宫肌瘤时应用CT机可以提高确诊率。CT检查的分辨率较高，因此也具有较高的精确度;另一方面，在CT检查中应用了断层成像与三维重建技术，可以获得轴切面、矢状面及冠状面图像，能够为临床医生提供直观化及较为详细的子宫病灶信息，因此能够提高确诊率［4］。此外，为了减少X-ray射线对患者造成的损伤，在检查中应控制好环境及射线照射量［5］。综上所述，在诊断子宫肌瘤时应用CT检查法能够减少漏诊及误诊情况的发生，有助于明确病灶及病情发展情况，应在临床中推广使用。

［1］柯要军，叶杏萍，张杰，等.CO2气体与碘造影剂在子宫3肌2瘤动脉造影中的双对比［J］.基础医学与临床，2012，(11):1342～1348.

［2］梁嵘，苌丽静，高思妍，等.251例子宫肌瘤患者的脉象图参数与脉波图参数的比较研究［J］.国际生物医学工程杂志，2013，36(2):71 ～73.

［3］廖晓艳.彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用思路漫谈［J］.健康之路，2014，13(7):70～71.

［4］李元成，崔志丹，沈伶.子宫肌瘤患者外周血胰岛素样生长因子水平的变化及其与子宫肌瘤组织中雌激素受1体7和孕激素受体的关系研究［J］.中国全科医学，2014，(15):1728～1730.

［5］张丽英.子宫腺肌症合并子宫肌瘤与单纯子宫肌瘤病7例93对～照79研5.究的系统评价［J］.河北医学，2014，20(5):