5%鞣酸软膏在小儿腹泻肛周皮肤损伤治疗中的应用

闫其文　李　燕　赵祥侠　侯福平

5%鞣酸软膏在小儿腹泻肛周皮肤损伤治疗中的应用

闫其文李燕赵祥侠侯福平

目的 观察5%鞣酸软膏在小儿腹泻肛周皮肤损伤治疗中的应用效果。方法 将116例患儿按数字表法随机分为观察组（60例）和对照组（56例）。观察组用温水清洁肛周皮肤，待干后，使用5%鞣酸软膏外涂患处皮肤；对照组用温水清洁肛周皮肤后，暴露局部病变皮肤。两组皮肤破溃深及肌层的患儿，清洗肛周后均用0.5%碘伏消毒创面。分别于治疗24h、48h、72h后观察皮肤局部情况，比较两组的疗效。结果 两组患儿肛周皮肤24h、48h、72h后，观察组疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 5%鞣酸软膏外涂治疗小儿腹泻肛周皮肤损伤效果较好，且使用方便，刺激性小，无不良反应，值得临床推广应用。

鞣酸软膏 小儿腹泻 肛周皮肤损伤

小儿腹泻是儿科常见病，多见于夏秋季节，与病毒感染或饮食卫生习惯差等有关，自然病程7～10d［1］。临床上虽然积极地采取抗感染、补充水分和电解质、调节饮食［2～4］及中医治疗［5］等一系列措施，疗程最短需2～3d。而且小儿呼吸道疾病常合并有消化道症状，病程中常伴有腹泻，尤其是婴幼儿［1］。小儿的皮肤薄嫩，腹泻后较快引起患儿肛周灼热、红肿，甚至破溃性渗出，常引起患儿哭闹不安、烦躁，影响患儿的睡眠及食欲。本院儿科使用5%鞣酸软膏外涂肛周损伤皮肤，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年6月至2013年12月间入住本院儿科腹泻患儿116例，其中男71例，女45例；年龄31d至2岁。肛周皮肤潮湿、红肿40例，糜烂52例，破溃18例，破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部6例。将患儿按入院先后顺序按数字表法随机分为观察组（60例）和对照组（56例）。两组在年龄、性别、肛周皮肤损伤程度、病情等方面差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患儿均采用常规护理，患儿每次腹泻后及时清理大便，再用温水清洁肛周皮肤，清洁时动作轻柔，用按压式的方法清洗，保持局部皮肤清洁干燥。对于皮肤破溃深及肌层的患儿，使用0.5%碘伏（聚维酮碘）消毒创面。对照组在皮肤待干后，暴露局部皮肤。观察组在对照组治疗的基础上用消毒棉签在臀部皮肤均匀涂抹5%鞣酸软膏（鞣酸软膏处方：鞣酸粉50g，甘油250g，凡士林加至1000g，为本院制剂科自行配制），涂抹厚度＜1mm，面积大于皮肤损伤范围2cm。每4～6h更换新药，换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去，暴露创面用药。如腹泻严重且肛周皮肤已有严重破损者，需增加涂抹次数。两组疗程均为3d。

1.3疗效标准 治愈：皮损完全消退，无痕迹。好转：皮损减少＞50%。无效：皮损不变或加重［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患儿肛周皮肤24h、48h、72h后，观察组疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

婴幼儿皮肤细嫩，角质层尚未发育完全，因尿中尿素被粪便中的细菌分解产生氨，粪便中的酶类如蛋白酶和脂肪酶，使pH升高［7］，护理不当等原因均会对皮肤产生侵害，造成患儿肛周皮肤损伤，若不采取有效的治疗和护理，会造成肛周难愈性溃疡、肛周脓肿及真菌感染等并发症［8］。临床上以科学的全面护理，预防为主［9，10］。对已发生肛周皮肤损伤，临床上可根据患儿具体情况选择最合适的一种或联合多种方法进行治疗［11］，如氧疗［9］，湿润烧伤膏外涂治疗［12］，均有一定的疗效，但使用较繁琐，成本高。观察组外涂5%鞣酸软膏，本品为浅棕色软膏，其成分主要为鞣酸、甘油、白凡士林。鞣酸具有多元羟基结构，能使黏膜表层内的蛋白质沉淀形成保护膜，起到收敛保护皮肤的作用。同时鞣酸能制止过分分泌及止血，能减少局部疼痛，减少受伤处出血渗出，并有防止病菌感染的作用。甘油是最普通的保湿剂，具有良好的吸水性，亦能将皮肤中的水分锁住，对皮肤达到滋润保湿的功能。凡士林是一种矿物质，其不会被皮肤吸收，但能在皮肤表层形成保护膜，具有良好的保湿效果，同时有较强的隔绝水分作用，减少了潮湿对皮肤进一步刺激，从而达到保护皮肤的作用。而且5%鞣酸软膏在新生儿尿布性皮炎防治［13］及失禁者肛周皮肤损伤［14］中也广泛应用，疗效显著。5%鞣酸软膏在小儿腹泻肛周皮肤损伤中使用简便，效果显著，值得临床推广应用。

1 胡亚美.江载芳.实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2005. 1179，1286～1294.

2 莫碧娴.小儿腹泻的饮食护理.中医儿科杂志，2011，7（5）：64.

3 陆文峰.小儿腹泻的发病机制与临床治疗措施研究进展.中国医药科学，2013，3（18）：8.

4 孙淑青.浅议小儿腹泻的病因及护理对策.中国医药指南，2009，9，7（17）：147.

5 杨峰，刘开森.中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察.中国当代医药，2013，20（24）：137.

6 刘红艳.鞣酸软膏防治新生儿尿布皮炎的疗效观察.当代护士（专科版），2011，7（7）：70.

7 实用新生儿学.第四版. 北京：人民卫生出版社，2005.870.

8 徐庭珍. 9 6例小儿细菌性痢疾肛周皮肤护理体会.内蒙古中医药杂志，2012，31（6）：157.

9 卢学芬.96例尿布性皮炎患儿的护理研究.中国医药指南，2013，11（29）：507.

10 王付芹.顽固性尿布性皮炎100例治疗与护理.齐鲁护理杂志，2011，17（28）：3.

11 黎英梅.新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状.中外健康文摘，2013，10（11）：420.

12 张敦欣，公翠兰，薛建芳.湿润烧伤软膏外涂治疗小儿腹泻肛周皮肤损伤的疗效观察.中医外治杂志，2009，5（18）：30

13 段伟莉，吕元红，冯晋兴，等.鞣酸软膏预防新生儿尿布皮炎的临床观察.全科护理，2010，2，8（5）：400.

14 边雪梅，方桂珍.鞣酸软膏预防大便失禁者肛周皮肤损伤.浙江中医药大学学报，2010，34（3）：444.

232007 安徽省淮南朝阳医院儿科