糖尿病肾病合并冠心病患者的护理体会

2015-01-21吉林省长春市中医院吉林长春130022

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年13期

沙菲（吉林省长春市中医院，吉林长春 130022）

糖尿病肾病合并冠心病患者的护理体会

沙菲
（吉林省长春市中医院，吉林长春 130022）

目的探讨糖尿病肾病合并冠心病患者的护理方法。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病肾病合并冠心病患者42例作为研究对象，给予其中西医结合对症治疗的同时，联合综合性护理干预，包括一般护理、心理护理、饮食护理及用药护理等。结果 42例患者经给予中西医结合治疗和护理措施干预后，病情控制较好，无明显不良反应，患者满意度高。结论护理干预对于提高糖尿病肾病合并冠心病患者的疗效及生活质量具有重要的作用和意义。

糖尿病肾病；冠心病；护理；临床体会

目前我国人民的生活方式、饮食习惯较以往有明显改变，高碳水化合物、高脂肪、高热量食物的摄入明显增加，糖尿病及其各种并发症的发生率也随之升高［1］，糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病重要的并发症之一，其发病率明显增高，也是糖尿病致死的重要原因之一［2］。有研究表明，冠心病与糖尿病、DN有共同的发病基础，故冠心病与DN常常并存［3］，不仅提高了治疗难度，同时也严重威胁患者的生命健康，预后较差。给予综合性的护理干预，有利于病情的控制。现报道如下。

1 资料与方法

1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的DN合并冠心病患者42例作为研究对象，其中男28例，女14例，年龄56～70岁，平均年龄62.8岁，文化程度：小学及以下10例，初中22例，大专及以上10例；DN病程4.5～12年，平均病程7.6年，冠心病病程7～13年，平均病程8.9年。合并症情况：合并慢性肾功能不全8例，合并肾性贫血5例，合并高血压病22例，合并高脂血症10例。全部患者入院后，经询问病史、临床症状和体格检查、有关理化检查，均明确诊断为DN合并冠心病。并依据患者的病情，给予中西医结合系统对症治疗，包括降血糖、扩冠、改善心肌供血、降血压、降血脂、改善心肾循环、降低血肌酐及尿素氮水平、排除毒素、保护肾功能、补充造血原料、纠正贫血等措施。

1.2 护理方法

一般护理：首先为患者创造一个舒适、安静的病房环境，湿温度、光线适宜、整洁、干净、定期通风，保持病房内的空气新鲜，减少不必要的打扰和探视，使患者有足够的睡眠和休息时间；指导患者进行适当的运动，有利于降低血糖水平、促进血液循环、改善代谢紊乱、增强体质、减轻体重、减少并发症的发生［4］，可选择散步、慢跑、太极拳、太极剑、八段锦等运动方式，注意运动量不可过大、运动时间不可过长、适度即可；注意观察患者的血糖、血压变化情况，应定期监测、准确详细的记录，根据血糖及血压的水平随时调整用药方案，同时避免患者出现低血糖、低血压、或血压突然升高等不良反应；对患者进行全面的健康教育，使其掌握治疗方案及平时注意事项等，避免一些不良因素的刺激，如饮食不合理、情绪过激、劳累过度等，避免诱发心血管急性事件的发生。

心理护理：由于DN、冠心病病情严重，难以治愈，并发症多，易发生低血糖、低血压、急性心绞痛乃至心肌梗死等，需要坚持长期治疗，医疗费用较高，患者常会出现一些负性心理，如悲观、愤怒、烦躁、焦虑、内疚、怀疑、紧张、恐惧等［5］，因此应做好与患者的沟通和交流，全面掌握患者的心理特点，给予针对性的心理疏导和健康教育，多鼓励、安慰患者，使其感受到关爱、照顾，同时可请病情控制良好的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，调整心态，以正确的态度面对疾病，并且能够积极的配合医护人员的治疗和护理工作，有利于病情的有效控制。

饮食护理：饮食护理是患者护理工作中的一个重要组成部分，应指导患者以清淡、易于消化、低糖、低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素及纤维素食物为主［6］。蛋白的摄入以动物蛋白为主，如猪瘦肉、蛋清、牛奶、鱼肉等，可多摄入一些新鲜的蔬菜和粗粮等，有利于维持营养均衡，保持大便通畅；盐的摄入应少，以每日≤3 g为宜；告知患者注意少食多餐、定时定量，不可过饱或暴饮暴食，忌食辛辣、刺激、生冷、海鲜、油腻、腌制的食物，忌烟忌酒。由于患者存在浮肿症状，故水的摄入应适量，水摄入过多会增加心脏负担的风险，应根据每天的出入液体量而适度饮水。

用药护理：由于患者的病情复杂、并发症多，需要同时服用多种药物控制病情，护士应做好患者的用药护理工作，为每位患者制作服药卡片，包括每种药物的名称、规格、用量、服用时间及服用方法等，使患者一目了然，避免用错药物。对于服用中药汤剂者，告知注意温服，并与西药间隔30 min。静脉滴注药物时，注意观察，保持静脉通路通畅，并注意观察患者是否出现药物不良反应。