中西医结合治疗心肌梗死的临床观察及护理

张 杨（河南省唐河县人民医院普外一科，河南 南阳 473400）

中西医结合治疗心肌梗死的临床观察及护理

张 杨
（河南省唐河县人民医院普外一科，河南 南阳 473400）

目的 中西医结合治疗心肌梗死的临床观察及护理效果。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例，在常规治疗的基础上给予中西医结合治疗，同时给予一般护理、心理护理、饮食护理、用药护理及大便护理。结果 88例患者中，康复出院85例，大便秘结1例，自行强力排便，导致出现心律失常，抢救无效死亡；2例患者因为年龄、心肌梗死面积较大，导致出现了严重的心律失常而死亡。结论 中西医结合治疗心肌梗死的疗效较好，通过临床护理之后，可以显著改善患者的症状与体征，为患者早日康复出院奠定了坚实的基础。

心肌梗死；中西医结合；临床观察；护理

心肌梗死是冠状动脉病变导致冠状动脉血供急剧减少或者中断，使心肌严重缺血导致的心肌坏死，是临床常见急危重症，具有较高的死亡率[1]。在心肌梗死发生后，除了给予中西医结合治疗之外，还要采取有效的临床护理，尽可能挽救患者生命。本文对心肌梗死患者88例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例作为研究对象。其中女35例，男53例；年龄29～74岁，平均年龄（52.8±8.5）岁；前壁梗死40例，前间壁梗死20例，下壁梗死20例，下壁半正后壁梗死8例。主要临床表现有呕吐、心律失常、晕厥、心源性休克等。大部分患者在入院前均伴有心脏病史，在发病后均经一般处理。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

常规治疗：要求患者卧床休息，进行连续的心电监护，给予2～4天的吸氧治疗，并且进行镇静止痛，补充血容量，纠正酸中毒，治疗并发症。

中西医结合治疗：西医治疗：异山梨酯10 mL口服，3次/d。静脉输注极化液或者低分子葡萄糖酐7～10天。对于心力衰竭患者，给予利尿类、洋地黄等药物；并发心律失常患者，给予阿托品、利多卡因等药物；对于心源性休克患者，给予间羟胺、多巴胺等药物静脉输注。中医治疗：对气滞血瘀患者，给予复方丹参注射液250 mL静脉输注；对休克、心力衰竭、血压偏低患者，给予参麦注射液30 mL+10%的葡萄糖注射液250 mL静脉输注。1次/d，根据患者病情连用1～2周。

1.2.2 护理方法

一般护理：要求患者平卧，减少移动，禁止其下床走动。同时，护理人员需要密切关注患者的病情变化，一旦出现异常情况，马上采取急救措施；并且保持病房安静、空气流通，禁止在病房吸烟。

心理护理：患者多是因为酒食无度、情志刺激、劳累过度等诱发，发病后患者承受的心理压力非常大，情绪也不稳定，在一定程度上阻碍了病情康复。此时，护理人员需要时刻关注患者的情绪变化，主动关心患者，给予有效的镇痛操作，如吸氧、止痛剂应用等，稳定患者情绪。同时，向患者讲述疾病知识，如发病原因、治疗方法、注意事项等，从而树立战胜疾病的信心，促使患者尽快康复。

饮食护理：饮食护理对患者的预后效果有着十分重要的影响，必须予以高度重视。护理人员需要向患者讲述合理饮食的重要性，避免患者暴饮暴食，或者养成不良饮食习惯。建议患者以流质、半流质食物为主，尽量清淡、易消化，避免食用煎炸、油腻等食物，少食多餐，以免增加心脏负担[2]。

用药护理：在患者用药期间，护理人员要向患者详细讲解用药剂量、方法、时间、不良反应等，一旦患者出现异常情况，必须马上进行处理。此外，心肌梗死患者的心脏不堪重负，如果静脉输液治疗，要对输液速度与总量进行控制，以免出现心力衰竭或者休克现象[3]。

大便护理。患者经常因为大便秘结强力排便而引发心律失常、心力衰竭等，导致猝死。所以，护理人员要向患者讲解大便通畅与预防便秘的重要性，并且介绍预防便秘的方法，如适当食用富含粗纤维的食物，增加蔬菜、水果的摄入量等。如果患者便秘，可以给予缓泻剂促进排便，必要时可以使用肛塞开塞露促进排便。

2 结 果

88例患者中，康复出院85例，大便秘结1例，自行强力排便，导致出现心律失常，抢救无效死亡；2例患者因为年龄较高，并且心肌梗死面积较大，导致出现了严重的心律失常而死亡。

3 讨 论

心肌梗死发病时，经常伴有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、气喘、心悸等症状，服用硝酸甘油无效的情况下，还可能引发严重后果。同时，心肌梗死严重威胁患者的生理与心理健康，病情严重时甚至威胁患者生命安全，所以要给予及时的诊断与治疗。

从临床观察可知，药物治疗、护理可以提高心肌梗死的康复率[4]。因为心肌梗死除了其特有病理因素之外，还和患者的社会因素、心理因素等相关。在中医学中认为：“善医者，必先医其心，而后医其身”。为此，在对心肌梗死患者实施中西医结合治疗的同时，还要加强临床护理的实施，通过一般护理、心理护理、饮食护理、用药护理及大便护理，增加患者对疾病的了解，从而提高治疗、护理依从性，降低死亡率。

本组研究结果显示，88例患者中，康复出院85例，死亡3例。由此可知，中西医结合治疗心肌梗死的疗效较好，通过临床护理之后，可以显著改善患者的症状与体征，为患者的早日康复出院奠定了坚实的基础。

[1] 方元娥.中西医结合治疗急性心肌梗死观察及护理[J].实用中医药杂志,2013,29(04):267-267.

[2] 袁油仙,陈长弓,谢激扬,等.中西医结合治疗和护理对老年心梗患者疗效和生活能力的影响[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(11):1333-1334.

[3] 樊小平.中西医结合治疗心肌梗死60例[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014,(04):23-24,35.

[4] 沈敬鸿.中西医结合治疗急性心肌梗死45例疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(04):238.

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ISSN.2095-6681.2015.10.158.02