中西医结合治疗早期老年性白内障的疗效观察

李晓薇（黑龙江省齐齐哈尔市中医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合治疗早期老年性白内障的疗效观察

李晓薇
（黑龙江省齐齐哈尔市中医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 观察中西医结合治疗早期老年性白内障的疗效。方法 选取2011年2月～2012年8月某院眼科收治的老年性早期白内障患者88例，根据入院顺序分为对照组与观察组，各44例（51眼），对照组采用西药治疗，口服维生素E、维生素C，以白内停滴眼液滴眼，观察组在对照组基础上给予中药治疗，以麝珠明目滴眼液滴眼，联合针刺、口服中药方剂治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，观察组视力高于治疗前、对照组，晶状体厚度、晶状体浑浊面积低于治疗前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西药治疗早期老年性白内障疗效不理想，仅能抑制疾病进展；中西医结合治疗有助于改善患者视力。

白内障；早期；中西医结合；疗效

白内障是最常见的眼病之一，全世界现存白内障患者约1500～1800万人，约占盲人总数的41%，我国白内障患者约占全世界的1/5，每年新增患者约40万例，随着人口老龄化向深处发展，白内障发病率呈逐年上升趋势，已成为最常见的老年病之一[1]。白内障患者以视物受限、甚至视物不见为主要症状，现已成为最常见致盲病因，患者生活自理能力严重下降，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。过去认为白内障几无自愈可能，手术是唯一治疗方法，白内障超声乳化术、人工晶体植入术等手术技术飞速发展，疗效肯定，已成为治疗白内障主要方法。但并非所有患者均适用于手术治疗，早期白内障患者手术接受率较低，有保守治疗需要。既往某院以中西医疗法治疗老年性早期白内障，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年2月～2012年8月，某院眼科收治的老年性早期白内障患者88例作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊，以皮质性浑浊为主，晶体皮质可见空泡、水隙浑浊；②年龄45～65岁，老年性白内障，双眼裸眼或最佳矫正自理0.4～0.8；③未合并角膜炎、青光眼等其它类型眼病；④未合并其它类型严重器质性、系统性疾病，如糖尿病；⑤无手术治疗意愿，知情同意，依从性较好。其中男50例、女38例，年龄47～64岁、平均年龄（56.8±7.4）岁。病程1～6个月、平均病程（3.3±0.8）个月。共102眼，左眼52例、右眼50例。根据入院顺序，将其分为对照组与观察组，各44例（51眼），两组患者年龄、性别、病情等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予西药治疗，维生素E，30 mg/次，3次/d，维生素C，0.3 g/次，3次/d，白内停滴眼液，2滴/次，3次/d。

观察组：在对照组基础上给予中药治疗，给予麝珠明目滴眼液，1～2滴/次，5～6次/d，视力在0.6以下者联合针刺，针刺睛明、肝俞、肾盂、足三里，平补平泻，留针10 min，间隔1天施针1次。口服方剂，组方：熟地黄、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、当归各15 g，菊花10 g，蝉蜕、甘草各5 g，车前子30 g，水煎服取汁，早晚顿服。

治疗前、2个月后，以国际标准视力表检查裸眼与矫正视力。

1.3 观察指标

治疗前、后视力与晶状体厚度、平均灰度值、浑浊面积水平。

1.4 统计学处理

数据资料录入EXCEL，采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组视力高于治疗前、对照组，晶状体厚度、晶状体浑浊面积低于治疗前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、后相关指标对比（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05

组别 时间 视力 晶状体厚度（mm） 晶状体平均灰度值 晶状体浑浊面积（%）观察组 治疗前 0.54±0.08 4.28±0.08 34.00±3.57 13.14±2.84治疗后 0.64±0.10* 4.10±0.07* 33.05±3.54 12.54±3.17*对照组 治疗前 0.54±0.06 4.27±0.08 34.04±3.41 13.20±2.60治疗后 0.55±0.04△ 4.20±0.10△ 33.74±3.49 13.10±2.53△

3 讨 论

中医诊治白内障历史悠久，将其纳入内障范畴，据翳障浑浊部位、形态、颜色可分为多种类型。现代中医认为该病多由肝风、肝热、肝气上冲所致，阴弱不能配阳，是为本虚标实之证，或因脾虚、或因房事不节、或因阴精衰弱、或因肝郁气滞、或因劳心竭思致病，老年性白内障因年高体弱、气血渐衰、精气日损，以致目失涵养发病[2]。西医常用维生素E、维生素C，以补充血管、神经营养。维生素C可提高眼房中维生素C含量，清除氧自由基，保护晶状体上皮组织，维生素E可抑制过氧化脂反应，改善局部微循环[3-4]。本次研究显示，单纯以西药治疗早期老年性白内障仅可起到抑制疾病进展，但无法改善逆转病程。

中医辩证论治，标本兼治，治疗早期老年性白内障疗效较好。研究显示，治疗后，观察组视力高于治疗前、对照组，晶状体厚度、晶状体浑浊面积低于治疗前、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合治疗有助于增进疗效，改善患者视力。麝珠明目滴眼液具有祛瘀通络、消翳明目之功效，现代药理学证实其具有清除氧自由基效果[5]。针刺睛明、肝俞、肾盂、足三里，有助于舒经活络，改善眼部微循环，补益肝肾，遏制病机。口服方剂，组方：熟地黄、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、当归、菊花、蝉蜕、甘草、车前子，具有滋补肝肾、养阴生津、清肝明目之效，特别适用于因肝肾阴虚引起的白内障。

中医治疗白内障疗法较多，治疗需辩证，对于伴随症状、全身表现较明显者，可优先考虑中西医结合治疗。保守治疗需充分考虑患者意愿，但鉴于保守治疗疗程较长，难获显著疗效，治疗前需告知患者。

[1] 沙倩萍,裴文萱.还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障的临床观察[J].中国药房,2014,25(36):3417-3419.

[2] 张志刚.中西医结合治疗早期老年性白内障临床研究[J].中医学报,2013,28(8):1247-1248

[3] 赵长影,于伟涛,魏 巍,等.微量元素与眼病[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):415-416.

[4] 黄 艳.白内障患者房水、血清及泪液中氧化应激指标和 NO 表达水平的变化[J].眼科新进展,2014,35(5):467-469.

[5] 陈翠真.抗白内障中草药及其片剂清除自由基的研究[J].眼科,2010,5(3):179-180.

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ISSN.2095-6681.2015.10.132.02