中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

张 波（新疆生产建设兵团第十师北屯医院中医科，新疆 阿勒泰 836099）

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

张 波
（新疆生产建设兵团第十师北屯医院中医科，新疆 阿勒泰 836099）

目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择我院2013年1月～2014年1月收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，将其分为联合组和对照组，各30例。对照组采取西医的治疗方法，联合组主要采取中西医联合治疗方法，观察两组患者用药治疗后心绞痛发作时间、频率、心电图疗效、血清CRP水平等情况，对比两组患者的治疗有效率。结果 联合组心绞痛发作时间和频率均明显少于对照组；联合组血清CRP水平明显低于对照组；联合组心电图疗效为93%，明显高于对照组的57%，联合组治疗有效率为97%，明显高于对照组的73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著，不仅降低患者的血清CRP水平，而且有效提高患者的治疗质量，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；中西医联合；疗效

冠心病心绞痛为内科常见的疾病，该病的发生与人们日常的生活饮食习惯有很大的联系，且逐渐趋于年轻化[1]。冠心病心绞痛的发病机理主要是由于冠状动脉发生功能性改变和动脉粥硬化而导致心肌出现短暂性缺氧或缺血而表现出胸痛的一种临床综合征。如果冠心病心绞痛持续发作会导致心功能持续恶化，严重者可导致如心肌梗死等心脏功能受损而死亡。因此临床上采用积极有效的治疗方法显得非常重要。为了提高疗效，本文通过对冠心病心绞痛患者采取中西医结合的治疗方法取得了明显疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年1月医治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，将其分为联合组和对照组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄45～80岁，平均年龄62.5岁，病程2个月～2年。联合组男20例，女10例，年龄44～78岁，平均年龄61岁，病程3个月～2.5年。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取西医治疗方法，阿司匹林，100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/d，口服，硝酸异山梨醇酯，10 mg/次，3次/d。

联合组主要采取中西医联合治疗方法，即在西医治疗的基础上给予患者使用补阳还五汤进行治疗，其中基础药方为：当归尾和赤芍各10 g，桃仁和地龙各10 g，川芎和红花分别为8 g和5 g，生黄芪120 g，将中药用适量冷水侵泡30 min后用水煎取汤汁约300 mL，1剂/d，并分2次服用，早晚各1次，150 ml/次。对于有寒凝心脉证的患者，加多薤白和桂枝；对于有心血瘀阻证的患者，则在该药方上加多丹参；对于心气虚弱证的患者，加多党参；对于痰浊内阻证的患者加多栝蒌和半夏；对于心肾阳虚证的患者加多人参和附子，对于心肾阴虚证的患者，加多熟地黄和枸杞。

两组患者治疗4个疗程，1个疗程为7天。

1.3 疗效评定标准

疗效分为显效、有效、无效。完成疗程治疗后，患者的心绞痛发作频率和硝酸酯类药物的用量显著减低超80%以上，患者的心电图ST-T段恢复正常，临床症状全部消失或基本消失为显效；如果患者的心绞痛发作频率和硝酸酯类药物的用量显著减低超50%，心电图ST-T回升0.5 mm，50%的临床症状明显改善为有效；如果患者的心电图和临床症状无明显改善甚至加重为无效[2]。

1.4 统计学方法

本组研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 心绞痛发作时间和频率

两组患者经过不同的治疗后，联合组心绞痛发作时间为（2.92±0.58）min/次，发作频率为（0.33±0.12）次/d；对照组心绞痛发作时间和频率分别为（6.37±0.85）min/次和（0.97±0.18）次/d。联合组心绞痛发作时间和频率均明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2 血清CRP水平

经过不同治疗后，联合组血清CRP水平为（10.46±3.22）ng/mL；对照组血清CRP水平为（24.78±4.67）ng/mL，联合组血清CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 心电图疗效和治疗有效率

两组患者经过不同的治疗后，联合组患者心电图疗效为93%，其中显效25例，有效3例，无效2例；对照组心电图疗效为57%，其中显效15例，有效2例，无效13例。联合组治疗有效率为97%，其中显效27例，有效2例，无效1例；对照组治疗有效率为73%，其中显效15例，有效7例，无效8例。联合组患者的心电图疗效和治疗有效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是内科常见疾病之一，心绞痛亦是冠心病的常见类型，其发病原因主要为冠状动脉发生粥样硬化，致使管腔出现内斑块而形成破裂出血，使血小板局部集中粘附，腔内堵塞，形成血栓。有研究数据表明，血脂水平、CRP水平或尿酸水平等都有可能引发冠状动脉发生炎症而损害到动脉内膜和内皮功能，形成血栓，从而引发冠状动脉痉挛，形成心绞痛。如果CRP水平升高则炎症就会升高，所以冠状动脉粥样硬化炎症的严重程度由CRP水平直接体现[3]。

临床西药治疗主要是通过血小板抑制剂、血管紧张素、阻滞剂、硝酸酯类等药物，虽然用药后，患者的临床症状能得到显著的缓解，但随着用药时间的延长，西药治疗对该病的发作没有本质上的变化，对病情发展也没有逆转的效果[4]。因此，临床上从缓解病情出发，结合中医辨证理论，采取中西医结合治疗的方法，从不同的角度改善患者的病症。

从中医的角度出发，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”的范畴，主要是瘀血或痰浊堵塞胸部造成心脉缺氧，脏腑虚损。因此，中医的治疗原则应以止痛行气和活血补气为主[5]。

本研究中，联合组经过中西医联合治疗，其心绞痛发作时间和频率均明显少于对照组；血清CRP水平明显低于对照组；联合组心电图疗效为93%，明显高于对照组的57%，联合组治疗有效率为97%，明显高于对照组的73%，联合组患者的疗效明显优于对照组患者（P＜0.05）。因此，中西医联合治疗方法对治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著，不仅降低了患者的血清CRP水平，而且有效提高了患者的治疗质量，具有重要的临床意义。

[1] 叶太生,张莹雯,胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报,2013,12(9): 58-59.

[2] 杨 黎.痰瘀同治法治疗冠心病的临床研究[J].中国现代医生,2013,5(15):77-79.

[3] 毕颖斐,毛静远,王贤良.冠心病不同临床分型中药应用情况的专家调查[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,2(12):67-68.

[4] 郑莉萍.复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,10(4):55-56.

[5] 周 琳.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,22(18):98-99.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.10.046.02