彩色多普勒对高血压颈动脉粥样硬化病变的诊断分析

李小倩，程 媛

（1.山东省寿光市人民医院，山东　潍坊　262700；2.临朐县东城街道卫生院，山东　潍坊　262600）

彩色多普勒对高血压颈动脉粥样硬化病变的诊断分析

李小倩1，程 媛2

（1.山东省寿光市人民医院，山东潍坊262700；2.临朐县东城街道卫生院，山东潍坊262600）

目的 分析针对高血压颈动脉粥样硬化病症采用彩色多普勒进行疾病诊断的效果。方法 选取2012年1月～2015年2月我院收治的高血压患者60例作为研究对象，均采用彩色多普勒检查方法进行诊断，主要对患者的动静脉血液流动通常程度、硬化斑的位置与大小进行检查。结果 所有患者中，超过45%出现了颈动脉粥样硬化病变，诊断准确率为99.3%，其中初生阶段患者占70.6%。结论 颈动脉粥样硬化病症容易出现在高血压患者群体中，越早发现越有利于疾病治疗。彩色多普勒检查方法相比较其它检查方法而言具有明显优势，可以准确、及时发现高血压患者是否出现颈动脉粥样硬化病变，具有显著地临床应用价值。

彩色多普勒；高血压；颈动脉粥样硬化；超声检查

人口众多是我国的基本国情，随着时间的推移，我国逐渐进入老龄化社会，心脑血管疾病成为老年人身体健康的杀手，尤其是高血压疾病，一般性高血压疾病对常人生存状况并没有重大影响，但隐藏在高血压之中的动脉粥样硬化病变症状是一种致命性疾病，容易导致患者出现心脑血管闭塞问题，而引发脑溢血、心梗等状况。随着现代医学技术的发展，相关研究发现硬化斑前，动脉内膜厚度会有所增加，该特点是帮助人们及早发现高血压疾病出现病变的关键要素之一，针对此，采用彩色多普勒超声检查技术可以准确的定位颈动脉内膜厚度变化情况与硬化斑的具体位置，对该种疾病的治愈具有显著性帮助。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年2月我院收治的高血压患者60例作为研究对象，均被临床诊断为患有高血压疾病；均符合国际卫生组织制定的诊断认证标准，即患者收缩压≥145 mmHg，舒张压≥85 mmHg。

1.2方法

1.2.1检查方法

患者保持仰卧体位，颈部应保持裸露状态。仪器对准患者的近心脏侧颈部位置，从上至下、从前至后进行排查，排查次序的顺序应该保持颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）。

1.2.2检查指标

对ICA、ECA、CCA的内径进行超声检查，检查其内侧是否过于狭窄而不利于血液流通，血壁的两侧是否处于对称状态；以颈动脉为标准观测膨大处相邻血壁厚度；对确定斑块处的实际位置进行回声检查，查看其实际大小及实际斑状位置；将颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥1.0 mm为最终监测标准确定硬化斑；对血管内血流流量及颜色进行检查，查看其搏动指数等指标是否符合健康标准，对血管狭窄处的血液流动速度进行观测，查看其频谱变化幅度。

硬化斑根据不同的表现形态及性质可以分为四种类型：（1）扁平状硬化斑：血管内膜的局部出现不同程度的隆起形态，回声在血管内侧回声均匀；（2）软化状硬化斑：硬化斑的形态并不统一，且斑状物的表皮呈现出凹凸形状，回声在血管内侧回声分布不均衡；（3）混合状硬化斑：硬化斑在血管内形状较大，血管基低呈现出宽广形状，硬化斑的表面呈现出凹状；（4）一般性硬化斑：硬化斑的表皮面呈现出凹凸状，其大小、形状明显，容易检测，可以直接观察血管腔内是否有狭窄端为标准进行检测。

2　结 果

60例高血压患者中，超过45%出现了颈动脉粥样硬化病变，诊断准确率为99.3%，其中初生阶段患者占70.6%。所有患者中，超过55岁占87.2%，其中男76%，女24%，平均年龄（64.2±1.3）岁。

60例患者中，多发性粥样硬化斑为25.3%。硬化斑出现在颈动脉分叉处占43.7%，硬化斑出现在颈动脉起始部位占3.2%，硬化斑出现在颈外动脉占7.3%。

3　结 论

心血管疾病是人类健康杀手，更是引起老年高血压患者高致死率的罪魁祸首，该疾病主要表现为高血压疾病患者出现动脉粥样硬化斑而引发血管堵塞，它主要是因患者的动脉内壁相应物质因血压增高，血流速度过慢而引发的堆积，导致血管内壁出现病变。此病变主要出现在动脉分叉及起始处。引发硬化斑病变的因素除了血管内部脂质代谢出现混乱以外，还包括局部血管出现扩展反应或血流速度过慢形成堆积，因此，血流动力学是研究硬化斑形成的突破口之一［1］。

此外，血管内皮细胞是血管稳态的调节者，主要在维持血管舒张与收缩，抑制或促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移及血栓形成或纤维蛋白溶解等方面的相互平衡作用。血管内皮细胞通过释放内皮衍生性舒张因子NO及其他血管活性物质来调节血管的舒张功能。高血压可导致并加重血管内皮功能障碍，从而加重动脉粥样硬化［2］。

经过长期的临床观察与统计分析可以发现，粥样硬化斑一般出现在患有高血压、糖尿病等患者的颈动脉中，其中尤以高血压患者为最为明显。颈动脉是整个身体机能的核心所在，是人体心脏向脑部供血的重要高速公路，其存在直接连通了颅腔与外界的血液循环。颈动脉粥样硬化斑块尤其是软斑、溃疡斑形成后，如果出现斑块破裂、出血、血栓形成及栓子脱落，是导致脑梗死的主要原因。而临床症状与粥样硬化斑块所致狭窄程度关系密切：狭窄轻度者可无症状；狭窄明显者可出现短暂性脑缺血发作，引起脑部血供障碍，起病突然，历时短暂，出现一侧肢体无力或麻木，也可出现短暂性语言困难。颈动脉粥样硬化斑块超声形态学特点与临床之间也有密切关系：一般而言低回声斑块为不稳定斑块，脂质多、纤维帽薄、脆弱、易破裂出血、形成血栓，随之脱落而引起脑梗死；硬斑为稳定斑块，斑块脂质少，纤维帽完整较厚，表面钙化，不宜破裂，较少引发心脑血管意外［2］。

综上所述，在现代医学技术的推动下，更及时、有效、准确的发现老年高血压患者出现颈动脉粥样硬化病变已成可能，采用彩色多普勒回声监测方法可以更安全、有效的定位病变位置，是现阶段帮助治疗心脑血管疾病的有效诊断方法。

［1］ 曾苏丽.高频彩色多普勒超声诊断高血压合并高血脂患者颈动脉粥样硬化病变的价值［J］.中国医学工程，2015，09:116，119.

［2］ 龙 奇，陈卫东，徐桂影，杨 萍，刘齐会.70例颈动脉粥样硬化彩色多普勒诊断和病因病理学分析［J］.中国临床新医学，2013，01:56-58.

［3］ 黄菊霞.回顾分析彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2015，01:54-55.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.22.107.02