盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛64例临床观察

陈洪亮

【摘要】目的：观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将128例稳定型心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组。对照组给予常规药物治疗；治疗组在此基础上加口服盐酸曲美他嗪片20mg，3次/d。两组疗程均为12w，对比治疗后与治疗前的疗效及治疗后组间差异。结果：两组治疗后与治疗前比较，治疗后治疗组与对照组比较，心绞痛发作次数减少、ST段抬高数值降低，差异显著（P<001或P<005）。结论：在常规药物治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片能有效减少稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数，降低ST段抬高数值。

【关键词】稳定型；心绞痛；盐酸曲美他嗪

【中图分类号】R5414【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0036-02

冠心病是目前世界范围内危害最大的心血管疾病，也是中国成年人心脏病住院和死亡的第一位原因。其中稳定型心绞痛（SPA）也被称之为稳定型劳力性心绞痛，是以心前区疼痛为主要临床特征的一种常见的冠心病[1]。目前，冠心病的发病率和死亡率依然呈上升趋势[2]，积极的治疗和预防冠心病是医学研究的重要课题之一。

1资料与方法

11一般资料随机选取2012年5月至2013年12月就诊的SPA 患者128例作为观察对象。入选标准：①入选患者诊断符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准[3]，有稳定性劳力性心绞痛病史，休息和或舌下含服硝酸甘油可缓解，每周发作2次及以上者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心绞痛者（劳累性心绞痛分级标准参照加拿大心血管学会（CCS）心绞痛严重度分级）；②既往有确诊为冠状动脉疾病的证据以诊断冠心病；③年龄35～70岁。排除标准：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞，不能控制的心律失常或与心肌梗死无关的致命性室性心律失常者，或安装心脏起搏器，或需要应用地高辛治疗者；3个月内发生心肌梗死，或行冠状动脉搭桥术或经皮介入术后血管再通者；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准3或4级心力衰竭。将入选患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组男性38例，女性26例；年龄37～70岁，平均年龄（5648±763）岁；病程5～12年，平均（2564±835）月；心功分级I级45例，心功能分级II级12例，心功能分级III级7例。对照组男性35例，女性29例；年龄35～70岁，平均年龄（5814±697）岁；病程4～10年，平均（2681±864）月；心功分级Ⅰ级43例，心功能分级Ⅱ级16例，心功能分级Ⅲ级5例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、合并疾病等方面比较经统计学处理差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组给予基础常规治疗，包括卧床休息，心电监测；对于呼吸困难、发绀者给氧吸入；接受阿司匹林及其它抗血小板药物、降脂药、缓解症状的短效硝酸酯、降压药如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂、利尿剂；用于低钾血症的钾补充剂等。治疗组在对照组基础上口服盐酸曲美他嗪片[商品名：万爽力，由施维雅（天津）制药有限公司]20mg，3次/d。两组疗程均为12w。

13观察指标观察两组患者治疗前后主要临床症状变化，记录两组患者治疗前后心绞痛发作的次数，运动后ST段抬高数值（mm）。

14统计学方法采用SPSS170软件完成统计处理。计量资料用x±s表示，采用t检验；P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其中，稳定型心绞痛是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定。

传统的抗心肌缺血药物多数是通过增加心肌氧供，减少心肌氧耗，使心肌氧供需维持平衡。稳定型心绞痛常规的治疗方法主要有硝酸类的药物、拮抗药物、β受体阻滞药物等，这些药物能够改善心脏血流动力学，使心肌局部血流增加[4]。曲美他嗪能够抑制游离脂肪酸代谢，减少游离脂肪酸代谢，从而在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量的氧的利用度提高，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能；另外，曲美他嗪还能减少游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A，间接加强葡萄糖氧化；还能提供代谢性心肌细胞保护作用[6]；降低血管阻力，使冠脉血流量及周围循环血流量增加，促进心肌代谢及心肌能量的产生及改善心肌氧的供需平衡等作用。研究结果示，治疗3w后，治疗组心绞痛发作次数、ST段抬高数值均优于对照组。可见，在常规药物治疗基础上应用盐酸曲美他嗪片能够改善心绞痛临床症状和心绞痛发作次数，值得推广使用。

参考文献

[1]滕雅秋.曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：70-71.

[2]华尉利，谢松梅，王涛.从药品技术指导原则的变迁看调脂药临床研究评价策略的进展[J].中国新药杂志，2012，21（1）：10-12.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：193-206.

[4]谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康，2012，6（12）：2-3.

[5]戴路刚.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：843-844.

（收稿日期：20140425）

【摘要】目的：观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将128例稳定型心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组。对照组给予常规药物治疗；治疗组在此基础上加口服盐酸曲美他嗪片20mg，3次/d。两组疗程均为12w，对比治疗后与治疗前的疗效及治疗后组间差异。结果：两组治疗后与治疗前比较，治疗后治疗组与对照组比较，心绞痛发作次数减少、ST段抬高数值降低，差异显著（P<001或P<005）。结论：在常规药物治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片能有效减少稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数，降低ST段抬高数值。

【关键词】稳定型；心绞痛；盐酸曲美他嗪

【中图分类号】R5414【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0036-02

冠心病是目前世界范围内危害最大的心血管疾病，也是中国成年人心脏病住院和死亡的第一位原因。其中稳定型心绞痛（SPA）也被称之为稳定型劳力性心绞痛，是以心前区疼痛为主要临床特征的一种常见的冠心病[1]。目前，冠心病的发病率和死亡率依然呈上升趋势[2]，积极的治疗和预防冠心病是医学研究的重要课题之一。

1资料与方法

11一般资料随机选取2012年5月至2013年12月就诊的SPA 患者128例作为观察对象。入选标准：①入选患者诊断符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准[3]，有稳定性劳力性心绞痛病史，休息和或舌下含服硝酸甘油可缓解，每周发作2次及以上者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心绞痛者（劳累性心绞痛分级标准参照加拿大心血管学会（CCS）心绞痛严重度分级）；②既往有确诊为冠状动脉疾病的证据以诊断冠心病；③年龄35～70岁。排除标准：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞，不能控制的心律失常或与心肌梗死无关的致命性室性心律失常者，或安装心脏起搏器，或需要应用地高辛治疗者；3个月内发生心肌梗死，或行冠状动脉搭桥术或经皮介入术后血管再通者；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准3或4级心力衰竭。将入选患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组男性38例，女性26例；年龄37～70岁，平均年龄（5648±763）岁；病程5～12年，平均（2564±835）月；心功分级I级45例，心功能分级II级12例，心功能分级III级7例。对照组男性35例，女性29例；年龄35～70岁，平均年龄（5814±697）岁；病程4～10年，平均（2681±864）月；心功分级Ⅰ级43例，心功能分级Ⅱ级16例，心功能分级Ⅲ级5例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、合并疾病等方面比较经统计学处理差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组给予基础常规治疗，包括卧床休息，心电监测；对于呼吸困难、发绀者给氧吸入；接受阿司匹林及其它抗血小板药物、降脂药、缓解症状的短效硝酸酯、降压药如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂、利尿剂；用于低钾血症的钾补充剂等。治疗组在对照组基础上口服盐酸曲美他嗪片[商品名：万爽力，由施维雅（天津）制药有限公司]20mg，3次/d。两组疗程均为12w。

13观察指标观察两组患者治疗前后主要临床症状变化，记录两组患者治疗前后心绞痛发作的次数，运动后ST段抬高数值（mm）。

14统计学方法采用SPSS170软件完成统计处理。计量资料用x±s表示，采用t检验；P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其中，稳定型心绞痛是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定。

传统的抗心肌缺血药物多数是通过增加心肌氧供，减少心肌氧耗，使心肌氧供需维持平衡。稳定型心绞痛常规的治疗方法主要有硝酸类的药物、拮抗药物、β受体阻滞药物等，这些药物能够改善心脏血流动力学，使心肌局部血流增加[4]。曲美他嗪能够抑制游离脂肪酸代谢，减少游离脂肪酸代谢，从而在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量的氧的利用度提高，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能；另外，曲美他嗪还能减少游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A，间接加强葡萄糖氧化；还能提供代谢性心肌细胞保护作用[6]；降低血管阻力，使冠脉血流量及周围循环血流量增加，促进心肌代谢及心肌能量的产生及改善心肌氧的供需平衡等作用。研究结果示，治疗3w后，治疗组心绞痛发作次数、ST段抬高数值均优于对照组。可见，在常规药物治疗基础上应用盐酸曲美他嗪片能够改善心绞痛临床症状和心绞痛发作次数，值得推广使用。

参考文献

[1]滕雅秋.曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：70-71.

[2]华尉利，谢松梅，王涛.从药品技术指导原则的变迁看调脂药临床研究评价策略的进展[J].中国新药杂志，2012，21（1）：10-12.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：193-206.

[4]谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康，2012，6（12）：2-3.

[5]戴路刚.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：843-844.

（收稿日期：20140425）

【摘要】目的：观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将128例稳定型心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组。对照组给予常规药物治疗；治疗组在此基础上加口服盐酸曲美他嗪片20mg，3次/d。两组疗程均为12w，对比治疗后与治疗前的疗效及治疗后组间差异。结果：两组治疗后与治疗前比较，治疗后治疗组与对照组比较，心绞痛发作次数减少、ST段抬高数值降低，差异显著（P<001或P<005）。结论：在常规药物治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片能有效减少稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数，降低ST段抬高数值。

【关键词】稳定型；心绞痛；盐酸曲美他嗪

【中图分类号】R5414【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0036-02

冠心病是目前世界范围内危害最大的心血管疾病，也是中国成年人心脏病住院和死亡的第一位原因。其中稳定型心绞痛（SPA）也被称之为稳定型劳力性心绞痛，是以心前区疼痛为主要临床特征的一种常见的冠心病[1]。目前，冠心病的发病率和死亡率依然呈上升趋势[2]，积极的治疗和预防冠心病是医学研究的重要课题之一。

1资料与方法

11一般资料随机选取2012年5月至2013年12月就诊的SPA 患者128例作为观察对象。入选标准：①入选患者诊断符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》的诊断标准[3]，有稳定性劳力性心绞痛病史，休息和或舌下含服硝酸甘油可缓解，每周发作2次及以上者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级心绞痛者（劳累性心绞痛分级标准参照加拿大心血管学会（CCS）心绞痛严重度分级）；②既往有确诊为冠状动脉疾病的证据以诊断冠心病；③年龄35～70岁。排除标准：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞，不能控制的心律失常或与心肌梗死无关的致命性室性心律失常者，或安装心脏起搏器，或需要应用地高辛治疗者；3个月内发生心肌梗死，或行冠状动脉搭桥术或经皮介入术后血管再通者；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准3或4级心力衰竭。将入选患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组男性38例，女性26例；年龄37～70岁，平均年龄（5648±763）岁；病程5～12年，平均（2564±835）月；心功分级I级45例，心功能分级II级12例，心功能分级III级7例。对照组男性35例，女性29例；年龄35～70岁，平均年龄（5814±697）岁；病程4～10年，平均（2681±864）月；心功分级Ⅰ级43例，心功能分级Ⅱ级16例，心功能分级Ⅲ级5例。两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、合并疾病等方面比较经统计学处理差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组给予基础常规治疗，包括卧床休息，心电监测；对于呼吸困难、发绀者给氧吸入；接受阿司匹林及其它抗血小板药物、降脂药、缓解症状的短效硝酸酯、降压药如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂、利尿剂；用于低钾血症的钾补充剂等。治疗组在对照组基础上口服盐酸曲美他嗪片[商品名：万爽力，由施维雅（天津）制药有限公司]20mg，3次/d。两组疗程均为12w。

13观察指标观察两组患者治疗前后主要临床症状变化，记录两组患者治疗前后心绞痛发作的次数，运动后ST段抬高数值（mm）。

14统计学方法采用SPSS170软件完成统计处理。计量资料用x±s表示，采用t检验；P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其中，稳定型心绞痛是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定。

传统的抗心肌缺血药物多数是通过增加心肌氧供，减少心肌氧耗，使心肌氧供需维持平衡。稳定型心绞痛常规的治疗方法主要有硝酸类的药物、拮抗药物、β受体阻滞药物等，这些药物能够改善心脏血流动力学，使心肌局部血流增加[4]。曲美他嗪能够抑制游离脂肪酸代谢，减少游离脂肪酸代谢，从而在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量的氧的利用度提高，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持心肌的存活和心脏的功能；另外，曲美他嗪还能减少游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A，间接加强葡萄糖氧化；还能提供代谢性心肌细胞保护作用[6]；降低血管阻力，使冠脉血流量及周围循环血流量增加，促进心肌代谢及心肌能量的产生及改善心肌氧的供需平衡等作用。研究结果示，治疗3w后，治疗组心绞痛发作次数、ST段抬高数值均优于对照组。可见，在常规药物治疗基础上应用盐酸曲美他嗪片能够改善心绞痛临床症状和心绞痛发作次数，值得推广使用。

参考文献

[1]滕雅秋.曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效分析[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：70-71.

[2]华尉利，谢松梅，王涛.从药品技术指导原则的变迁看调脂药临床研究评价策略的进展[J].中国新药杂志，2012，21（1）：10-12.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：193-206.

[4]谢福林.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察[J].大家健康，2012，6（12）：2-3.

[5]戴路刚.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：843-844.

（收稿日期：20140425）