现代医院财务管理建议

●李冬梅

现代医院财务管理建议

●李冬梅

随着我国市场化经济的不断加快以及医疗卫生体制改革的不断深入，医院之间的竞争也变得越来越加剧，我们如果做好了医院的财务管理工作将能够极大地促进医院的发展以及提高医院的经济效益。医院的财务管理工作主要对医院的相关经济进行计划和决策，因此医院必须要以核算为相关依据，进一步提高医院财务分析的周密性，加强医院财务管理的控制。可以说，提高医院的财务管理工作十分重要。文章就现代医院财务管理存在的问题进行了简单的分析，并在此分析基础上提出了具体的对策建议，希望能够给现代医院财务管理工作带来一定的参考。

医院 财务管理 建议

一、现代医院财务管理存在的问题

（一）财务管理的方式落后

长期以来，医院的财务管理工作都是受到传统财务管理理念的影响，往往只关注医院的经济业务以及算账或者报账等等，没有完全发挥好会计的核算和监督的职能，经济管理的意识也比较淡薄。同时，我国现有的医院大多数都是公立医院，都是以社会福利为主，他们往往只注重投入而不注重效益。因此，正是由于这些原因我国的医院往往不重视财务管理工作，没有将资源进行合理的配置，导致资金的综合使用效率不是十分的高。

（二）预算编制不合理

医院财务管理的重要内容就是预算管理它是医院财务管理的一个重要方面，但是当前许多医院的财务管理预算工作往往是形式，也是简单地进行计划和控制，没有进行最终的论证。因此，医院以前所进行的财务预算都没有经过科学的编制或者决策，这些数据往往都是领导的决策或者就是根据以前的数据进行的编制，内容都没有经过科学的实践。因此，这些预算编制主观性比较大，并且在成本核算以及折旧等方面存在很多的缺陷，不能够正确地评估医院的经济效益。

（三）资金结构安排不合理，投资随意性较大

现代医院要想获得大的发展必须要建立强烈的资金支持，我们的公立医院资金来源主要是靠政府的财政投入或者是药品加价销售等多个方面。由于国家资金投入的有限，公立医院的运行主要就是靠医院的药品加价销售和医疗服务收费来维持医院的正常运转。因此，医院要想获得发展必须要通过各种渠道来筹集资金，如果医院只重视资金的筹集而忘记资金的合理支出将会造成医院的负债，导致资金结构的不合理，特别是一些医院为了引进先进的设备或者建设更好的项目，往往找员工或者银行进行借款，导致了医院的竞争力降低。

同时，现今许多的医院在筹集资金的时候往往没有进行科学的论证，也没有对收益及其筹集到的资金进行合理的安排和科学的规划。这就导致我们的医院在进行设备购买的时候，往往没有对自己的投资进行论证，分析其综合收益，再加上这些设备购置科室没有与医院的财务管理部门进行有效的沟通，存在在设备购买当中某私利的现象，导致设备应该达到的效果并没有达到，造成了资金的浪费。

（四）内部控制不完善

我国现有的医院大多数都没有设置总会计师进行财务管理，因此内部控制存在许多不完善的现象。同时，医院的财务管理人员往往又很少参与到医院的投资或者是资金的筹集过程中，也没有参与到医院重大项目的决策当中，这就造成了医院没有建立起严格的财务管理内部控制制度，对各个科室在资金的使用和筹集上制约性不是很强，这就使得一些人往往认为自己有了机会，造成了医院资金的严重流失。同时医院的内部审计制度也不是十分的完善，只是对医院现有的账目进行审计。总之，医院对其内部控制不是十分的重视。

（五）财务人员素质有待加强

这一问题主要集中发生在我国的中小型医院，由于医院领导多为医院专业出身，对财务管理不够重视，对财务人员的要求也比较低。大多数的财务人员并不是财务类专业人员，没有系统地接受过财务专业教育。在日常业务工作中只能简单的进行账务处理，账务核算。对于财务状况的分析、财务预算和财务监督控制等深层次财会业务则不能胜任。再加上医院领导不重视对财务人员的后续教育，使得财务人员的观念滞后，财务处理方法不能满足现有业务的要求；理论知识缺乏，账务处理方法落后，对新的相关准则不够熟悉；缺乏创新精神和创新能力。财务人员的素质不高已经严重影响到医院财务管理制度的完善与执行，尤其是中小型医院，面临着有财会人员只从事账务核算，但无财务人员进行财务管理的状况。

二、现代医院财务管理的建议

（一）改善理财观念，提高风险防范意识

医院提高财务管理的水平十分必要，它有利于我们的医院获得更多的市场。笔者认为可以从以下几个方面入手：一是我们医院的管理层要充分地认识到医院的财务管理工作十分重要，在保证医院效益的前提下，可以将我们医院的财务工作由事后的会计控制转移到事前和事中的会计控制，这样将能够最大化地实现医院的经济效益，促进医院的发展。二是医院的所有人员应该树立风险防范意识。随着我国医疗制度改革的不断深入，我们如何防范医院财务管理过程中的各种风险十分重要，要想使医院获得较好的发展，必须要树立风险防范意识。三是应该树立财务管理的中心理念。在当前市场经济条件下，医院要在保证社会效益的前提下实现经济效益最大化，必须要进一步树立财务管理在医院管理中心位置的理念，发挥财务管理的预测、计划、决策等各个方面的作用，这也是财务管理工作的特点所决定的。

（二）加强财务管理制度，建立健全监督机制

要想使医院的财务管理部门加大对医院各种经济行为的控制力度，就要求我们的医院必须要建立一个规范的财务管理制度。笔者认为可以从以下几个方面入手：一是根据国家关于财务管理的相关制度和医院财务管理方面的规定结合自身医院的实际工作建立一套操作性强的内部财务管理制度；二是进一步强化医院的内部约束机制，建立起相关的领导制度，促进医院财务管理制度和监督机制的建立健全。

（三）完善投资管理

对投资的控制，重点规范投资的决策机制和程序，医院在投资决策过程中，应注意吸收相关的会计人员参加，必要时聘请投资咨询等中介机构，进行投资可行性研究和投资效益的论证。尤其是大型医疗设施的购置，决策投入前应对其可能实现的社会和经济效益，以及由此展开的医疗业务占有的市场份额进行分析研究，降低投资风险，减少投资损失，确保投资的安全和收益。

（四）健全医院内部控制制度

建立健全医院内部控制制度十分重要，在建立健全这个内部控制制度的时候我们一定要明确相关的会计人员和会计部门与医院其他部门之间的关系。同时，应该加强医院内部控制的预防控制，以预防控制为主事后的控制为辅。对于医院进行的药品采购以及项目建设我们都必须要实行责任制。特别是对于那些经济业务和审核的经济业务的职能人员要进行分开，从而保证财产职务与记录该项任务的人员得到分离。同时办理经济业务相关事项的人员主要有审批人、经办人、财务保管人等，医院要利用这种分工关系进行相关的制约，从而形成一个较强的内部控制机制。内部控制制度的建立是我们及时地预防和发现问题的手段，通过财务信息的内部控制，不但可以保证有关资料的完善，还能够进一步发挥财务管理的监督作用。

（五）提高医院财务人员素质

医院财务管理人员素质的高低十分重要，可以说关系到医院财务管理水平的高低，因此医院若要提高财务管理的水平必须要建立一支素质高、思想道德素质好的财务管理队伍。一方面，我们医院的财务管理人员在进行财务管理工作的时候要不断的加强自身的学习，进一步提高自身的专业知识，不断更新自身的知识。同时，还应该加强利用现代计算机技术与财务管理工作进行有效的结合。除此之外，更新财务管理观念，建立合理的知识结构，精通相关的财务准则和规范，能从整体上把握医院财务管理工作的进行。此外，财务人员应具备与经济活动相关的其他方面的知识，如计算机、税务、法律、金融等方面的专业知识，使自身成为具有创新能力的复合型、综合型财务人员。另一方面，我们的医院也可以开展一些活动来帮助我们的财务人员提高职业道德，进一步提高他们的思想觉悟。比如可以开展一些爱岗敬业的比赛，让他们能够懂得爱岗敬业、能够自觉地履行自身的相关职能，遵守财务管理的制度，进一步严格的要求自己。同时，我们的医院还要把财务人员培养成为一个业务精、效率高的专业的财务管理人员。

（六）搞好财务分析，建立财务风险预警机制

在当前是市场环境不稳定的情况下，医院从事任何的经营活动都会面临一定的财务风险，为增强风险意识，有效防范财务风险，医院应引入投资运营风险分析，建立风险预警机制。首先医院应重视对投资项目的投入产出分析和可行性分析，避免投资的盲目性带来的财务风险。其次应重视资金的时间价值，提高医院运营中资金的使用效率，保证充足的现金流量。最后，应建立以财务分析为基础的预警机制，定期对医院的获利能力、营运能力、偿债能力进行分析和评价，对外界环境因素变动可能对医院运营带来的影响进行评估，以保证医院及时有效的防范和化解风险，促进医院的健康稳定发展。

总之，医院是一个特殊的行业具有社会性和经济性，随着我国医疗制度的不断改革，我们更加应该认识好医院财务管理的重要性，可以在当前形势下做好医院的财务管理工作将会给医院带来良好的效益，同时还能够增强医院的生命力。

[1]刘海青.浅析医院财务预算管理存在的问题及策略[J].财经界(学术版),2014(11)

[2]赵曼.医院财务管理存在的问题及对策研究[J].东方企业文化，2014(01)

[3]李云.医院财务管理存在问题与对策[J].行政事业资产与财务，2013(24)

[4]罗琦.浅析新形势下如何加强和完善医院财务管理[J].北方经贸，2013(12)

[5]柏亚兰.当前医院财务管理中存在的问题调查分析及措施探究[J].财经界(学术版)，2013(19)

[6]王丽莉.医院财务管理中存在的问题分析及对策[J].赤子(中旬),2013(7)

[7]仲萍,成玲.医院财务管理中存在的问题与对策[J].中国保健营养,2013(7)

[8]黄庆耀.浅析医院财务管理存在的问题与对策.中国商界(下半月),2010(8)

（作者单位：山东省东营市人民医院山东东营 257091）

（责编：贾伟）

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