质量管理长效机制用于持续改进医院质量的效果观察

吴晓琼

桂平市西山镇卫生院医务科，广西桂平 537200

质量管理长效机制用于持续改进医院质量的效果观察

吴晓琼

桂平市西山镇卫生院医务科，广西桂平 537200

目的探究采用质量管理长效机制对持续改进医院质量的效果。方法选择从2011年6月—2013年9月到该院进行治疗的患者960例，按照患者到院治疗的先后顺序分为观察组(n＝480)和对照组(n＝480)。对观察组患者采用感染管理进行持续性的质量改进，对照组患者则采用常规的管理方式。在治疗之后对患者进行问卷调查，查看患者对医院的治疗管理满意程度及医院在质量改进方面的成效。结果观察组患者对治疗管理的总满意度达到了（99.8%），远大于对照组患者的总满意度（93.8%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在2011年其质量改进的成效高于对照组患者的情况；在2012—2013年，两组之间的差距明显增大，2013年观察组患者的有成效在（99.4%）远大于对照组患者的情况（85.4%）。2012、2013年两组患者成效的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将质量管理机制用于持续性的改进医院质量能够取得良好的效果，提高患者的满意程度，改善医院质量。

感染管理；改进成效；满意程度；医院质量

CQI（持续质量改进）作为现代质量管理的核心和精髓，在医疗中应用广泛[1-2]，对提高医院的服务质量有着极大的促进作用。而门诊是医院患者较集中的区域，病毒和细菌的滋生量较大，严重的影响患者的康复情况。因此，对病毒感染的控制成为了医疗人员一个重要的管理部分，即医生、护士的必要责任义务包括对各护理环节的管理及督促，控制感染也是衡量医院医疗水准的重要标准[3-4]。该院对门诊部门实施感染管理之后，患者的满意程度有了极大的提高，在医院的持续性质量改进方面也取得了良好的成效，选择从2011年6月—2013年9月到该院进行治疗的患者960例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从该院进行治疗的患者960例，按照患者到院治疗的先后顺序分为观察组(n＝480)和对照组(n＝480)。在观察组的480例患者在，男225例，女255例，患者年龄在16～63岁，平均年龄是（43±23）岁；对照组的男患者有 183例，女患者有297例，年龄在18～70 岁之间，平均年龄是（45±22）岁，2 组患者在年龄、性别及所患病症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参加调查研究，且患者意识要保持清晰，不存在精神疾病，在问卷调查填写时，尽量由患者本人填写，若由于患者的病情较严重不方便填写的，由陪护人或调查人员按照患者的意思准确填写。

1.2 方法

对照组患者则采用常规的管理方式。观察组患者采用感染管理进行持续性的质量改进，医生护士应对医院的感染管理知识有一定的了解，并在适当的时候对全科医疗人员进行监督、指导。主要包括：①定期给门诊的护理人员进行感染管理的知识培训，如讲座、知识竞答等，对院内的感染起到监控、预防的作用；制定全面的感染管理规章，对院内的传播途径及传播因素起到防御作用；医护人员的衣着得体，统一着工作服，干净清洁，谈吐亲切、文明。②保持各诊室空气流通，2～3次/d开窗进行通风，以减少病菌在空气中的流通传播。③严格区分污染区和清洁区，有菌区和无菌区，并对其进行明确的标记，进入到治疗区的人员需穿戴整洁，操作前需洗手，戴口罩，治疗室需湿式清扫，紫外线进行消毒，通风3～4次/d，空气培养1次/m，细菌总数500 cfu/m3以下。用无菌镊子或无菌持物钳取用无菌物品，配套使用消毒容器和镊子，镊子需浸泡1/2～2/3处，定期对以上制度进行更换和消毒，并标注日期。④患者需根据药敏的实验结果使用抗生素，护士应根据患者的病情合理对医生建议停止使用抗生素。在治疗之后对患者进行问卷调查，查看患者对医院的感染管理满意程度。

自2011—2013年，该院需每月对门诊进行质量检测，检测需建立专业小组，针对检测出现的问题应及时向医院的有关部门反应，并讨论制定一个有效的解决方案，将其应用到感染管理当中。

1.3 观察指标

对两组患者进行问卷调查，通过观察2组患者对治疗的满意程度，来判断医院管理的服务质量。满意：患者病症解除、医务人员服务态度良好、医疗环境状况较好；基本满意：患者病症基本得到解决、医务人员态度一般、医疗环境一般；不满意：患者病症没有得到改善、医疗条件差费用昂贵。通过观察2组患者在2011～2013年之间成效率来判断管理方式对持续性改进医院质量的应用效果。

1.4 统计方法

选择SPSS16.0进行数据统计，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者对治疗管理的满意情况

观察组患者对治疗管理的总满意度达到了（99.8%），远大于对照组患者的总满意度（93.8%），2组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者对治疗管理的满意情况[n(%)]

2.2 两组患者在2011—2013年质量改进方面的成效

观察组患者在2011年其质量改进的成效高于对照组患者的情况；在2012—2013年，两组之间的差距明显增大；2013年观察组患者的有成效在 （99.4%）远大于对照组患者的情况 （85.4%）。2012、2013年两组患者的差异具有显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者在2011—2013年质量改进方面的成效[n(%)]

3 讨论

持续的质量改进可以有效改善医院的服务质量、提高工作效率，以建立良好的医患关系[5]。它能及时的吸取患者的意见和建议，并在一定时间内提供反馈信息，可以满足患者合理的、必要的需求，降低了临床检验等多方面的操作周期和成本。不断的提高医疗行业信息数据的准确度及患者合理性的需求满意度，保证了医院服务质量及医技效率。在持续性质量改进中使用质量管理，能够有效的反应出管理过程中的不足并加以改进，使质量改进效果更加的明显。该院对门诊的感染管理进行了研究，取得了良好的成绩。

采用感染管理的患者，其满意度（86.5%）明显的高于采用常规管理进行治疗的患者（68.8%）；在总满意率方面，感染管理的患者（99.8%）远大于采用常规治疗的患者（93.8%）；通过感染管理的患者在2011—2013年间的质量改进成效逐年递增，在2013年，其成效率高达99.4%，相比于采用常规管理的患者，差距非常的明显。

综上所述，实行感染管理等一系列的质量管理对医院的质量改进效果非常的明显，在持续推行的基础上应该不断地完善管理制度，将院内的感染发生概率降至最低，以此提高医院的质量改进成效以及患者的满意程度。在现代医学中，医院服务的对象是患者，让患者满意是医院最终的追求，只有是患者满意，才能取得良好的社会经济效益，从而使医院在良性轨道上进行运作。由此可见，在持续性质量改进上采用有效的质量管理可以提高患者的满意程度和质量改进的成效率，促进医院治疗效果。

[1]靳雁,郭小花,袁娟,等.持续质量改进在食管癌患者术后肠内营养的应用[J].护士进修杂志,2011,26(21):1945-1946.

[2]任军红,李六亿,贾会学,等.持续质量改进对ICU导管相关性感染的控制效果[J].中华医院感染学杂志,2012,22(12):2509-2511.

[3]薛菊兰,刘金凤,王翠英.医院感染管理持续质量改进效果分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):174.

[4]刘瑛,刘红.持续质量改进在手术患者医院感染控制中的应用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):426.

[5]刘梅,刘林,许勤,等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):872-875.

Quality management mechanism is used to observe the effect of continuous improvement of hospital quality

WU Xiaoqiong
The medical department ofguiping Xishan Town Health Center 537200，China

ObjectiveTo explore the use of long-term mechanism of quality management for the continuous improvement of hospital quality effect.Methods960 cases of patients were selected in our hospital from June,2011 to September,2013,they were randomly divided into observationgroup(n＝480)and controlgroup(n＝480)by order of hospital patients.Improvement of the observationgroup were treated by quality management of persistent infection,patients of the controlgroup were applied conventional managementmode.A questionnairesurveywasconducted on patients after treatment,patients of treatment management view satisfaction and hospital in quality improvement effect.ResultsThe total satisfaction management treatment of the patients in the observationgroup was(99.8%),which much larger than the total satisfaction of patients in controlgroup(93.8%),the twogroups have significant difference (P＜0.05);The patients in the observationgroup in 2011 were improved with its qualityResultsthan that of the controlgroup patients;thegap between the twogroups increased obviously in 2012～2013 year,patients of observationgroup were fruitful(99.4%)in 2013 was fargreater than the patients in the controlgroup cases(85.4%).Differences of effective rate in twogroups of patients was significant(P＜0.05)in 2012 and 2013 year.ConclusionThe quality management mechanism for the quality improvement of hospital persistent can obtaingood effect,which can improve the satisfaction of patients and improve the quality of hospital.

Infection management;Improvement effect;Degree of satisfaction;Hospital quality

CHI N AHEA L TH I N DU STRY

R4

A

1672-5654（2015）01（c）-0145-02

吴晓琼（1978-），女，广西桂平人，硕士，研究方向：医疗卫生管理。

2014-10-28）