学龄前儿童的视力及保护

陈白冰

摘 要： 外界信息的80%都是通过眼球而传入大脑的，儿童视觉神经系统在出生后不断地发展变化，逐渐走向成熟。视力到8岁时就基本发育完全，视功能的好坏对儿童的智力和体能发育起着非常重要的作用，因此，学龄前期是幼儿视力发育和视力保护的关键期。

关键词： 学前儿童 视力 保护

一、儿童视力如何发育

（一）视觉发育是一个渐进的过程，有赖于生后的视觉环境。

正常新生儿两个眼球虽然成形，但其视力并未完全发育。一般估计，1个月大的婴儿视力为0.05～0.1；出生到3个月之间，眼球并不会固视，而会被脸孔、明亮或运动的物体吸引；6个月，眼睛有成人的2/3大，看物体是双眼同时看，以获得正常的“双眼视觉”。距离与深度的判断力也继续发展；1岁：幼儿的视力进一步发展，眼、手、及身体的协调更自然；2岁～4岁：喜欢看图片、画画，带有图片的故事能吸引儿童的专注；3岁：正常视力为0.6，4岁的正常视力为0.8，3岁时，立体视觉已近成熟；5岁～6岁：正常视力为1.0，若无法达到正常视力，则须查出原因，若发现有弱视，尚有“补救”的机会；8岁～9岁：视力发育已完成，若此时才发现有弱视或没有立体视觉，则矫正的机会就不乐观。

（二）视力低于正常并不等于视力异常。

儿童视力有一个从低常到正常的发育过程。虽然孩子从3岁起就能测出视力，但很可能表现为低于正常标准。比如不同年龄儿童视力1.0的检出率并不一致，3岁儿童仅为61.3%，4岁儿童为73.5%，5岁儿童为80.4%，6岁儿童为95.6%。也就是说，即便儿童视力检查低于正常，也不等于异常，有可能仅是视觉神经系统的发育迟缓。此外，视力表检测视力是一项主觉检查，影响因素很多，一次测量视力结果不佳，并不能轻易下结论。

（三）视力低于正常的生理和病理性原因。

视力低于正常，可由生理或病理性原因引起。生理性视力低常仅是发育迟缓，一段时间后，视力大多能发育正常。但如果3岁儿童视力小于等于0.5，双眼视力不对称相差超过两行，或验光时表现为屈光不正，都提示视觉系统存在异常。

3至6岁是视觉发育和有效治愈发育相关眼病的关键时期，眼保健的首要任务就是要早期发现弱视、矫正屈光不正、积极预防眼外伤，以及防治其他常见眼病。医学上建议孩子在3岁时应到眼科详细检查一次。

（四）儿童视力障碍的信号。

因为儿童无法用语言表达，也不能自我发现视力障碍，所以家长应留心观察儿童的表现，从日常生活中尽早发现问题。

（1）小孩看东西时皱眉，不停地眨眼，时而用手揉搓眼睛，提示可能有远视或散光。

（2）看电视时眯眼歪头，有可能是近视或双眼不等视。

（3）若有夜盲，提示可能有维生素A缺乏或视网膜色素变性。

（4）看书时跳行（跳字），或用手指导读，可能是两眼协调性不好，或是追踪视与跳视能力不强。

（5）若瞳孔区有白翳，同时视力低于正常，则可能患角膜病或先天性白内障等。

一旦发现孩子有上述现象，就提示可能有视力障碍，必须及时医院做进一步的检查和治疗。

二、学龄前儿童的视力保护

（一）建立屈光发育档案。

从3岁开始，幼儿园每半年为幼儿做眼部检查，以了解儿童的屈光状态，还能同时查出可能存在的其他眼病，获得及时的治疗。在检查屈光状态时，还获得裸眼视力与矫正视力、眼轴长度和屈光相关的资料。

（二）3岁左右要注意宝宝的看物姿势。

如果发现宝宝看物时有歪头斜脑看东西，或是冲着头、眯着眼看东西时，说明裸眼视力可能不好，要尽快医院眼科检查，争取早诊断早治疗。如果发现眼部有异常情况，如斜视、眼球震颤或黑眼球上有白色反光时，更应及时去眼科就诊。在3岁前为眼轴快速发育期，很多影响视功能发育的疾病在这个阶段治疗，比3岁后眼轴慢速发育期治疗效果来得更好。

（三）避免不良用眼习惯。

4岁以前，不宜勉强让孩子在光线不足或光线过强的环境中做较精细的事情。目前许多父母对2岁～3岁的孩子就强迫他们每天识字、写字，这不利于儿童视力的发育。避免阅读时间太长，无论看书写字或看电视上网，时间不可太长，以每三十分钟休息片刻为佳。阅读写字姿势要端正，不可弯腰驼背，书与眼睛之间的距离应以30公分为准，且桌椅的高度应与体格相配合，不可勉强将就造成睫状肌紧张过度，长期疲劳进而造成近视。5岁以前，主要是使孩子养成良好的看东西的姿势，培养其眼球运动的灵活性及辨别物体颜色、形状的能力，而不一定要让他们认识多少字或会写多少字，这些是以后的事情。过早地做这些事，会影响视力的发育。

（四）增强体质，加强户外体育活动。

每天坚持上午下午户外体育活动，经常眺望远处放松眼肌，与大自然多接触提高手眼协调性，有益于眼睛的健康，增强体质对阻止近视患病率的上升是非常有效的。

（五）营养摄取应均衡：不可偏食，应特别注意维生素之摄取。

儿童饮食应该荤素搭配，不挑食、不偏食。胡萝卜素是眼球发育所需的营养物质。应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E，富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。补肝益肾的食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜等。

（六）睡眠要充足，作息有规律：睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。

（七）定期测视力。

凡视力不正常者应定期去医院复查，配镜矫治要坚持佩戴，以达到矫治的目的。

眼疾的早期发现与治疗对儿童今后的眼健康与视力发育至关重要，它决定儿童今后的健康、教育及谋生能力。