生殖医学中心管理系统的设计与实现

金 蓉 黎丽阳

(1．广州民航职业技术学院，广东 广州 510403；2．广东省科技基础条件平台中心，广东 广州 510033)

生殖医学中心管理系统的设计与实现

金 蓉1黎丽阳2

(1．广州民航职业技术学院，广东 广州 510403；2．广东省科技基础条件平台中心，广东 广州 510033)

设计开发生殖医学中心管理系统，实现从预约、挂号、接诊、诊疗、助孕手术、胚胎冷冻、术后随访等所有环节的信息化管理。采用Client/Server体系结构，以SQL SERVER作为后台数据库，应用Visual Basic 6．0和Crystal Report7．0为前台开发工具开发系统的各模块。建立生殖医学中心管理系统，经过三甲医院生殖医学中心的实际应用，取得了良好效果，实现了医学生殖中心的业务电子化、就诊有序化、管理规范化、决策科学化。

生殖医学；信息系统；软件设计

1 引言

近10多年来，中国的辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technologies,ART)发展非常迅速，目前中国约有200家卫生部批准的生殖中心，每年有近20余万个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的治疗周期和3万余个试管婴儿的诞生[1]。辅助生殖技术是繁衍人类后代的医疗技术，我国对开展辅助生殖技术都进行了严格的规范和管理，每一步操作都要求有严格的控制，而人力在控制这样复杂的辅助生殖技术过程面前却显得不足[2-3]，为更好地实现生殖医学中心各部门协同工作，共享资源，方便患者就诊，提高工作效率，减轻医护工作负荷，减少医疗事故发生，规范内部管理，迫切需要一套生殖医学中心管理系统。

2 软件体系结构及开发工具

系统采用了Client/Server体系结构，以Visual Basic6.0和Crystal Report7.0作为前端开发工具，采用SQL Server 2000作为后台数据库。服务器采用了Windows 2003 Server操作系统，客户端使用了Windows 2000/XP/7操作系统。

3 系统需求分析及设计

3.1 系统需求分析

按照辅助生殖技术的操作程序及管理规范，根据国家卫生部制定《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库技术规范》以及《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》等文件资料[4]，从生殖医学中心的实际工作流程出发，以病人信息为核心、以医疗指令为基础、以业务支撑为目标、以财务管理为重点，建立一套符合生殖中心实际业务需要，实现从预约、挂号、接诊、诊疗、助孕手术、胚胎冷冻、术后随访等所有环节的信息化管理。系统的启用方便了患者就诊，更好地实现各部门协同工作，共享资源，提高工作效率，减轻医护人员工作负荷，减少医疗事故发生，全面提升生殖医学中心的社会美誉度。3.2 系统业务流程

生殖医学中心的业务流程如下：患者通过电话、前台或网络等方式预约就诊，根据约定时间提前15分钟挂号就诊。医生根据患者的临床及辅助检查结果，对患者不孕的原因进行做初步的诊断，若可通过门诊治疗的则继续门诊治疗，否则将依据《人类辅助生育技术规范》所对应的适应症，对初步符合进行ART治疗者进行术前各项相关的辅助检查及准备工作，若各项检查表明符合ART，则安排患者进入ART治疗周期，助孕手术大体分为三类，分别是IUI（人工受精）、IVF或ICSI（新鲜周期试管婴儿）和FET（冻融胚胎移植）。术后两周左右，进行验孕，成功怀孕的话，进入孕期及分娩后随访，失败则进入失败随访，如果成功分娩，则治疗完成，如果手术或婴儿未能成功分娩，则进入失败随访重启新周期。患者就诊流程如下图1所示。

图1 患者就诊流程图

3.3 系统模块结构

根据生殖医学中心的实际需求和工作流程划分，系统由挂号业务、交费业务、病案管理、流程管理、检查管理、胚胎管理、统计和查询以及数据维护8大功能组成，各功能详细模块结构图见图2所示：

图2 系统功能模块结构图

3.4 系统主要模块设计

(1)医生工作站

医生利用本模块进行接诊，下诊断、开处方、退费，并提交给收费处进行收费，或者在处方未收费之前撤销提交，也可查看患者检验检查结果和历史就诊记录。

(2)护士工作站

系统自动为已经交费检验的记录打印检验标本标签；可为胚胎冷冻患者续费并提交到收费处收款；可根据门诊号等查询患者的历史检验检查记录并打印缴费清单。

(3)周期管理

对做新鲜周期患者的术前、手中和术后进行管理。包括了患者基本信息、男女方诊断、入周日期、促排方式、取卵信息、移植信息、胚胎培养信息、手术结果（HCG和B超）、孕期随访以及分娩信息。

(4)胚胎冷冻

对胚胎的冷冻、复苏、移植周期、存放位置等进行管理。冷冻管理记录了患者每次冷冻胚胎的冷冻时间、冷冻胚胎总数、操作者、冷冻液批号、剩余胚胎数、结案否、截止日期以及每一个胚胎的存放位置和复苏时间、复苏情况。移植周期可查询患者每次复苏后的移植情况及手术结果；存放位置管理则可查询各存放位置（桶、格、颜等）的占用情况。

(5)科室医生汇总统计

可对临床医生、科室和整个中心的工作量进行统计。含挂号人次、挂号金额、接诊人次、总费用及各子项的费用。为方便查看，医生、小计及总计行均用不同背景颜色区别显示。根据权限不同，医生、科室主任、财务人员及领导所查询到的结果均不同。医生只能查看本人工作量，科室主任只能查看本科工作量，而财务科及中心领导则可查看所有的统计结果。

(6)权限管理

可设置模块的启用或停用，为每个用户授权及撤权，大部分模块权限分“读”、“写”两级，个别模块视情况进行多级划分。可批量为用户授权或者撤权，也复制某用户的权限给另一用户。

3.5 系统的安全设计

(1)系统登录权限

系统管理员为用户分配用户号、初始密码、授权，登录时要求用户输入用户名和密码，首次登录时强制要求修改密码，若连错三次，系统则自动退出，若成功进入系统，则在主界面上列授权给他的所有模块。为安全起见，强制要求用户至少三个月改一次密码，且新旧密码相异。

(2)模块权限

绝大部分模块分“读写”两级权限，拥有“读”权限的用户只能查数据，而拥有“写”权限的用户则可对数据进行查询和修改。由于周期管理模块由几个部门同时使用，为了确保数据的安全，还需要对“写”权限细分部门，由“周期室”、“胚胎室”和“病案室”三个不同部门分别负责其相应字段的更新。

(3)重要模块操作跟踪和双密码机制

对于像周期管理、胚胎冷冻等这些重要模块，系统自动记录用户每次打开和退出相关数据，还增加了后台触发器记录其修改的内容。医嘱管理和护士工作站采用双密码机制，即医嘱提交或诊疗记录确认时均需使用提交密码进行确认，提交密码有别于系统的登陆密码。

4 系统使用效果

本系统根据生殖医学中心的实际需求进行开发，具有显著专业特色，模块紧贴生殖中心的实际业务，具有功能全面、界面友好、操作简便、响应速度快、数据准备、信息综合、数据安全等特点。

4.1 方便患者，减少候诊排队时间

预约就诊，有效解决了就诊高峰现象，通过实现错峰就诊，方便了患者就诊，减少排队候诊时间，也解决了以前就诊秩序混乱、插队、甚至发生口角等不文明现象。

4.2 明显降低了医护人员工作负荷，提高了工作效率

业务电子化，减少重复录入，降低错误率，明显减轻医护人员的工作负荷，多部门协同工作，提高工作效率。多种助孕手术管理让医护人员能对手术安排、患者的术前、手中和术后情况更加清晰明了。

4.3 多方式多维度的统计及丰富数据呈现

综合统计查询功能可从多种方式、多种维度实现对数据的查询统计，为领导决策提供了强有力的数据支持。可根据用户的需求对统计结果进行多种处理，可直接打印，可生成直观图表，也可导出到EXCEL或WORD进行二次加工。

4.4 灵活的参数设置以及严密的权限管理机制

字典库为多个模块提供了参数化设置，方便数据输入，减少人为差错发生。“读”和“写”两级权限设置、双密码机制和重要模块操作跟踪等严密的操作控制，实现了权限细分，保证了数据安全，维护了患者的隐私。

4.5 实现与HIS系统和检验系统的无缝连接

通过患者ART病历号中关联的门诊号可查询该患者HIS系统中的就诊记录和检查结果的查询，从而实现了与医院HIS系统和检验系统的无缝连接。

5 展望

对本系统的完善和扩展，还有很多一些问题需要努力，主要有以下几点：

5.1 与电子病历系统的整合

现系统已实现了与HIS和检验系统的无缝连接，在下一步将继续推进系统与新购进电子病历系统的整合。

5.2 人类辅助生殖技术统计功能扩展

根据生殖中心业务需求和国家对人类辅助生殖技术统计的要求，拟对原来人类辅助生殖技术统计功能进行统计方法、统计内容、统计口径的进一步强化和细化。

5.3 冷冻续费通过邮件和短信进行催缴

由于胚胎或者精液冷冻的患者越来越多，通过电话催缴的工作量也日渐增加，为了减轻工作人员负担，系统根据冷冻截止日期，自动提前半个月，通过电子邮件或短信通知患者进行续费或放弃处理。

[1]刘嘉茵．辅助生殖技术管理数据库的开发与应用[J]．国际生殖健康，2012．1(31)：58．

[2]何秀玉．生育健康监测系统的运行于管理探讨[J]．医疗卫生装备，2008，29(3)：57，59．

[3]高志宏，赵章记，陈晓华．生殖医学中心管理系统的开发[J]．中国数字医学，2009，4(1)：31-34．

[4]唐立新，王奇玲，刘美意，等．供精辅助生殖技术电脑管理系统的开发与应用[J]．中国计划生育杂志，2004，12(6)：341-342．

Design and Implementation of Management System of Reproductive Medicine Centers

Jin Rong1Li Liyang2
(1.Guangzhou Civil Aviation College,Guangzhou 510403,Guangdong; 2.Guangdong Science&Technology Infrastructure Center,Guangzhou 510033,Guangdong)

This paper designs the management system of reproductive medicine center,realizing the information management for all links including reservation,registration,reception,diagnosis,treatment,assisted reproduction operation,embryo cryopreservation,post-operation appointment,etc.It uses Client/Server as architecture,SQL SERVER as backend database,and Visual Basic 6.0 and Crystal Report 7.0 as the front platform developing tools,to develop different system modules.The system achieves good results in Reproductive Medicine Center of grade III-A hospitals.It can implement E-transactions,orderly diagnosis,standardized management and scientific policy-making.

reproductive medicine,information systems,software design

TP311.52

A

1008-6609(2015)11-0070-03

金蓉，女，广东汕头人，硕士，高级工程师，研究方向：信息系统和电子商务。