心血管内科患者医院感染率和术后康复调查分析

陈东林

哈尔滨市道外区太平人民医院，黑龙江哈尔滨 150050

心血管内科患者医院感染率和术后康复调查分析

陈东林

哈尔滨市道外区太平人民医院，黑龙江哈尔滨 150050

目的研究分析心血管内科患者医院感染的发病率和危险因素。方法选取该院2012年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，观察医院感染的发生率、感染部位、影响因素以及预防控制措施等。结果心血管内科患者发生医院感染的有38例，感染率为14.6%。其中呼吸系统12例，消化系统11例，泌尿系统7例，其他8例。单部位感染19例，2个部位感染12例，3个及以上的部位感染为7例。其中高龄、住院时间过长、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均会导致医院感染的发生。另外，对患者随访6个月，38例医院感染的患者中，30例患者病情得到较大的改善，医院感染得到有效的控制。另外8例死亡。未感染的心血管内科的患者中死亡3例。结论心血管内科患者医院感染率较高，其感染因素较多，对患者的预后具有一定的影响。在治疗患者原发病的时候，需要避免高危因素的影响作用，及时有效的控制好医院感染的发生。

心血管内科患者；医院感染；调查

医院感染是心血管内科患者比较常见的并发症，对患者的治疗和康复具有较大的影响，严重者会加重病情，从而威胁到患者的生命。心血管内科患者医院感染的发生和发展和多种因素有关[1]。为了有效的了解心血管内科患者的医院感染情况和影响因素等，并对其进行有效的预防控制，该研究通过对该院于2013年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年2月—2014年3月收治的260例心血管内科患者，其中男性178例，女性82例，年龄段为39～78岁，平均年龄为（53.16±2.68）岁。病程为3～15年，平均病程为（7.69± 1.32）年。其中冠心病98例，风湿性心脏瓣膜病42例，高血压心脏病89例，扩张性心肌病31例。

1.2 方法

对所有患者进行回顾性的分析，查阅260例心血管内科患者的病案，其感染病例的诊断标需要符合我国卫生部的《医院感染诊断标准》。对患者的医院感染发生率、感染部位、年龄、住院时间、心功能情况、合并疾病、入侵操作以及抗菌药物等进行分析研究。

2 结果

2.1 心血管内科患者的感染率

心血管内科患者发生医院感染的有38例，感染率为14.6%。其中呼吸系统12例，消化系统11例，泌尿系统7例，其他8例。单部位感染19例，2个部位感染 12例，3个及以上部位的感染为7例。其中高龄、住院时间过长、合并疾病、心功能低下以及入侵操作均会导致医院感染的发生，部分相关因素和医院感染率的关系如表1所示。

2.2 术后康复分析

对患者术后随访6个月。38例医院感染的心血管内科的患者中，30例患者病情得到较大的改善，医院感染得到有效的控制，另外8例死亡。未感染的心血管内科的患者中死亡3例。

表1 部分因素与医院感染关系(n=260)

3 讨论

近年来，随着医学技术的不断发展和进步，心血管内科患者的病死率在逐渐下降。但是由于心血管内科疾病容易受到医院感染，其引发医院感染并发症的概率较高[2]。该研究中的医院感染率为14.6%，与相关文献报道的6.45%～15.34%相符[3]。其心血管内科患者医院感染的特点主要包括：①年龄较大，其感染率较高。老年患者由于自身的免疫功能低下，自理能力较弱，同时加上一些合并的疾病，其病程较长，住院时间长等，比较容易引发医院感染[4]。②入侵性的操作。相关检查和治疗措施会引起医院感染的发生，该研究显示，通过入侵操作感染的概率为25.3%。例如气管插管会损伤鼻部粘膜，降低纤毛的清除功能。同时，静脉导管会引起血液的感染，并随着导管保留的时间延长，其感染的概率就越大。③感染的部位主要是以呼吸系统为主。其主要原因是患者心力衰竭时存在不同程度的肺淤血、肺水肿等现象，其抵抗入侵病原菌的能力较低。同时患者卧床的时间较多，活动较少，不利于呼吸道分泌物的引流[5]。

另外，在针对心血管内科患者预防医院感染的措施中，尤其需要注意对呼吸道感染进行预防和控制。呼吸道感染是最常见的心血管内科医院感染的类型，在预防的时候，需要确保病房内空气的流通，保持空气清晰[6]。同时，需要对手术患者做好术前准备，将相关治疗的器械进行严格的消毒处理。另外，还需要对患者进行口腔护理，以便减少口腔细菌的定植，避免细菌向下移动到呼吸道中。其次，针对泌尿系统感染的预防和控制时，需要选择粗细适合、表面光滑以及性能较好的导管，或者是一次性密闭式的集尿系统。同时，需要确保导尿管和会阴部的清洁，尽量的缩短留置尿管的时间[7]。针对切口感染的患者，需要对其进行严格的无菌技术操作，切口敷料需要在湿透之后立即更换，以便避免细菌的穿透。另外，还需要对各种医疗器械进行消毒处理，有效的预防医院感染的发生[8]。

综上所述，心血管内科患者医院感染率较高，其感染因素较多，对患者的预后具有一定的影响。在治疗患者原发病的时候，需要避免高危因素的影响作用，及时有效的控制好医院感染的发生。

[1]宋宝.心内科住院患者医院内感染危险因素的分析[J].心血管康复医学杂志，2010(4)：33.

[2]张守彦.冠心病监护病房医院感染危险因素分析[J].中国病原生物学杂志，2011(3)：23.

[3]吴安华.193所医院感染现患率调查分析 [J].心血管康复医学杂志，2012(8)：56.

[4]曾军高.心血管内科ICU患者医院感染相关因素分析及对策[J].实用预防医学，2011(2)：50.

[5]贾民.心血管内科控制医院感染的现状及对策[J].中华医院感染学杂志，2010(2)：24.

[6]董红.心血管内科患者医院感染的直接经济损失调查[J].中华医院感染学杂志，2010(5)：69.

[7]王雷.心血管内科患者医院感染的临床特征[J].中国医学论坛报，2012 (11)：15.

[8]黄丽.心血管内科患者医院感染控制措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2012（7）：12.

Cardiovascular Internal Medicine Patients with Hospital Infection and Postoperative Rehabilitation Research and Analysis

CHEN Donglin
Taiping People's Hospital in Daowai district of Harbin，Harbin 150050,China

ObjectiveResearch and analysis of cardiovascular internal medicine patients with hospital infection incidence and risk factors.MethodsChoose from February 2012 to March 2014 treated 260 cases of patients with cardiovascular internal medicine, the clinical data of patients were retrospectively analyzed.ResultsIn patients with cardiovascular internal medicine hospital in 38 cases of infection,infection rate was 14.6%.12 cases of respiratory system,digestive system，11 cases,7 cases of urinary system and other 8 cases.Single site infection，19 cases,12 cases of infection,two parts with more than three parts for 7 cases of infection.With older age,hospitalization time is too long,amalgamative disease,cardiac function is low,and invasive operation will lead to the occurrence of hospital infection.The patients were followed up for 6 months,38 cases of hospital infection of the patients，8 cases of death.Uninfected patients of cardiovascular internal medicine in 3 cases died.ConclusionCardiovascular internal medicine patients with hospital infection rate is higher,its infection factors,has a certain influence on the prognosis of patients.In the treatment of patients with primary disease,need to avoid the influence of risk factors,timely and effectively control the occurrence of hospital infection.

Patients with cardiovascular internal medicine；Hospital infection；Survey

R473.5

A

1674-0742（2015）03（a）－0077-02

2014-12-05）

陈东林（1977.5-），男，黑龙江哈尔滨人，学士学位，主治医师，主要从事临床内科工作。