经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者42例中的应用

黄赏月　李蔚　陈勇　游丽琴

【摘 要】 目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）应用于肿瘤患者的护理效果。方法：选取肿瘤患者84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施PICC护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的护理满意率为976%，显著高于对照组的786%（P<005）；观察组的并发症发生率为00%，显著低于对照组的190% （P<005）。 结论：在肿瘤患者的临床护理中开展PICC护理有利于降低并发症发生率，提高护理质量及患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】 肿瘤患者；经外周静脉置入中心静脉导管；PICC护理

【中图分类号】R7305 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0114-02

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要是指经患者的头静脉、正中静脉及贵要静脉等外周静脉置入中心静脉导管，维持导管尖端位于患者上腔经脉内的一种输液技术[1]。PICC能够为患者提供长期静脉治疗，临床治疗效果显著。笔者在肿瘤患者的临床护理中应用PICC护理，获得了满意效果，现报到如下。

1 资料与方法

11 一般资料 收集2010年1月至2014年1月，我院住院治疗的肿瘤患者84例，患者均自愿并知情，均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中，男性25例，女性17例，年龄26～80岁，平均为（553±32）岁；病程3～22年，平均为（82±15）年；肿瘤类型：10例肺癌，8例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，12例其他。对照组中，男性24例，女性18例，年龄25～76岁，平均为（559±33）岁；病程5～20年，平均为（89±17）年；肿瘤类型：11例肺癌，9例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，10例其他。两组年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实施置管前准备、常规置管配合、健康宣教以及置管后病情监护等常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施PICC护理，具体方法如下：

121 置管前护理 向患者及其家属介绍PICC技术的安全性与有效性，讲解PICC护理的应用意义，以消除其恐惧、焦虑和排斥心理。介绍置管过程中相关注意事项，提高患者的护理配合度。

122 置管中护理 强化心理护理，疏导患者缓解个人情绪，保持平稳的心态接受治疗。选择较为粗直且脉瓣较少的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。穿刺时保持手臂外展90°，并沿着静脉的走向经预穿刺点穿刺直至腋下位置，然后再穿刺到肋间隙。测量患者的双侧上臂围。穿刺过程中应严格执行无菌操作原则，做到一次性穿刺成功，如遇送管困难，则应嘱患者放松和深呼吸，将导管略微回拉后调整穿刺针的位置，再次进行送管，如果仍然无法穿刺成功，则应选择对侧静脉进行置管。置管过程中注意防寒保暖，并保护患者的隐私。

123 置管后护理 在穿刺置管后24h予以定时更换辅料以及肝素帽，应用3M透明敷贴或者伤口敷料，此后根据患者的病情每周予以更换1～2次。结束常规体液以后，应20ml 09%的生理盐水进行正压脉冲封管，以免发生药液沉积。治疗期间每周应用肝素液20ml进行冲管。置管后按压局部10～15min，并视具体情况应用弹力绷带进行局部加压包扎2h，如发现渗血时应及时予以跟换敷料。加强导管护理，维持导管通畅，避免导管堵塞、折叠、脱落等，以免发生血管痉挛，诱发上肢疼痛、肿胀甚至是静脉炎等。密切观察患者的病情变化，一旦发现穿刺部位红肿、硬结且出现脓性分泌物、合并不明原因性发热和血象升高时，应警惕导管相关性感染，应立即进行局部细菌培养和抗感染治疗，如有必要还应及时拔管。

124 出院指导 对于出院带管者，应向患者及其家属交代相关注意事项，例如穿刺肢体勿从事剧烈活动，不可游泳、提重物以及引体向上等，在淋浴前应以塑料保鲜膜封闭置管肢体，并以胶布宽松地粘贴封闭，以免渗水，维持局部的干燥清洁。一旦发现异常情况应及时就诊，以免发生意外事件。结束相应疗程后，应观察拔管指征及时拔管。

13 评价标准 观察两组患者住院期间并发症发生情况。采用科室自制问卷调查表调查两组患者对于护理工作的满意度，量表包括服务态度、护理技术、环境设施以及服务质量四个方面，总分100分，得分≥90分表示非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，<60分为不满意，以非常满意、满意和一般的总和表示总满意率。

14 统计学分析 数据以统计学软件SPSS180分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

21 两组护理满意率比较 观察组42例，非常满意26例，满意10例，一般5例，总满意率为976%，明显高于对照组的786%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

22 两组并发症比较 观察组42例，无1例并发症；对照组有8例患者发生并发症，其中，3例静脉炎，1例败血症，1例继发性感染，3例导管堵塞，并发症发生率为190%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。endprint

【摘 要】 目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）应用于肿瘤患者的护理效果。方法：选取肿瘤患者84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施PICC护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的护理满意率为976%，显著高于对照组的786%（P<005）；观察组的并发症发生率为00%，显著低于对照组的190% （P<005）。 结论：在肿瘤患者的临床护理中开展PICC护理有利于降低并发症发生率，提高护理质量及患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】 肿瘤患者；经外周静脉置入中心静脉导管；PICC护理

【中图分类号】R7305 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0114-02

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要是指经患者的头静脉、正中静脉及贵要静脉等外周静脉置入中心静脉导管，维持导管尖端位于患者上腔经脉内的一种输液技术[1]。PICC能够为患者提供长期静脉治疗，临床治疗效果显著。笔者在肿瘤患者的临床护理中应用PICC护理，获得了满意效果，现报到如下。

1 资料与方法

11 一般资料 收集2010年1月至2014年1月，我院住院治疗的肿瘤患者84例，患者均自愿并知情，均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中，男性25例，女性17例，年龄26～80岁，平均为（553±32）岁；病程3～22年，平均为（82±15）年；肿瘤类型：10例肺癌，8例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，12例其他。对照组中，男性24例，女性18例，年龄25～76岁，平均为（559±33）岁；病程5～20年，平均为（89±17）年；肿瘤类型：11例肺癌，9例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，10例其他。两组年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实施置管前准备、常规置管配合、健康宣教以及置管后病情监护等常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施PICC护理，具体方法如下：

121 置管前护理 向患者及其家属介绍PICC技术的安全性与有效性，讲解PICC护理的应用意义，以消除其恐惧、焦虑和排斥心理。介绍置管过程中相关注意事项，提高患者的护理配合度。

122 置管中护理 强化心理护理，疏导患者缓解个人情绪，保持平稳的心态接受治疗。选择较为粗直且脉瓣较少的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。穿刺时保持手臂外展90°，并沿着静脉的走向经预穿刺点穿刺直至腋下位置，然后再穿刺到肋间隙。测量患者的双侧上臂围。穿刺过程中应严格执行无菌操作原则，做到一次性穿刺成功，如遇送管困难，则应嘱患者放松和深呼吸，将导管略微回拉后调整穿刺针的位置，再次进行送管，如果仍然无法穿刺成功，则应选择对侧静脉进行置管。置管过程中注意防寒保暖，并保护患者的隐私。

123 置管后护理 在穿刺置管后24h予以定时更换辅料以及肝素帽，应用3M透明敷贴或者伤口敷料，此后根据患者的病情每周予以更换1～2次。结束常规体液以后，应20ml 09%的生理盐水进行正压脉冲封管，以免发生药液沉积。治疗期间每周应用肝素液20ml进行冲管。置管后按压局部10～15min，并视具体情况应用弹力绷带进行局部加压包扎2h，如发现渗血时应及时予以跟换敷料。加强导管护理，维持导管通畅，避免导管堵塞、折叠、脱落等，以免发生血管痉挛，诱发上肢疼痛、肿胀甚至是静脉炎等。密切观察患者的病情变化，一旦发现穿刺部位红肿、硬结且出现脓性分泌物、合并不明原因性发热和血象升高时，应警惕导管相关性感染，应立即进行局部细菌培养和抗感染治疗，如有必要还应及时拔管。

124 出院指导 对于出院带管者，应向患者及其家属交代相关注意事项，例如穿刺肢体勿从事剧烈活动，不可游泳、提重物以及引体向上等，在淋浴前应以塑料保鲜膜封闭置管肢体，并以胶布宽松地粘贴封闭，以免渗水，维持局部的干燥清洁。一旦发现异常情况应及时就诊，以免发生意外事件。结束相应疗程后，应观察拔管指征及时拔管。

13 评价标准 观察两组患者住院期间并发症发生情况。采用科室自制问卷调查表调查两组患者对于护理工作的满意度，量表包括服务态度、护理技术、环境设施以及服务质量四个方面，总分100分，得分≥90分表示非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，<60分为不满意，以非常满意、满意和一般的总和表示总满意率。

14 统计学分析 数据以统计学软件SPSS180分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

21 两组护理满意率比较 观察组42例，非常满意26例，满意10例，一般5例，总满意率为976%，明显高于对照组的786%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

22 两组并发症比较 观察组42例，无1例并发症；对照组有8例患者发生并发症，其中，3例静脉炎，1例败血症，1例继发性感染，3例导管堵塞，并发症发生率为190%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。endprint

【摘 要】 目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）应用于肿瘤患者的护理效果。方法：选取肿瘤患者84例，随机分为观察组与对照组各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施PICC护理，比较两组的护理效果。结果：观察组的护理满意率为976%，显著高于对照组的786%（P<005）；观察组的并发症发生率为00%，显著低于对照组的190% （P<005）。 结论：在肿瘤患者的临床护理中开展PICC护理有利于降低并发症发生率，提高护理质量及患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】 肿瘤患者；经外周静脉置入中心静脉导管；PICC护理

【中图分类号】R7305 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0114-02

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）主要是指经患者的头静脉、正中静脉及贵要静脉等外周静脉置入中心静脉导管，维持导管尖端位于患者上腔经脉内的一种输液技术[1]。PICC能够为患者提供长期静脉治疗，临床治疗效果显著。笔者在肿瘤患者的临床护理中应用PICC护理，获得了满意效果，现报到如下。

1 资料与方法

11 一般资料 收集2010年1月至2014年1月，我院住院治疗的肿瘤患者84例，患者均自愿并知情，均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各42例。观察组中，男性25例，女性17例，年龄26～80岁，平均为（553±32）岁；病程3～22年，平均为（82±15）年；肿瘤类型：10例肺癌，8例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，12例其他。对照组中，男性24例，女性18例，年龄25～76岁，平均为（559±33）岁；病程5～20年，平均为（89±17）年；肿瘤类型：11例肺癌，9例结直肠癌，5例乳腺癌，4例肝癌，3例食管癌，10例其他。两组年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 对照组实施置管前准备、常规置管配合、健康宣教以及置管后病情监护等常规护理措施；观察组在对照组的基础上实施PICC护理，具体方法如下：

121 置管前护理 向患者及其家属介绍PICC技术的安全性与有效性，讲解PICC护理的应用意义，以消除其恐惧、焦虑和排斥心理。介绍置管过程中相关注意事项，提高患者的护理配合度。

122 置管中护理 强化心理护理，疏导患者缓解个人情绪，保持平稳的心态接受治疗。选择较为粗直且脉瓣较少的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。穿刺时保持手臂外展90°，并沿着静脉的走向经预穿刺点穿刺直至腋下位置，然后再穿刺到肋间隙。测量患者的双侧上臂围。穿刺过程中应严格执行无菌操作原则，做到一次性穿刺成功，如遇送管困难，则应嘱患者放松和深呼吸，将导管略微回拉后调整穿刺针的位置，再次进行送管，如果仍然无法穿刺成功，则应选择对侧静脉进行置管。置管过程中注意防寒保暖，并保护患者的隐私。

123 置管后护理 在穿刺置管后24h予以定时更换辅料以及肝素帽，应用3M透明敷贴或者伤口敷料，此后根据患者的病情每周予以更换1～2次。结束常规体液以后，应20ml 09%的生理盐水进行正压脉冲封管，以免发生药液沉积。治疗期间每周应用肝素液20ml进行冲管。置管后按压局部10～15min，并视具体情况应用弹力绷带进行局部加压包扎2h，如发现渗血时应及时予以跟换敷料。加强导管护理，维持导管通畅，避免导管堵塞、折叠、脱落等，以免发生血管痉挛，诱发上肢疼痛、肿胀甚至是静脉炎等。密切观察患者的病情变化，一旦发现穿刺部位红肿、硬结且出现脓性分泌物、合并不明原因性发热和血象升高时，应警惕导管相关性感染，应立即进行局部细菌培养和抗感染治疗，如有必要还应及时拔管。

124 出院指导 对于出院带管者，应向患者及其家属交代相关注意事项，例如穿刺肢体勿从事剧烈活动，不可游泳、提重物以及引体向上等，在淋浴前应以塑料保鲜膜封闭置管肢体，并以胶布宽松地粘贴封闭，以免渗水，维持局部的干燥清洁。一旦发现异常情况应及时就诊，以免发生意外事件。结束相应疗程后，应观察拔管指征及时拔管。

13 评价标准 观察两组患者住院期间并发症发生情况。采用科室自制问卷调查表调查两组患者对于护理工作的满意度，量表包括服务态度、护理技术、环境设施以及服务质量四个方面，总分100分，得分≥90分表示非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，<60分为不满意，以非常满意、满意和一般的总和表示总满意率。

14 统计学分析 数据以统计学软件SPSS180分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2 结果

21 两组护理满意率比较 观察组42例，非常满意26例，满意10例，一般5例，总满意率为976%，明显高于对照组的786%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

22 两组并发症比较 观察组42例，无1例并发症；对照组有8例患者发生并发症，其中，3例静脉炎，1例败血症，1例继发性感染，3例导管堵塞，并发症发生率为190%，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。具体见表2。endprint