腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎30例临床观察

柴继军

【摘 要】 目的：观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效。方法：选取急性复杂性胆囊炎患者60例，在患者同意下分为两组。对照组30例行传统开放性手术治疗，研究组30例行腔镜胆囊次全切术治疗，观察两组的临床疗效。结果：行腔镜胆囊次全切术的研究组患者在手术指标、术后并发症发生率、术后恢复等方面均明显优于行传统开放性手术的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005）。结论：腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等多种优势，值得在该病的治疗中优先应用。

【关键词】 腔镜胆囊次全切术；急性复杂性胆囊炎；急性胆囊炎

【中图分类号】R6574+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0077-02

急性复杂性胆囊炎是指患者因胆囊管阻塞、细菌侵袭等原因引起的急性胆囊炎症，临床症状表现多以右上腹阵发性绞痛、腹肌强直、触痛等为主，约有95%以上的急性复杂性胆囊炎患者合并有胆囊结石，因此对患者的治疗也比较复杂[1]。近年来，笔者对收治的一部分急性复杂性胆囊炎患者，采用腔镜胆囊次全切术进行治疗，取得了显著效果，现作如下报道。

1 资料与方法

11 一般资料 资料随机选择本院2012年4月至2014年4月收治的急性复杂性胆囊炎患者60例，男女比例为34：26，年龄在56～78岁之间，平均年龄为（62±538）岁；所有患者均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎，经B超显示胆囊肿大明显者27例，并发急性结石性胆囊炎者42例，非结石性胆囊炎者18例。将60例急性复杂性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组行传统开放性手术治疗，研究组行腔镜胆囊次全切除术治疗。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 两组患者在入院后均进行常规术前检测与治疗，包括抗炎治疗、支持治疗等，在此基础上，对照组行传统开放性手术进行治疗：行全身气管插管麻醉，传统右肋缘下斜切口或右下腹经腹直肌切口，剥离胆囊，冲洗腹腔，间断缝合胆囊床，如腹腔污染严重时，可在肝下放置一引流管。

研究组行腔镜胆囊次全切术进行治疗：患者进行全身麻醉，应用气管的三孔法进行逆行腹腔镜胆囊次全切术。先将标本袋置入患者腹腔，胆囊壁切口位于胆囊底部或胆囊壶腹部，将胆囊内胆汁吸净，并将胆囊结石置入标本袋内。切除胆囊前壁（包括底部、体部），提起残余胆囊前壁（壶腹部），往胆囊床方向移动到胆囊壶腹部，使用手术钳夹切断胆囊动脉，移动到近壶腹部，应用钳夹或套扎后切断胆囊管。针对三角区解剖不清者，可在黏膜面进行胆囊管内口直接缝合，术后如有必要，可放置引流管引流。

13 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量、术后并发症发生率等指标进行统计与比较。

14 统计学方法 所有数据均应用SPSS190统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料用卡方χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者的临床疗效比较 两组患者的手术均顺利完成，研究组行腔镜胆囊次全切术的患者未在手术中途转开腹手术。通过对疗效观察发现，研究组患者的手术所用时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005），如表1所示。

【摘 要】 目的：观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效。方法：选取急性复杂性胆囊炎患者60例，在患者同意下分为两组。对照组30例行传统开放性手术治疗，研究组30例行腔镜胆囊次全切术治疗，观察两组的临床疗效。结果：行腔镜胆囊次全切术的研究组患者在手术指标、术后并发症发生率、术后恢复等方面均明显优于行传统开放性手术的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005）。结论：腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等多种优势，值得在该病的治疗中优先应用。

【关键词】 腔镜胆囊次全切术；急性复杂性胆囊炎；急性胆囊炎

【中图分类号】R6574+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0077-02

急性复杂性胆囊炎是指患者因胆囊管阻塞、细菌侵袭等原因引起的急性胆囊炎症，临床症状表现多以右上腹阵发性绞痛、腹肌强直、触痛等为主，约有95%以上的急性复杂性胆囊炎患者合并有胆囊结石，因此对患者的治疗也比较复杂[1]。近年来，笔者对收治的一部分急性复杂性胆囊炎患者，采用腔镜胆囊次全切术进行治疗，取得了显著效果，现作如下报道。

1 资料与方法

11 一般资料 资料随机选择本院2012年4月至2014年4月收治的急性复杂性胆囊炎患者60例，男女比例为34：26，年龄在56～78岁之间，平均年龄为（62±538）岁；所有患者均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎，经B超显示胆囊肿大明显者27例，并发急性结石性胆囊炎者42例，非结石性胆囊炎者18例。将60例急性复杂性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组行传统开放性手术治疗，研究组行腔镜胆囊次全切除术治疗。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 两组患者在入院后均进行常规术前检测与治疗，包括抗炎治疗、支持治疗等，在此基础上，对照组行传统开放性手术进行治疗：行全身气管插管麻醉，传统右肋缘下斜切口或右下腹经腹直肌切口，剥离胆囊，冲洗腹腔，间断缝合胆囊床，如腹腔污染严重时，可在肝下放置一引流管。

研究组行腔镜胆囊次全切术进行治疗：患者进行全身麻醉，应用气管的三孔法进行逆行腹腔镜胆囊次全切术。先将标本袋置入患者腹腔，胆囊壁切口位于胆囊底部或胆囊壶腹部，将胆囊内胆汁吸净，并将胆囊结石置入标本袋内。切除胆囊前壁（包括底部、体部），提起残余胆囊前壁（壶腹部），往胆囊床方向移动到胆囊壶腹部，使用手术钳夹切断胆囊动脉，移动到近壶腹部，应用钳夹或套扎后切断胆囊管。针对三角区解剖不清者，可在黏膜面进行胆囊管内口直接缝合，术后如有必要，可放置引流管引流。

13 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量、术后并发症发生率等指标进行统计与比较。

14 统计学方法 所有数据均应用SPSS190统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料用卡方χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者的临床疗效比较 两组患者的手术均顺利完成，研究组行腔镜胆囊次全切术的患者未在手术中途转开腹手术。通过对疗效观察发现，研究组患者的手术所用时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005），如表1所示。

【摘 要】 目的：观察腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的临床疗效。方法：选取急性复杂性胆囊炎患者60例，在患者同意下分为两组。对照组30例行传统开放性手术治疗，研究组30例行腔镜胆囊次全切术治疗，观察两组的临床疗效。结果：行腔镜胆囊次全切术的研究组患者在手术指标、术后并发症发生率、术后恢复等方面均明显优于行传统开放性手术的对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005）。结论：腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等多种优势，值得在该病的治疗中优先应用。

【关键词】 腔镜胆囊次全切术；急性复杂性胆囊炎；急性胆囊炎

【中图分类号】R6574+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0077-02

急性复杂性胆囊炎是指患者因胆囊管阻塞、细菌侵袭等原因引起的急性胆囊炎症，临床症状表现多以右上腹阵发性绞痛、腹肌强直、触痛等为主，约有95%以上的急性复杂性胆囊炎患者合并有胆囊结石，因此对患者的治疗也比较复杂[1]。近年来，笔者对收治的一部分急性复杂性胆囊炎患者，采用腔镜胆囊次全切术进行治疗，取得了显著效果，现作如下报道。

1 资料与方法

11 一般资料 资料随机选择本院2012年4月至2014年4月收治的急性复杂性胆囊炎患者60例，男女比例为34：26，年龄在56～78岁之间，平均年龄为（62±538）岁；所有患者均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎，经B超显示胆囊肿大明显者27例，并发急性结石性胆囊炎者42例，非结石性胆囊炎者18例。将60例急性复杂性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组行传统开放性手术治疗，研究组行腔镜胆囊次全切除术治疗。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 方法 两组患者在入院后均进行常规术前检测与治疗，包括抗炎治疗、支持治疗等，在此基础上，对照组行传统开放性手术进行治疗：行全身气管插管麻醉，传统右肋缘下斜切口或右下腹经腹直肌切口，剥离胆囊，冲洗腹腔，间断缝合胆囊床，如腹腔污染严重时，可在肝下放置一引流管。

研究组行腔镜胆囊次全切术进行治疗：患者进行全身麻醉，应用气管的三孔法进行逆行腹腔镜胆囊次全切术。先将标本袋置入患者腹腔，胆囊壁切口位于胆囊底部或胆囊壶腹部，将胆囊内胆汁吸净，并将胆囊结石置入标本袋内。切除胆囊前壁（包括底部、体部），提起残余胆囊前壁（壶腹部），往胆囊床方向移动到胆囊壶腹部，使用手术钳夹切断胆囊动脉，移动到近壶腹部，应用钳夹或套扎后切断胆囊管。针对三角区解剖不清者，可在黏膜面进行胆囊管内口直接缝合，术后如有必要，可放置引流管引流。

13 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量、术后并发症发生率等指标进行统计与比较。

14 统计学方法 所有数据均应用SPSS190统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）来表示，计数资料用卡方χ2检验，以P<005表示差异具有统计学意义。

2 结果

21 两组患者的临床疗效比较 两组患者的手术均顺利完成，研究组行腔镜胆囊次全切术的患者未在手术中途转开腹手术。通过对疗效观察发现，研究组患者的手术所用时间、术中出血量、术后第1次排气时间、住院时间、腹腔引流量等指标明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<005），如表1所示。