序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡35例临床观察

傅鑫　盛建文　张善金　李刚

【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法

【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01

胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。

13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。

14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

3 讨论

有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。

序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。

综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.

[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪涛，张志旺，朱明乐，等.序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床观察[J].右江医学，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法

【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01

胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。

13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。

14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

3 讨论

有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。

序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。

综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.

[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪涛，张志旺，朱明乐，等.序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床观察[J].右江医学，2012，40（5）：654-655.

【摘 要】 目的：观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取70例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组各35例。对照组按照标准三联疗法给予治疗，观察组患者则采取序贯疗法，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%、857%，均明显高于对照组的771%和657%；观察组患者不良反应率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法；三联疗法

【中图分类号】R5731 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）24-0071-01

胃溃疡患者幽门螺杆菌（HP）检测结果大多显阳性，有研究结果显示胃溃疡幽门螺杆菌的阳性检出率为763%[1]，根除幽门螺杆菌是治疗胃溃疡的重要内容。常规治疗多采用标准三联疗法，随着耐药菌比例的不断上升，其临床疗效呈现出下降趋势。笔者采取序贯疗法对HP阳性胃溃疡患者进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2013年1月至2014年1月就诊的HP阳性胃溃疡患者70例，所有患者均经快速尿素酶检验及胃镜检查后确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者。随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性19例，女性16例，患者年龄27～46岁，平均年龄（468±26）岁；对照组中男性17例，女性18例，患者年龄29～48岁，平均年龄（472±28）岁。两组患者年龄及性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 对照组患者按照常规标准三联疗法进行治疗，治疗药物包括奥美拉唑25mg/d、克拉霉素420mg/d及阿莫西林1g/d，连续治疗10d。观察组患者则采取序贯疗法进行治疗，即先使用奥美拉唑25mg/d及阿莫西林1g/d进行治疗，5d后换用奥美拉唑25mg/d、替硝唑400mg/d及克拉霉素400mg/d治疗。两组患者均治疗10d。

13 观察指标 观察两组患者的溃疡愈合率、HP根除率及不良反应情况。胃镜检查结果显示溃疡区域的白苔消失，且有红色的新生黏膜生成，即为溃疡愈合[2]，否则为未愈合；胃黏膜快速尿素酶试验结果显示阴性为HP根除。

14 统计学方法 采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者HP根除率与溃疡愈合率依次为914%和857%，均明显高于对照组的771%和657%，差异均具有统计学意义（P<005）。观察组有1例患者出现轻微恶心反应，不良反应率为29%；对照组中有3例恶心反应，2例有口苦感，不良反应率143%，差异具有统计学意义（P<005）。详见表1。

3 讨论

有研究表明[3]，幽门螺杆菌与胃溃疡的起病原因及病情发展过程有密切关系。因此，加强抗HP治疗可在很大程度上改善患者的临床疗效。幽门螺杆菌是胃表面的黏液层及黏膜细胞间的多见细菌，生物学研究结果显示幽门螺杆菌具有产生毒素及炎症诱导因子的作用，可使胃黏膜发生炎症反应，进而导致胃溃疡的产生及病情发展。临床上常用的三联疗法具有良好的治疗效果，可较全面地对HP阳性胃溃疡患者进行治疗。但近年来三联疗法的治疗效果呈现出明显的下降趋势，分析其原因可知：HP耐药性的提高是影响HP阳性胃溃疡临床疗效的关键因素。因此，应合理使用抗生素，降低HP的耐药性，从而有效促进治疗效果的提高。

序贯疗法可显著提升灭菌效果，进一步优化幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的HP根除率及胃溃疡愈合率均明显优于对照组，且观察组患者的不良反应率也有明显降低。目前使用序贯疗法治疗HP阳性胃溃疡的起效机制尚未明确，认可度较高的可能性作用机制有：①幽门螺杆菌对阿莫西林的抗药性较低[4]，前5d使用阿莫西林治疗，可显著降低患者体内的细菌含量，使后期疗效得到优化；②阿莫西林还可作用于HP的细胞壁，破坏细胞壁上的克拉霉素流出通道，在一定程度上增加HP对克拉霉素的敏感性，为后期药物效用的良好发挥创造有利条件；③在短期内联合使用多种抗生素，可进一步促进治疗效果的提升；④序贯疗法的疗程较长，有利于治疗药物药效的充分发挥，使HP的根除效果更好。

综上所述，使用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，可有效提高幽门螺杆菌的根除率，进一步优化患者的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郭云霞.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国临床研究，2013，26（10）：136-137.

[2]胡景芝，岳朝东，张兵.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的效果分析[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：19-20.

[3]李爱平.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（14）：37-38.

[4]李洪涛，张志旺，朱明乐，等.序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性临床观察[J].右江医学，2012，40（5）：654-655.