宝宝咳嗽难愈怎么办？

兰政文

家长最怕听到孩子的咳嗽声，尤其在病程后期，咳嗽似乎很难完全好，症状迁延，令家长担忧。

其实咳嗽是人体一种清除呼吸道污物、保持呼吸畅通的保护性反应，是问病求医的一个信号。偶尔咳一两声并不要紧，但较长时间且较频繁的咳嗽，就值得关注了。

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了解咳嗽的幕后黑手

咳嗽只是一种症状，父母要了解是什么令宝宝咳嗽，才能正确应对。

呼吸道感染。如感冒、流感、支气管炎、肺炎等，常是病毒、细菌入侵宝宝呼吸道的结果，多伴有发烧、咳痰、呼吸增快等症状。

空气污染。雾霾、粉尘、颗粒物增多，尤其是PM2.5，可随呼吸潜入宝宝呼吸道而引起咳嗽。另外，冷空气也会刺激宝宝娇嫩的呼吸道黏膜诱发咳嗽。特点是：刺激性干咳，无痰或少量清痰，不发烧，也没有呼吸急促和其他不适症状。

上气道咳嗽综合征。特点是咳嗽常出现在夜间和清晨，持续时间较长，伴有鼻塞、流涕或咳痰，咽干或咽部有异物感、黏附感，或有头痛、头晕等症状。

燥咳。表现为咽部发痒，干咳无痰。白天咳嗽轻，活动如常，一到夜间及早晨醒来咳嗽加重；既不发烧也不流涕，对感冒药、消炎药乃至止咳药皆不敏感。

哮喘。某些宝宝哮喘发作时没有典型的喘气、呼吸急促等症状，只表现为顽固的咳嗽。通常的消炎止咳药不管用。

蛔虫致咳嗽。咳嗽主要在夜间，可持续几个月，不发烧，无胸痛，使用消炎药物与止咳平喘药效果都不佳。

其他。如气管异物咳嗽，特点是突然发作的呛咳，阵发性加重，咳得脸红脖子粗、鼻涕长流，直到异物咳出为止。

呼吸道炎症已经好了，咳嗽为何还不好？

某些时候，宝宝的呼吸道炎症（如感冒、支气管炎、肺炎）已经好了，咳嗽还是不断，家长会很纳闷。这其实是一种称为“感染后的高气道反应”在作祟。

高气道反应指的是呼吸道对各种物理、化学、变应原的反应程度超过了正常人的水平，促使支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄和阻力增加而引发咳嗽。而感染引起的呼吸道炎症，恰恰就是引起高气道反应的一个因素。

炎症破坏了气道黏膜上皮的完整性，使其末梢神经暴露，加重了气道炎症，引起气道水肿等状况，咳喘症状便应运而生了。这就是支气管炎、肺炎已经治好了，可宝宝还要继续咳一段时间的症结所在。这在患过湿疹、有过敏性鼻炎或有食物、药物过敏史的宝宝身上尤其表现明显。

可以这样应对：咳嗽程度轻的要多开窗，保持室内空气新鲜流通，适当多喝水，确保营养供给。咳嗽重者可在医生指导下使用扑尔敏等抗过敏药物。平时鼓励孩子适度运动，合理营养，提升免疫力，避免感冒、支气管炎等呼吸道炎症发生。

Tips：

一旦呼吸道有炎症，应遵医嘱正确使用有效药物（如抗生素）彻底治愈，不要随意停药，治疗若不彻底会令炎症反复刺激气道，诱发或加重高气道反应的咳嗽症状。

在家里做雾化，宝宝更有安全感

雾化治疗是使用专门的雾化吸入装置，将药物变成像雾一样的微粒，随着宝宝自然呼吸而直接进入呼吸道，发挥治病作用，只要宝宝没有口腔疾病都可用。

雾化有三大好处：一是顺应了孩子怕吃药、怕打针的心理，容易为其接受；二是药物直接到达患病部位，比口服药物起效快，且用药量仅为口服药的1/20～1/40，明显减少了药物的毒副作用；三是可湿化呼吸道，稀释痰液，有利于排痰，止咳效果好。

在家可以做雾化吗？答案是肯定的，但要接受医护人员的指导，并配合雾化机使用说明书进行正确操作。

选择合适雾化机，如咽炎、扁桃体炎等可用超声雾化机；支气管炎、哮喘等宜选择压缩空气雾化机。其次，雾化器的雾粒大小和质量直接影响治疗效果，应选择正规品牌。另外，宝宝雾化最好采取轻松直立的坐姿，平静呼吸即可，无需特殊配合。雾化吸入时间取决于药液量，一般每次10分钟～15分钟，每天2～3次。雾化中若出现意外情况，如宝宝频繁咳嗽或气促，应暂停吸入，待呼吸平稳后再开始雾化。

Tips：

雾化前的半小时不要进食，避免气雾刺激气道引起呕吐。别让雾化液进入眼睛，否则会引起眼部不适。每次吸完后用生理盐水或温开水漱口。

正确护理咳嗽宝宝

⑴不要见咳就用止咳药，应先寻找原因治本，如呼吸道感染使用抗病毒药或抗生素；有上气道咳嗽综合征的要积极治疗鼻、咽、腺样体疾患；过敏性咳嗽脱离过敏原，配合抗过敏药物。

⑵确实需要止咳药的，要向医生咨询最佳药物，应以专用于孩子的祛痰止咳药为主，如小儿止咳糖浆等。

⑶有效排痰。痰液是炎症产生的分泌物，存在大量细菌。可以在咳嗽的间歇期，为宝宝拍背或是让宝宝多喝水，稀释黏稠的分泌物排出，或者让宝宝呼吸水蒸气，但要注意不要让宝宝烫伤。

⑷食物有宜忌。多喝白开水、白菜汤、米汤。吃含有维C的橘子、红枣、草莓、番茄、青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜等蔬果。

⑸打好预防针。