在人体解剖学教学中应用PBL教学法的体会

刘瑞珍+张兰凤

摘 要：本文通过在“颅骨”章节的教学中实施PBL教学法，探讨本科生人体解剖学PBL教学法的应用。

关键词：PBL教学法;人体解剖学;颅骨

如今，PBL教学法已经是一个热门的教学改革探索。所谓PBL教学法，是1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的，其内涵是以问题为基础的教学法。人体解剖学是一门医学基础课程，名词多、内容繁杂，对刚进校门的大学生来说，要很好地掌握它具有一定的难度。因此，笔者尝试将PBL教学法融入到人体解剖学的教学当中去。现就以“颅骨”章节的教学为例进行论述。

一、“颅骨”章节的教学难点

在骨学里，颅骨是最复杂、最抽象的了。因为颅骨包括23块骨头，除了少数扁骨就是不规则骨。每块骨头上的名词众多。颅骨还与神经系统、临床急诊及脑外科等联系较紧密，尤其对创伤外科专业的学生而言更为重要。而实验室无论是课时还是颅骨标本常常非常有限，因此给本章节的教学带来了很大挑战。

二、PBL教学法的实施

1.PBL教学法的步骤

“颅骨”章节为实验课教学，PBL教学法依如下步骤实施：（1）课前发放PBL教学法的介绍，让学生充分了解PBL教学法以及它的教学特点，以促PBL教学取得最好的教学效果。（2）将全班学生进行分组，每6人为一讨论组，推荐一组长。（3）准备相关案例，课前一周发放至每位学生，鼓励、要求学生围绕教师提出的问题收集答案，或提出自己的问题并进行分析讨论的准备。（4）课堂上各组组长代表上台发言，学生讨论，教师点评。

2.PBL教学法的考核

PBL教学法的考核有以下两点：（1）理论考核：在普通考核的基础上增加病案分析题。（2）实验考核：根据实验课各组学生发言情况给出评分。

三、PBL教学法的效果反馈

翼点为“颅骨”章节的一个重点。因此，笔者设计一个翼点受撞击导致硬膜外血肿案例，要求学生根据案例分析“为什么病人那里受损？为什么此处受损会导致硬膜外血肿？硬膜外血肿将会导致病人出现哪些症状？”为什么？课堂讨论气氛热烈，学生围绕病例学习了颅骨的组成和结构、翼点的概念以及与颅骨相关的其他章节内容，如神经系统、临床联系等，并随堂发下问卷调查及本章节试题测试。调查问卷显示，赞成PBL教学法的学生占82%，认为PBL教学法很好地调动了学习积极性的占79%，认为引入病例对知识点的联结有益的占68%，认为有助于培养学生的表达能力的占88%。考核结果显示，学生对本章学习的合格率达到71%，其中案例分析题正确率达52%。

四、总结

通过“颅骨”章节实施PBL教学法，笔者有以下体会：

首先，要上好一堂 PBL教学法的课，无论是教师还是学生都需要做好充分的准备。PBL教学法的特点是以问题为基础，并且是跨学科的知识的整合教学，因此对教师和学生的要求都高于传统的教学法。它需要教师知识面广泛，并且选择适当的案例并准确地引入问题，铺开知识点;对学生则要求有较高的自觉水平，在课前准备中能充分利用课堂和课外资源进行预习和思考，在课堂讨论环节积极发言。

其次，PBL教学法在本章节的教授中有明显的优势。颅骨既难学又重要。颅骨本身结构非常复杂，其内容多而抽象，骨的形状不规则，还跟临床关系紧密。通过问卷调查我们可以得知，PBL教学法得到学生普遍的赞同，其要求学生课前的查阅资料、自问自答、课堂讨论、课后考核等形式，能很好地调动学生的学习参与性，锻炼了学生独立思考、提出问题和解决问题的能力。另外，由于与临床关系紧密，调动了学生探讨问题和学习知识的积极性，形成积极热烈的课题氛围，加深了学生对知识点的记忆，在知识的掌握上明显较往届更好。这一点可从课堂考核结果中得到印证。

但是，PBL教学法在实施的过程中也难免有些问题，给学生和教师造成一定的困惑，如学生和教师都要花更多的时间在备课上。学生的课外时间被占用较多，也就是说我们需要有更多的时间来准备。这对课时安排提出了要求。如果课时安排紧，那么PBL教学法则很难持续开展。又如：人体解剖学通常为大一新生的必修课程，其医学知识相对匮乏，教师在采用PBL教学法的时候，要将很多学科知识串讲，对教师对学生都是不小的挑战。部分学生感觉吃力，并且认为没有必要。

总之，PBL教学法作为一种先进的教学方法，在医学领域的应用探索正如火如荼地展开，作为医学基础学科的解剖学应当与时俱进，实施教学改革。“颅骨”章节PBL教学法适合在小班实验课开展，并可不断尝试和改良，以便在更多的章节和课程中得以实施。

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