中药保留灌肠治疗急性胰腺炎40例及护理分析

李菊梅

中药保留灌肠治疗急性胰腺炎40例及护理分析

李菊梅

（江西省抚州市妇幼保健医院（抚州市第二人民医院）外一科，抚州34 4000）

目的研究中药保留灌肠和相关护理方案治疗急性胰腺炎的效果。方法将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组，每组40人。对照组进行常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上进行中药保留灌肠治疗和护理。结果中药保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎在自主通便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间以及住院时间明显短于单纯使用西医疗法（P＜0.05）。结论中药保留灌肠治疗急性胰腺炎能加快缓解症状，提高疗效，促进患者的恢复，值得临床推广和采用。

中药保留灌肠；护理；急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，主要临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶水平升高等。在治疗上常采用禁食、胃肠道减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶、抗感染、营养支持、解痉止痛。为了减轻患者不适症状，加速患者康复，我院尝试使用了中药治疗。中药高位保留灌肠是中药治疗的主要方式，能加速药物的吸收，改善症状，协同有效的护理方式显著提高了治疗急性胰腺炎的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2015年1月我院收治的急性胰腺炎病人80例，年龄20～47岁，平均年龄（35.38±10.14）岁。排除未能确诊急性胰腺炎、病情较重需要手术、有其他系统疾病、妊娠期和哺乳期妇女、有药物过敏史、依从性差的患者。将病人随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄20～45岁，平均年龄（34.46±10.21）岁。对照组男18例，女22例；年龄21～47岁，平均年龄（36.47±10.48）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法两组都采取西医常规治疗措施，包括禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、酸碱平衡、应用抗生素控制感染、抑制胰酶活性、抑制胰腺分泌、营养支持等治疗。观察组加用中药保留灌肠，方剂组成：生大黄15 g，金银花10 g，柴胡15 g，当归8 g，连翘8 g，芒硝10 g，黄芩15 g，厚朴10 g，延胡索15 g，牡丹皮10 g，黄连15 g，枳实10 g。500 mL水入锅，煎水10 min，取药液400 mL，冷却至37℃，每日灌肠2次，每次200 ml，一般5～7天[1]，当患者腹胀腹痛症状缓解，且肠鸣音正常时停止。记录患者自主通便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复时间以及住院时间。

1.3 护理口腔护理：留置胃管会使口腔唾液分泌减少，容易引起口腔感染溃疡，使用漱口水每天3次口腔护理可有效减少溃疡的发生[2]。皮肤护理：灌肠治疗后病人排便次数明显增加，易发生肛周皮肤湿疹，做好皮肤护理能避免肛周皮肤破损。心理护理：急性胰腺炎起病急，进展快，症状重，病人往往会感到紧张恐惧和焦虑。所以应该给病人提供舒适的环境，讲解疾病的情况，回答病人的疑虑，帮病人建立良好的心态。胃肠道减压护理：固定好胃管，指导病人在打喷嚏，翻身等动作时要扶住胃管，防止胃管被弯折扭曲。观察记录引流液的颜色性状和量的多少。中药灌肠护理：治疗前，护理人员要向患者详细讲解急性胰腺炎的相关知识，让患者了解中药灌肠对治疗急性胰腺炎的作用，取得患者的配合。药液灌肠前需用37～38℃的的温开水对肠道进行清洁，有利于药液与肠道的接触，加速吸收。清洁之后再用润滑油润滑灌肠管前段，病人采取左侧卧位提高臀部，按摩肛门，待括约肌放松后将灌肠管轻轻插入肛门20～25 cm，当患者感到不适时应停止插入，将灌肠管退出稍许，旋转后再插入。注意不能插入过浅，防止灌肠液外漏。将37℃的灌肠液挂在输液架上以60～80 gtt/min进行灌肠，结束后，应当垫高臀部并经常变换体位，药液保留2小时以上，使药物充分吸收。灌肠结束后拔管应当轻柔，让患者充分放松后再轻轻拔出灌肠管，以减轻病人的不适。注意观察患者的临床表现，有无出现腹痛恶心等不良反应。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计分析软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。计量资料用均数±标准差（χ2±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

经过治疗后，观察组和对照组的症状都得到了改善，并且观察组的结果优于对照组（P＜0.05）。结果见表1：

表1 两组病人症状缓解、住院时间比较(，d)

表1 两组病人症状缓解、住院时间比较(，d)

注：*与对照组比较P＜0．05

住院时间观察组40 4．12±0．68*10．46±2．47*对照组40 4．68±0．89 12．71±2．38组别例数自主通便时间腹胀缓解时间4．32±0．84*4．94±0．81体温恢复正常3．68±0．83*3．04±1．09*4．41±0．92 3．71±1．25腹痛缓解时间

3 讨论

急性胰腺炎是由于高脂血症、胆石症等病因导致胰酶被异常激活，引起胰腺组织自身消化、出血、水肿的疾病。起病急，病情进展快，症状重，可导致多器官衰竭和代谢紊乱。近年来发病率上升，病死率很高[4]。西医中对急性胰腺炎的常规治疗是禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、酸碱平衡、应用抗生素和糖皮质激素控制感染、抑制胰酶活性、抑制胰腺分泌、营养支持等，效果尚可。中医理论中，急性胰腺炎属于腹痛、胃脘痛的范围，大多数情况下是由于患者暴饮暴食，胆石、蛔虫内绕等因素引起湿热郁结，气机不畅、脾胃失调表现为胃肠热结，肝胆湿热。应以中药导泻，实施保留灌肠治疗。中药里大黄有泻火解毒的作用，芒硝有软坚散结的作用，金银花可以清热解毒，连翘可以清热透邪，生地黄、牡丹皮具有凉血解毒的功效，黄芩具有凉血燥湿的功效等。因此使用此药方灌肠可以清热泻火，排出积粪，促进新陈代谢，减少毒素吸收和细菌移位，加速胃肠道的恢复。治疗时的口腔、皮肤护理能减少并发症[5]，心理护理能改善病人心态，取得患者的配合。灌肠护理时应注意插管的深浅，插入过短时药液容易流出，并且刺激直肠产生便意，插入深度为20～25 cm可以让药液充分保留，使药液充分吸收利用，有助于提高治疗效果。本次研究表明，使用中药保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎在自主通便时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间以及住院时间明显短于单纯使用西医疗法，差异有统计学意义，P＜0.05。

通过本次研究，中药保留灌肠和护理治疗急性胰腺炎能加快缓解症状，提高疗效，促进了患者的恢复，值得临床进一步研究和推广。

[1]诸孟娟．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎30例[J]．中国中医急症，2010，19(6): 992，995．

[2]唐璐，尹扬光，冯芸，等．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎的护理[J]．护理研究，2011，25(3):793-794．

[3]贾才英，李群芝．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果及护理[J]．全科护理，2011，9(1):117-118．

[4]廖琴，胡先明．中药保留灌肠治疗与护理急性胰腺炎的疗效分析[J]．中医药导报，2015，21(8):103-104．

[5]陈良夏，蒋兰英，林军梅．中药保留灌肠治疗急性胰腺炎临床观察[J]．新中医，2015，47(5):95-97．

LI Jumei(Surgical Department, Fuzhou Maternal and Child Health Hospital(Fuzhou Second People's Hospital), Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China)

ObjectiveTo study the effect of retention enema and nursing on acute pancreatitis.MethodsSelecting 80 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group，and each group had 40 cases. The control group was treated with routine Western medicine，while the observation group was treated with TCF retention enema treatment and nursing on the basis of the control group.ResultsRetention autonomous time，abdominal distension time，abdominal pain relief time，body temperature returned to normal time and length of hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionTCF retention enema and nursing on acute pancreatitis can improve the curative effect，and promote the recovery of patients.It is worthy of clinical promotion and application.

TCF retention enema；nursing；acute pancreatitis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.062

1672-2779（2015）-20-0121-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-07-13）