护士执业准入新考纲下本科生护理岗位胜任能力的培养※

2015-01-12张咏梅曾芬莲陈凌云奉丽敏缪小菊唐成先罗婷婷

中国中医药现代远程教育 2015年20期

张咏梅杨莉曾芬莲陈凌云奉丽敏缪小菊唐成先罗婷婷

张咏梅杨莉曾芬莲陈凌云奉丽敏缪小菊唐成先罗婷婷

（遵义医学院护理学院，遵义563000）

目的探讨新执业准入考纲下护理本科生岗位胜任能力的培养策略。方法以2010级341名护理本科生为实验组，将护士执业准入考试大纲与本科学历教育的课程内容进行整合与调整，在教学活动中采用以学生为主体的PB L结合循证PIC O模式的体验式教学法；与同校上一年级418名学生按“医学基础与专业课的模块设置，采用教师讲授与临床见习实习（或实验）”的常规教学法进行回顾性对照分析。结果两组学生均在规定时间内修完教学计划规定的全部课程，成绩合格毕业，毕业当年执业资格考试总成绩和单科成绩比较有差异性（P＜0.05），且两组学生考试合格各分数段人数分布比较也有差异性（Z=-9.43，P=0.000），同时两组学生毕业后的初次就业率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论实施执业准入能力与本科学历教育相结合的教学模式有利于护理本科生岗位胜任能力的培养，为社会输送具有专业实务与实践能力的高素质应用型人才。

护理学本科教育；执业准入考试；岗位胜任能力

护理是事关人类健康和生命安全的重要医疗职业，一名合格护士必须拥有良好的岗位胜任能力，且我国新的护士执业资格考试大纲也强调护理专业学生应具有多学科知识融会贯通和综合运用的专业胜任能力[1-3]，但目前大多数护理院校本科教育与执业准入能力要求尚无一套成熟有效的并轨学习机制，导致学生在接受本科学历教育的同时还需通过其他渠道进行执业准入考试要求培训。为此本研究将探讨执业准入能力与本科学历教育要求有机结合的教学模式，使学生既修完教学计划规定的全部课程，又能达到执业准入所需知识和技能储备要求，为毕业后择业就业创造良好的条件和竞争机会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料通过整群抽样以2010级遵义医学院及医学与科技学院两校341名学生作为教改对象，其中男42人，女299人；与同校常规教学法的上一级418名学生进行回顾性对照分析，其中男47人，女37人。两个年级入校年龄和高考成绩均无差异性（P＞0.05），任课教师、教学时数、见习及实习单位均相同。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组将护士执业准入考试大纲与本科学历教育的课程内容进行整合与调整，在教学活动中采用以学生为主体的PBL结合循证PICO模式的体验式教学法，培养学生的岗位胜任能力。

1）根据护士执业准入考试新大纲强调多学科知识融会贯通和综合运用的由专科转为全能的要求，调整原有“疾病以专科”分类为以“器官和系统”分类的课程设置，学生大一第二学期接触专业临床课程。2）按照执业准入对护士专业实务和实践能力的要求，采用讲授理论知识为基础的PBL结合循证PICO模式的实践教学法，具体实施：在见习和实习中，以5～7个学生为1组，每组由1位教师负责，根据教学计划教师介绍学习任务，选择一个或多个临床典型案例按PICO（P患者、I干预、C对照或另一种措施、O结局）模式设计2～5个PBL提纲的循证问题，形成灵敏度高及特异度好的文献检索策略→学生根据提纲检索文献收集证据→结合临床病例制作PPT课件并由组长主讲，小组讨论后找出最佳最新的护理证据→在老师的指导下应用（包括疾病的护理措施、预防等问题），并对效果动态评价→学期见习结束或实习轮转科室前学生进行学习反思汇报[4-5]。3）大三年级在原有教学计划的基础上，增加专业实务与实践能力的综合培训与考核。

1.2.2 对照组采用医学基础与专业课的模块设置，教师讲授与临床见习实习（或实验）的教学法。

1.2.3 观察指标两组学生毕业后执业资格考试总成绩、单科成绩、各分数段人数及毕业后初次就业率。

1.2.4 统计学分析应用SPSS17.0软件处理数据。计量资料结果用均数±标准差表示，采用t检验比较；等级资料之间的差异性分析采用秩和检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组执业资格考试成绩比较两组学生在四年内修完教学计划规定的全部课程成绩合格毕业，毕业当年执业资格考试总成绩和单科成绩比较均有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生执业资格考试成绩比较（）

实践能力 104．21±8．50 102．25±9．08 P值-＜0．05＜0．05＜0．05

2.2 两组学生护士资格考试各合格分数段人数分布比较两组学生考试合格分数各段人数分布比较也有差异性（Z=-9.43，P=0.000），见表2。

表2 两组学生护士资格考试各合格分数段人数分布比较（n1=331，n2=401）

2.3 两组学生毕业就业率比较两组学生毕业后的初次就业率比较有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生毕业就业率比较[例（%）]

3 讨论

3.1 培养综合运用能力以护士执业准入考试大纲与本科学历教育目标相结合的课程内容整合有利于学生多学科知识融会贯通和综合运用能力的培养。将护士执业准入考试大纲与本科学历教育的课程内容进行整合与调整，并在大学三年级和大学四年级增加专业实务与实践能力的综合培训与考核，摆脱了传统“以学科为基础”的课程体系，避免了学科之间的重复，将知识和技能融为一体的教学模式强化了对学生专业实务和实践能力的培养，表1两组学生在毕业当年护士资格考试总成绩及单科成绩比较有差异性（P＜0.05），表2两组学生考试合格分数各段人数分布比较也有统计学意义（P＜0.05），笔者认为将护士执业资格考试能力要求纳入护理本科学历教育，有助于学生在规定时间内既能修完教学计划规定的全部课程达到毕业学历教育要求，又培养了学生多学科知识融会贯通和综合运用的能力。

3.2 培养专业能力PB L结合循证PIC O模式的体验式教学法促进学生将专业知识向专业能力的转化。为培养更全面适应社会发展需要的护理人才，学生不仅需要拥有扎实的专业理论基础，而且善于综合分析与判断临床具体问题[6-7]，我校在稳抓理论知识学习的基础上逐渐增加实践教学比例，实施“早接触护理、早接触社会、早接触临床”的“三早”教学组织模式，在见习与实习过程中开展PBL结合循证PICO模式的体验式教学，针对具体临床问题，应用循证方法寻找最佳的临床证据，加强学生应用专业知识解决临床问题的实践能力，对临床实践有了初步的体验，缩短了理论与临床的距离，培养了学生的岗位胜任能力。从表1、表2可看出，两组学生虽然都在规定时间内修完教学计划规定的全部课程成绩合格毕业，但毕业当年执业资格考试总成绩和单科成绩均有差异（P＜0.05），学生在资格考试中专业实务与实践技能成绩都有明显提高（P＜0.05），且两组学生考试合格分数各段人数分布比较也有差异性（Z=-9.43，P= 0.000）。因此，通过PBL结合循证PICO模式的体验式教学法，以临床实践为基础，学生不仅能顺利通过护士资格考试，而且能有效提高临床实践能力。

3.3 提高就业能力“执业准入能力与本科学历教育”相结合的教学模式可培养学生岗位胜任能力，提高学生择业就业能力。护理院校与其他高校毕业生同样存在就业难、就业率低的问题，如何提高护理专业学生毕业后的竞争力成为护理院校需要迫切解决的课题[8-10]；本研究将执业准入能力与本科学历教育相结合，使学生毕业后顺利通过执业资格考试，同时拥有足够的岗位胜任能力面对激烈的就业竞争压力，由表3可以看出，实验组毕业后初次就业率明显高于对照组（P＜0.05），通过实施执业准入能力与本科学历教育相结合的教学模式，教师能够做到以学生培养方案和教学大纲为原则，紧密结合护士执业考试新大纲的要求，转变教学观念，调整教学模式，改革教学内容，探索新的教学方法，使学校教育与护士执业考试要求接轨，使学生既能达到学历教育的要求，又能在毕业后具有充足的护士执业资格考试需要的知识和技能储备，顺利通过考试，拥有良好的岗位胜任能力，为就业创造竞争条件，提高就业率，同时为社会输送具有专业实务与实践能力的高素质应用型人才。

4 小结

本研究从护理专业教学计划如何更好应对执业资格考试的实践出发，将护士执业资格考试作为学校教学计划的一项重要内容，针对执业资格考试的变化，以执业考试大纲为指导，通过优化课程设置培养学生岗位胜任能力。我们所进行的教学成果已初见成效，在提高学生护士资格考试成绩的同时，学生就业竞争力明显提高，学生一次性就业率达90%以上。

[1]易礼兰，李兵．护士执业资格考试变革趋势及应对策略[J]．护理学杂志，2011，26(14)：11-12．

[2]吴彩琴，周洁．基于职业胜任力培养的“护理学基础"课程教学模式的改革与实践[J]．中国实用护理杂志，2014，30(24):17-19．

[3]卫生部人才交流服务中心．2011年护士执业考试考试大纲(试行)[E B/O L]．http//w w w．21W ecan．com/，2011-02-25．

[4]曾芬莲，肖征．PBL结合循证PICO模式在护理本科生实习教学中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2014，30(35):16-20．

[5]张咏梅，曾芬莲．以问题为中心的循证实践教学对学生专业能力影响的研究[J]．护理实践与研究，2013，10(17):93-95．

[6]项颖卿．以护士执业资格考试为导向的毕业考试改革[J]．护理实践与研究，2013，10(12):91-92．

[7]邓寒羽，陈京立．以护士执业考试为导向完善我校护理教学体系[J]．中华护理教育，2011，8(9):428-430．

[8]张晓林．大学生就业难现象及其解决路径[J]．教育与职业，2014(32):116-117．

[9]王昭，大学生就业难现象及其解决路径[J]．青年与社会，2014(6):60．

[10]易杨梦妮，邱会利．本科护理专业学生就业的现状及对策[J]．当代护士，2013(8):14-16．

ZHANG rongmei, rANG Li, ZENG Fenglian, CHEN Lingyun, Feng Limin, MIAO Xiaoju, TANG Chengxian, LUO Tingting(Nursing Department, Zunyi Medical College, Guizhou Province, Zunyi 563000, China)

ObjectiveTo explore the training strategy of nursing undergraduates' post competence based on the new test guidelines of nursing permission.MethodsA retrospective comparative study was adopted，a total of 341 undergraduate nursing students in 2010 Grade were selected by cluster sampling as the experimental group，and they received the integration and adjustment about bachelor degree education adapting to the new test guidelines of nursing permission，and the teaching method which combining problem-based learning（PBL）with PICO model，and a total of 418 students from the same school received the conventional teaching method as medical foundation and specialized course module Setting，and the teacher teaching and clinical practice internship（or experiment）.ResultsThe students of two groups completed all courses from teaching program within the stipulated time，but there were significant differences in the total grade and only branch grade of the nurse licensing examination in their graduate year（P＜0.05），the each score level（Z=9.43，P=0.000），and the initial employment rate after graduation（P＜0.05）.ConclusionThe teaching method which combining practice ability to access with bachelor degree education is beneficial to cultivate nursing undergraduates' post competence，and there are more high quality applied talents with post practice and practice ability in our society.

nursing undergraduate education；test of nursing permission；post competence

1672-2779（2015）-20-0114-03