分层次教学法在ICU护理带教中的应用

陈 清 陈热花

分层次教学法在ICU护理带教中的应用

陈 清 陈热花

（江西省南昌市第一医院护理部，南昌330008）

目的观察和研究分层次教学法在IC U(重症监护病房)护理带教中的应用效果。方法将同一学校同一批次分配到我院IC U的护理实习生40名随机分为对照组与观察组各20名，其中对照组20名予以传统带教方式进行教学，观察组20名则严格按照分层次教学模式的带教方式进行教学，对比两种带教方式的应用效果，并对相关数据进行统计学分析。结果采用分层次教学法的观察组实习生理论知识、专业操作、反应能力、护理病历、人文素养分数明显高于采用传统带教方式的对照组实习生，对照组与观察组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论分层次教学模式的带教方式在IC U护理带教中效果显著，值得在IC U护理教学中进一步推广。

护理带教；分层次教学；IC U

随着经济社会的发展，人们健康意识的提高以及护理学的发展，培养能够满足社会需求的现代化优秀护理人员越来越得到重视。临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，带教质量如何将直接影响着所培养护理人员的素质和护理教育的整体质量[1]。尤其在ICU护理中，由于病人病情普遍较重，护理难度较大，因此需要能力更强、反应更快、专业更扎实的护理人员。然而传统的护理带教方式这种培养方式已经不能很好地适应ICU护理人员的培养要求，分层次教学模式对实习生的培养方面可以做到因材施教，可以有针对性地对学生进行培养，可以更有利于护士的培养。本研究主要通过对传统护理带教与分层次教学模式的比较，探讨更有效的护理带教方式。

1 资料及方法

1.1 一般资料将同一学校同一批次分配到我院ICU的护理实习生40名随机分为对照组与观察组各20名，其中对照组女实习生18名，男实习生2名；年龄19～22岁，平均年龄（19.21±2.34）岁；本科生8名，大专生12名。观察组女实习生18名，男实习生2名；年龄19～21岁，平均年龄（19.56±3.08）岁；本科生9名，大专生11名。对照组与观察组两组实习生在性别、年龄、学历方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组给予正常化的常规带教模式进行教学，按照ICU护理学员护理大纲要求进行教学，带教老师的安排方面采用与观察组老师相同的职称、护理年限、带教年限的老师，主要教学内容包括专业能力、处置突发情况能力、反应能力、与患者沟通能力、人文关怀等。

1.2.2 观察组分层次教学模式（1）对于实习学员的分层。在实习前1天让实习生了解医院以及ICU科室的情况，然后进行实习前的测试，针对测试情况合理确定分层情况，然后进行有针对性的、计划性的教学实践；（2）对于带教老师的分层。为了有目的地实行分层次教学模式，科室有针对性地调整了护理临床带教师资队伍。给予中低层次的学员更多的理解、鼓励、启发式教育；对于高层次的学员安排科研能力强、临床经验丰富的专家或护理骨干进行临床带教。（3）带教目标的分层。综合考虑教纲要求、教材运用、教学内容以及考核细则等因素，进行个性化教学，训练学员掌握有效的学习方法，后期应该由经验丰富的护士对实习生进行人文关怀的教学，比如与患者或家属的沟通能力、准确把握患者心理情况的能力、安抚能力培养等，重点提高护生的沟通能力、反应速度，提高护生的应急能力。以便更好地适应ICU病房对护理人员的要求[2]。

1.3 观察指标实习结束时，对两组实习生进行综合考核，由护士长、带教护士和病区患者客观对其护理实习生进行评价判定。具体包括理论知识（20分）、专业操作（50分）、反应能力（10分）、护理病历（10分）、人文素养（10分）五个方面。

1.4 统计学方法数据均利用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，其中对于符合正态分布的定量资料的比较采取配对t检验，计数资料比较采用配对χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组相比，采用分层次教学法的观察组实习生理论知识、专业操作、反应能力、护理病历、人文素养5个方面分数明显高于采用传统带教方式的对照组实习生，对照组与观察组差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组带教效果比较（，分）

表1 两组带教效果比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0．05

组别例数理论知识专业操作观察组20 18．4±0．6*48．5±1．2*对照组20 13．5±0．7 40．4±0．6反应能力9．3±0．4*8．0±0．5护理病历人文素养8．4±0．5*9．2±0．6*7．2±0．6 8．2±0．3

3 结论

随着普通高校的普遍扩招，使得同一年级、同一专业学生的基础知识、基本能力的差异比较突出。而传统的教学模式还仅仅局限于满足多数人的教学理念，而随着这种差异的越来越突出，传统教学模式已经越来越满足不了多数人的要求[3]。ICU由于较一般普通病房病人病情更重、护理难度更大、护理要求更高，需熟练掌握包括吸痰、心肺复苏、电除颤等在内的各项临床技能，因此对于ICU护理人员的培养显得十分重要。随着教学改革和一些新的教学组织形式的逐渐推广，分层次教学法已在高校教学过程中普遍应用，如果教师能将此方法很好应用到教学中，将会对护理学院员的专业操作能力、理论知识、反应能力等产生较高的提高作用。相关研究表明，与西方国家相比，我国高校护士的临床工作能力总体水平较低，突出表现在缺乏临床批判性思维和理论与实践结合能力[4]。分层次教学模式可以根据不同层次护生的自身特点，培养优秀、全面、多层次的护理人才。同时，分层次教学模式重点突出以护生为主体的教学理念与思想，可以拓宽视野，培养责任意识和岗位荣誉感，对于护理学员未来的发展也有较大的作用[5]。

本研究主要通过将同一学校同一批次分配到我院ICU的护理实习生40名随机分为对照组与观察组各20名，其中对照组20名予以传统带教方式进行教学，观察组20名则严格按照分层次教学模式的带教方式进行教学，然后对结果进行分析、统计。研究显示，采用分层次教学法的观察组实习生理论知识、专业操作、反应能力、护理病历、人文素养明显高于采用传统带教方式的对照组实习生，对照组与观察组差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于本研究样本例数较少，难免会有误差，在以后的研究中会加以改善。

分层次教学模式的带教方式在ICU护理带教中效果显著，可以提高护生的实践能力，培养较强责任意识，值得在ICU护理教学中进一步推广。

[1]朱丽．分层次教学模式在临床护理学带教中的应用体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(7):1024-1025．

[2]陈云仙．分层次教学模式在内分泌科护理临床带教中的应用[J]．中医药管理杂志，2015，23(2):127-128．

[3]吴荣，杨姮，谷敏，等．分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用[J]．护理研究，2012，26(22):2096-2097．

[4]孟娜．分层次护生带教模式在N IC U实践中效果研究[J]．吉林医学，2012，33 (21)：4678．

[5]黄裕．分层次管理模式在护理教学带教中的综合效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(18):2528-2529．

CHEN Qing, CHEN Rehua(Nursing Department, Nanchang First Hospital, Nanchang 330008, China)

ObjectiveTo observe and study the application effect of level teaching method in the teaching of ICU nursing.MethodsSe-lecting 40 nursing interns of ICU in our hospital，they were randomly divided into control group and observation group.The control group was taught by traditional teaching method.The observation group was carried out level teaching method.ResultsIntern theory knowledge，professional operation，reaction ability，nursing record，humanistic literacy scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe level teaching method in the teach-ing of ICU nursing has significant effect，and it is worthy of further promotion in ICU nursing teaching.

nursing teaching；level teaching method；ICU

1672-2779（2015）-20-0104-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-08-07）