医学研究生教育浅析

黄 坚 熊凤珍

医学研究生教育浅析

黄 坚1熊凤珍2

（1广州中医药大学第一附属医院泌尿外科，广州51 0405；2广州中医药大学第一附属医院肾病科，广州51 0405）

近年来我国医学研究生教育取得了瞩目的成就，推进了人类健康事业的蓬勃发展。在医学研究生的教学过程中，针对目前医学研究生教育的薄弱环节，需要从课程体系、人文精神培养、全科医学理念、中医特色的继承和发扬等方面加以完善，立足于培养高素质、高水平的医学人才。

医学研究生教育；课程体系；全科医学；中医特色；人才培养

研究生教育是我国国民教育的最高阶段，是我国培养高层次人才的最主要方式，对增强国力和文化建设起决定性的作用。我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段，医学高水平人才普遍不足，或向发达国家流失，因而医学研究生教育显得至关重要。我国医学研究生教育的关键在于培养具有良好的敬业精神和职业道德，较广泛的人文社会科学知识和较宽厚的自然科学基础知识，坚实的基础理论和基本知识，良好的交流、信息管理、科学思维和终生学习能力，较强的临床实践技能和临床医学科学研究能力，富有创新精神和发展潜能，能参与国际竞争的高素质临床医学专门人才，以更好地适应未来医学科学的发展和人类健康事业的发展。当前医学研究生教育仍存在一些问题，在现行的教学过程中，为求教育质量的提高，笔者作了一系列的思考，总结如下。

1 注重课程体系的优化

医学学术型和专业型研究生的课程设置必须符合培养科研型和应用型人才的需要，课程内容密切结合科研和临床。学术型研究生教育始终以科研能力的提高，创新思维和批判思维的培养为目标，将科研方法、实验技能的学习贯穿到基础课程、导师带教、毕业课题设计三方面中。专业型研究生课程体系应将开设的课程划分为若干个相对独立的模块，所有模块按照一定的形式组合成一个系统。课程体系由二个方面、三个平台构成。两个方面指研究生课程及研究生讲座；三个平台指学校平台（英语、政治、医学统计学及四门临床医学专业基础课、学校组织的研究生讲座）、院系平台（专业课、专业英语、院系讲座）、导师平台（导师组织的学术沙龙或读书会）构成[1]。专业型研究生的培养需要精简课程时间，更多地侧重临床实践，于第一学期工作日的晚上和周末完成相关课程学习，以确保足够的临床轮转科室时间。高效率、高质量的课程学习也要求教学方式的多样化，“以教材为基础，以问题为导向，以案例为辅助，以资源为支撑[2]”的LBL（Lecture-Based Learning）—CBL（Case-Based Learning）—PBL（Problem-Based Learning）—RBL（Resources-Based Learning）相结合的四轨教学模式，相比传统的单一的CBL、TBL（Team-Based Learning）、LBL教学方法，更能激发老师和学生的积极性和能动性，增进师生间的沟通和合作，提升学生的学习能力和独立思考能力，同时有利于教师自身素质和教学水平的提高。

2 提升医学工作者的人文素养

近年来随着医学模式的转变，医患关系复杂化，以及卫生行业的特殊性，要求医学研究生将来无论是从事临床工作，还是科研工作，除了应具有扎实的医学知识和临床技能之外，更要具有较强的人文素质，具备崇高的品格、高尚的道德情操以及求实创新的精神[3]。医学研究生教育阶段可以通过人文课程、社会实践、临床医疗行为等方式帮助医学生树立“以患者为中心”的观念，把人的健康问题置于其所处的社会关系中来考虑，关注心理、社会、环境等因素对健康的影响，进而实现对人类生命内在质量的关怀。医学科研，无论是医疗技术、医疗器械的研究，还是药物的研发，要把对人的关爱和尊重的理念和意识倾注到有关保健和医疗的发明创造中去。人文素养教育中医患沟通能力的培养至关重要，提高医学生综合素质的同时促进医学模式由传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化[4]。“医学按其使命来说，就是对人从生到死的全过程的关爱和尊重”，人文修养具有根本性、终身性；弘扬医学人文精神，以促进“医学科学与医学人文相互交融、相互渗透”，共同开辟我国医药卫生事业这片蓝天[5]。

3 实施全科医学教育

根据国外的发展经验，随着环境卫生、传染病防治等问题得到改善，医疗卫生保健一定会逐渐转为以身心健康和个人、家庭及社区保健为中心的卫生服务，也就是全科医学服务[6]。中共中央国务院也提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”并做出了“加快发展全科医学，培养全科医师”决策[7]。当前我国全科医学教育规模小，全科医生数量少且多集中于大城市，大力培养全科医学人才成为一项紧迫而重要的任务。全科医学教育体系的构建需要国家和政府相应政策的扶持，也是对教师医疗技术水平和综合素质的双重考验，全科医学教师的继续教育工作也更为必要，以不断地提高教学实力、满足医学社会发展的需要。住院医师规范化培训作为全科医学学校教育的延续，各级医院必须重视并积极参与到规范化培训中来，加强培训的管理工作并确保培训的质量，共同探索一条有中国特色的全科医学人才培养之路。

4 继承和发扬中医特色

中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治以及养生康复等内容的一门传统医学科学[8]，至今已有数千年的历史。中医学属于自然科学范畴，又具有社会科学特性，同时受古代哲学思想的深刻影响，是多学科交叉互渗透的产物[9]。中医特色表现在强调整体观念，注重宏观调控；强调微观识病，重视具体调治；强调治未病，重视疾病预防；独特的诊疗方法；鲜明的治法学特色；独具特色的方药配伍；独特的疗效优势；丰富的药物资源；系统科学的养生学理论与方法等[10]。因此，中医学教育又有别于其他学科的教育。中医教育要从中医特色上下功夫，因为这是中医的生命力所在，也是中医院校的固有领地和优势领域。改变中医院校西化教育的现行模式，加强中国固有文化和中医经典的教育，回归根本，为中医的发展提供扎实的文化基础。切实做好名老中医的师承工作，中医的个性化诊疗特征是中医区别于西医的一个重要特征，它也决定了中医教育与西医教育必然具有本质性的差别。“师承”教育就是遵守这种属于中医独有的个性化诊疗特征的教育模式。这种模式更有利于中医这样一门特殊学问的传承[11]。

在今后的中医学教育中，应紧密围绕临床实践教学、人文素质的培养、全科医学的发展模式、中医经典的学习与名医名家师承的结合等方面，引导学生培养独到的思维方法和创新能力，在不断的实践中逐步完善医学研究生教育，才能够为祖国的医疗培养出特色的医学人才，进而为人类社会健康事业的发展奠定坚实的基础。

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HUANG Jian1, XIONG Fengzhen2(1. Department of Urology, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China; 2. Department of Nephrology, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Uniiversity of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

The medical postgraduate education in China has made remarkable achievements in recent years，and pushes forward the vigorous development of the human health.In medical postgraduates' teaching process，aiming at the medical postgraduate education weaknesses，this paper argued that we should improve aspects from the curriculum system and the cultivation of humanistic spirits，general medicine concepts，inherits and carrying forward the characteristics of TCF based on the cultivation of high quality and high level of medical personnel.

education of medical postgraduate；curriculum system；general medicine；characteristic of TCF；talent training

1672-2779（2015）-20-0091-02

：杨杰本文校对：杨杰

2015-08-17）