芍药甘草汤联合氟桂利嗪胶囊治疗神经性头痛40例

2015-01-12江训荣

中国中医药现代远程教育 2015年20期

江训荣

江训荣

（江西省九江市都昌县血防站中医内科，九江332600）

目的对芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛患者的临床疗效进行观察分析。方法选择收治的80例神经性头痛患者作为研究对象，随机将其分为A组与B组（n=40），B组患者单独应用氟桂利嗪治疗，A组患者应用芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗。结果A组患者的头痛持续时间、头痛发作次数以及头痛程度均优于B组（P＜0.05）；A组患者治疗有效率显著高于B组（P＜0.05）。结论治疗神经性头痛患者采取芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪，能够显著改善患者头痛症状和程度，降低头痛频率，缩短疼痛持续时间，值得推广。

神经内科；头痛；芍药甘草汤；氟桂利嗪

目前，临床治疗神经性头痛患者主要以对症疗法为主，主要采取镇静、镇痛、激素或者非激素类抗炎药物等，但疗效不显著，易反复性发作。临床中医治疗则主要应用整体观念，进行辨证施治[1]。其中，芍药甘草汤为治疗抗炎止痛的经典名方。本组研究对我院40例神经性头痛患者采取芍药甘草汤联合氟桂利嗪治疗，整体疗效显著，现治疗报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013年7月—2014年6月收治的80例神经性头痛患者作为研究对象，随机将其分为A组与B组，每组40例，其中，A组：25例男，15例女；平均年龄（45.1±2.6）岁；平均病程（5.2±3.4）年。B组：26例男，14例女；平均年龄（45.2±2.9）岁；平均病程（5.6±3.7）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准纳入标准：纳入年龄超过18岁、满足神经性头痛诊断标准以及自愿参与本次研究的患者；排除标准：排除不遵照医嘱用药、治疗过程中服用其他药物、妊娠期、哺乳期妇女、痴呆、精神病以及合并严重心肝肾造血系统等疾病的患者[2]。

1.3 治疗方法B组患者单独应用氟桂利嗪（天津药业集团新郑股份有限公司；生产批号20120508；5 mg）治疗，患者口服，每日服用5 mg，每日1次；A组患者采取氟桂利嗪联合芍药甘草汤加减治疗，其中，配方主要包括以下成分：赤芍30 g，白芍30 g，当归15 g，细辛5 g，川芎15 g，钩藤10 g，炙甘草6 g以及天麻8 g等；在此基础上，根据患者症候给予加减治疗，如患者肝火旺盛、心烦易怒，则加入栀子4 g，龙胆草10 g；如患者腰膝酸软、头晕耳鸣、血虚，则加入熟地黄10 g与山萸肉10 g；如患者乏力倦怠，则加入炙黄芪20 g与炒党参15 g；如患者恶心呕吐，则加入吴茱萸4 g和炒党参15 g；将以上药物浸泡半小时，水煎后去渣取汁，每日1剂，于饭后半小时分2～3次服下。

1.3 观察指标治疗后，对比两组患者临床治疗总有效率、头痛发作持续时间、次数以及疼痛程度等指标。

1.4 疗效判定标准将《中药新药临床研究指导原则》作为疗效评定标准[3]，主要包括治愈、显效、有效以及无效等。治愈：患者头痛以及伴随症状明显消失，症候积分减少超过95%；显效：患者头痛以及伴随症状显著改善，症候积分减少超过70%；有效：治疗后，患者头痛以及伴随症状明显好转，症候积分减少超过30%；无效：患者头痛以及伴随症状无变化甚至加重，症候积分减少低于30%。治愈率+显效率+有效率为总治疗有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，以（）表示计量数据，以“%”表示计数数据，计量数据比较应用t检验，计数数据比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者头痛持续时间、发作次数以及头痛程度对比A组患者的头痛持续时间明显短于B组（P＜0.05）；A组患者的头痛发作次数明显少于B组（P＜0.05）；A组患者的头痛程度分值明显低于B组（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者头痛持续时间、发作次数以及头痛程度对比（）

组别持续时间（h）发作次数（次）头痛程度（分）B组13．36±1．29 3．35±0．39 3．58±0．42 A组10．52±1．09 1．62±0．21 3．01±0．05 P值＜0．05＜0．05＜0．05

2.2 两组患者疗效对比A组：22例痊愈，10例显效，5例有效，3例无效，总治疗有效率92.5%；B组：10例痊愈，5例显效，9例有效，16例无效，总治疗有效率60.0%；A组患者治疗有效率显著高于B组（P＜0.05）。

3 讨论

神经性头痛为临床中的一种常见疾病，近年来，随着社会经济发展水平的不断提高，人们生活节奏的不断加快以及学习工作压力的不断加大，神经性头痛患者发病人数也在不断增多。神经性头痛产生主要受到长期紧张、焦虑、疲劳等因素影响，导致头部肌肉、颈项部等部位出现相应动脉扩张、持续性收缩等情况，进而导致出现头痛。发病主要受到患者生活不规律、精神紧张、压抑、睡眠不足、烟酒无度以及内分泌失调等方面因素影响。头痛部位主要以枕部或者枕下枕部位为主，主要伴有情绪低落、乏力倦怠以及纳少等症状。

西医治疗神经性头痛患者主要应用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、酮洛芬或者萘普生钠等药物，经过长期性的观察，以上药物仅仅能够在短时间内缓解患者临床症状，长期应用具有较高的不良反应率。

头痛主要受到外感风寒湿热之邪或者情志不舒等因素导致出现脏腑功能失调、内伤脏腑、血脉瘀滞不通以及气血痰湿痹阻脉络等，治疗立足于根本，实施辨证论治。本组研究，对芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛患者的临床疗效进行观察分析，其中，氟桂利嗪属于一种钙通道阻滞剂，能够经血脑屏障防止钙离子内流，具有较强的脂溶性，能够防止发生血管扩张；且能够有效纠正脑缺血、缺氧情况。芍药甘草汤药方出自于《伤寒论》，为其中的一种经典方剂，主要成分为芍药与甘草。其中，芍药味酸，具备养阴柔肝、调和营卫的作用；甘草味甘，具有缓解止痛、补虚的作用；实现酸甘共用，能够发挥出缓解止痛、酸甘化阴的效果[4]。其成分中的当归，能够起到通络止痛、养血活血的作用；川芎则能够起到搜风止痛的效果，为治疗头痛的主要药物；川芎与当归联合，能够加大止痛力度，并预防川芎辛窜太过；细辛则具备祛风止痛、解表散寒的作用；多种药物联合应用，能够共奏搜风止痛、活血行气的药效。本组结果显示，A组患者的头痛持续时间、头痛发作次数以及头痛程度均优于B组（P＜0.05）；A组患者治疗有效率显著高于B组（P＜0.05）。

综上所述，采取芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛患者，能够显著改善患者头痛症状和程度，降低头痛频率，并大大缩短疼痛持续时间。

[1]曾永青，李立新，王洋洋．芍药甘草汤加减联合氟桂利嗪治疗神经性头痛的临床疗效观察[J]．世界中医药，2015，1（1）：60-62．

[2]岳阳，李欣．氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2013，6（10）：5-6．

[3]潘金山，乔钦增，张永红．天麻醒脑胶囊联合氟桂利嗪治疗血管神经性头痛的临床研究[J]．世界中西医结合杂志，2013，8（7）：693-695．

[4]陈兰英，王昌芹，刘荣华，等．芍药甘草汤对角叉菜胶诱导的炎症相关指标时序性变化研究[J]．中国实验方剂学杂志，2014，20（4）：115-119．

除夕夜饮屠苏酒

除夕夜全家共饮屠苏酒是我国一些地区春节的保健习俗。自古到今，即使不会喝酒的人，在年夜饭的时候也多少喝一点。根据古籍记载，前人的年夜酒主要有“葡萄醅”“宜春酒”“梅花酒”“桃花酒”“屠苏酒”等等。在这些酒中间，流传最久、最普遍的，还是屠苏酒。经过历代相传，饮屠苏酒便成为过年的风俗。屠苏酒从晋朝产生，屠，就是割；苏，就是药草，砍了药草来泡酒，泡成的酒就是“屠苏酒”了。据唐朝人韩鄂所著《岁华纪丽》的记载，屠苏是一间草庵（茅舍）的名称。据说古时住在此草庵的一个名医，每到大年夜便分送给附近的每家一包草药，嘱咐他们放在布袋里缝好，投在井里，到元旦那天汲取井水，和着酒杯里的酒，每人各饮一杯，这样一年中就不会得瘟疫。

古时饮屠苏酒的风俗也很特别，人们饮酒，总是从年长者饮起；但是饮屠苏酒却正好相反，是从最年少的饮起。也就是说合家欢聚喝饮屠苏酒时，是一家人中年纪最小的先喝，以次挨下来，年纪越大的越后喝。宋朝文学家苏辙的《除日》诗道：“年年最后饮屠苏，不觉年来七十余。”说的就是这种风俗。有人不明白这种习惯的意义，北魏的议郎董勋解释说，小孩过年增加了一岁，所以大家要祝贺他；而老年人过年则是生命又少了一岁，拖一点时间后喝，含有祝他们长寿的意思。这种风俗在宋朝仍很盛行，如苏轼在《除夜野宿常州城外》诗中说：“但把穷愁博长健，不辞最后饮屠苏。”直至清代，这一习俗仍不衰。今天人们虽已不再大规模盛行此俗，但在节日或平时饮用这些药酒的习俗仍然存在。在中国为数不多的历史文化名酒中，屠苏酒一枝独秀，文化内涵无与伦比。有些地方，还传为神话，以为屠苏酒不但能防治百病，甚至可赐吉祥、降福祉。据说屠苏酒是汉末名医华佗创制而成的，后由唐代名医孙思邈流传开来的。喝屠苏酒能驱邪避瘴。屠苏酒所用药物及制法《本草纲目》《备急千金要方》《景岳全书》等医药典籍均有记载。

——摘自《中国中医药报》

JIANG Xunrong(Department of Internal Medicine of TCM, Jiujiang Duchang County Schistosomiasis Control Station, Jiangxi Province, Jiujiang 332600, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of Shaoyao Gancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache.Methods80 cases of patients with neurogenic headache were selected as the research objects，and they were randomly divided into group A of 40 cases and group B of 40 cases.The group B used flunarizine.The group A applied modified Shaoyao Gancao decoction combined with fluorine flunarizine.ResultsThe duration of headache，the number of headache and the degree of headache of the group A were better than those of the group B（P＜0.05）.The effective rate of group A was significantly higher than that of the group B（P＜0.05）.ConclusionShaoyao Gancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache can significantly improve patients' headache symptoms and the degree，reduce headache frequency，and shorten the duration of pain.It is worthy of popularization.

Neurology；headache；Shaoyao Gancao decoction；flunarizine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.038

1672-2779（2015）-20-0072-02