中西医治疗术后胃肠瘫23例

王 健

中西医治疗术后胃肠瘫23例

王 健

（江西省上饶市第五人民医院胃肠外科，上饶334000）

目的中西医治疗术后胃肠瘫的临床疗效观察。方法本文选取我院于2014年1月—2015年5月收治的46例术后胃肠瘫患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用西医方式，治疗组采用中西医治疗方式，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率为100.00%，对照组的治疗总有效率为73.91%，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论术后胃肠瘫患者采用中西医治疗方式后，可以有效提升治疗效果，改善患者的术后胃肠瘫症状康复情况，值得在临床中推广应用。

中西医结合疗法；胃肠瘫；辨证施治；痞满

胃肠道病症是一种临床中比较常见的疾病类型，在治疗过程中主要是通过手术方式开展治疗过程，其中将近一半是采用手术方式[1]，但是在胃肠手术结束后很容易引发一些不良反应症状，比如恶心、呕吐、胀气、腹胀、排便时间较久等，这些都属于胃肠瘫症状，这些成为了临床中困扰医护人员工作开展的一个主要病症类型，因此对于此类术后病症类型，开展更加广泛的研究和探索，寻找适合的病症治疗方式，对于提升患者的手术成功率和术后康复率都有着非常重要的意义。下面本文选取了我院进行治疗的46例术后胃肠瘫患者，分别采用中西医治疗方式与西医方式分组开展不同治疗过程，对其中西药不同治疗方式及其疗效进行对比评价，进一步形成并且总结更好的治疗术后胃肠瘫疾病的治疗方式，用于临床实践治疗和研究过程中。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次试验选取的患者均为2014年1月—2015年5月在我院进行治疗的46例术后胃肠瘫患者，每组各23例，其中男33例，女13例。治疗组，年龄31岁到61岁之间，平均年龄（46.92±5.44）岁。对照组，年龄31岁到61岁之间，平均年龄（46.63±5.43）岁。两组患者一般资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用西医方式，患者开始治疗后，采用胃肠减压治疗方式，进一步进行肛管灌注刺激和补液治疗过程，能够有效地纠正蛋白血症，保证酸碱平衡[2]，这样有助于促进患者的胃肠功能早日恢复正常。

治疗组采用中西医治疗方式，西医治疗方式同对照组，在此基础上进一步开展中医治疗过程，配合胃管内灌注麦门冬，实施辨证加减治疗过程，麦冬14 g，沙参14 g，怀山药14 g，莲子14 g，太子参14 g，百合10 g，葛根18 g，白芍12 g，清半夏12 g，天花粉10 g，木香12 g，大枣3枚，麦芽18 g[2]。每天一剂，分两次服用。利用每一种药物的不同功效，综合药物之间存在的配伍禁忌，可以保证用药的准确性、安全性和有效性，同时也提升了患者的治疗效果。

1.3 观察指标对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率结果。

1.4 疗效判断标准治疗痊愈表现为患者的临床不良症状，比如恶心、呕吐、胀气、腹胀、排便时间较久等全部消失，同时胃肠蠕动时间恢复正常；治疗显效表现为患者的临床不良症状，比如恶心、呕吐、胀气、腹胀、排便时间较久等明显改善，同时胃肠蠕动时间基本恢复正常；治疗有效表现为患者的临床不良症状，比如恶心、呕吐、胀气、腹胀、排便时间较久等有所缓解，同时胃肠蠕动时间明显好转；治疗无效表现为患者的临床不良症状，比如恶心、呕吐、胀气、腹胀、排便时间较久等没有好转迹象，同时胃肠蠕动时间也没有恢复正常。

1.5 统计学处理本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比治疗组：痊愈3例，显效11例，有效9例，无效0例，总有效例数为23例，治疗总有效率为100.00%。对照组：痊愈0例，显效8例，有效9例，无效6例，总有效例数为17例，治疗总有效率为73.91%，两组患者的治疗总有效率对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比治疗组出现1例恶心患者，0例头晕患者以及1例呕吐患者，不良反应发生例数为2例，不良症状发生率为8.70%；对照组出现1例头痛患者，0例头晕患者以及1例呕吐患者，不良反应发生例数为2例，不良症状发生率为8.70%，两组不良病症发生率对比不存在显著性差异（P＜0.05），不具有统计学意义。同时两组患者出现不良反应症状后，立即给予有效的救治，患者的不良反应遂逐渐消失，不会对整个分组治疗过程产生不利影响，保证了分组治疗研究结果的准确性。

3 讨论

临床中在实施各类胃肠道手术后，经常会引发一些不良的反应症状，比如排气、排便时间延长，患者的腹胀、腹痛、恶心呕吐、胀满不适等症状出现，一旦发生这些不良反应症状后，就会给患者的术后康复带来很大的不良影响，同时增加了患者的痛苦，也因为胃肠道液体、气体等留存，从而使得胃肠功能在很长时间内不能够有效的恢复，再加上手术切口位置容易发生感染，吻合口张力会增大，肠道菌群发生移位等，很容易引起腹腔感染症状，这些症状和情况的出现，都会对术后产生较大的影响。在临床治疗过程中，以往都是通过胃肠减压、补蛋白等方式开展西医治疗过程，虽然能够起到一定的治疗效果，但是其疗效不是很高。

中医学把术后胃肠瘫病症归属于“恶心”“反胃”“痞满”等范围内，主要疾病是在人的胃部，胃气虚弱，从而虚实夹杂，以气血两虚、脾胃虚弱为主要的病理根本，其病理变化也是多方面的，属于气阴两虚，脾气不升，胃气不降所致。因此临床中逐渐开始探索更加适合治疗术后胃肠瘫病症的方式，最后选择根据中医学原理对其病情、病因特点加以分析，能够以中医学角度加以全面认识，采用辨证加减治疗方式，进一步起到清浊升降，健脾胃的效果，同时太子参、百合等中医药物具有养阴生津的功效，葛根可以起到止泻的效果，而木香、大枣、山药等具有生津理气、和胃的功效，半夏这种药物具有降逆和胃的功效，还可以起到祛痰的效果，利用麦门冬和半夏辅助进行，既可以发挥半夏的祛痰功效，同时也可以发挥麦门冬的药物功效，两种药物相辅相成，可以起到很好的治疗效果，并采用麦芽、莲子等作为辅助药物，可以实现健脾益肾，调和胃气的功效。总之按照中医学原理对其进行病理分析，进一步提升了治疗效果，降低了药物不良反应，保证患者用药的安全、准确、高效，促进患者术后早日康复。

在中医治疗过程中，充分发挥不同药物的功效，正确地识别病情特征以及引发机制，对于提升术后胃肠瘫患者的治疗效果有着很好的促进作用，也能够进一步调整患者的内环境稳定情况，使得其电解质保持平衡稳定，进一步通过胃肠减压、排空积存等治疗方式，来有效地缓解吻合口压力大小，补充患者体内所需要的蛋白，避免因为低蛋白、粒子水平失衡等而引起胃肠麻痹，进一步发挥中西医结合治疗的功效。

手术过后出现胃肠瘫症状，对其实施辨证治疗过程，需要排空积存，减少内容物，有效地缓解吻合口位置的压力大小，进一步保证电解质平衡，可以有效补充营养蛋白，同时可以更好地避免因为低蛋白或者是离子水平失去平衡而引发的胃肠麻痹症状，通过中药方式进行治疗和调理，可以实现对患者脾胃的调养，这样就能够保证脾气上升，胃气下降，从而起到很好的祛滞排瘀的效果，充分发挥中西医治疗方式的不同功效，使得患者术后出现的胃肠瘫病情得到有效控制和改善，从而实现及早治疗，促进患者早日康复。

本文选取了我院进行治疗的46例术后胃肠瘫患者，分别采用中西医治疗方式与西医方式分组开展不同治疗过程，对其中西药不同治疗方式及其疗效进行对比评价，结果发现治疗组的治疗总有效率为100.00%，对照组的治疗总有效率为73.91%，两组结果对比存在显著性差异。同时治疗组出现1例恶心患者，0例头晕患者以及1例呕吐患者，不良症状发生率为8.70%；对照组不良症状发生率为8.70%，两组不良症状发生率对比不存在显著性差异，不具有统计学意义。同时两组患者出现不良反应后，立即给予有效的救治，患者的不良反应遂逐渐消失，不会对整个分组治疗过程产生不利影响效果。这表明了术后胃肠瘫患者采用中西医治疗方式后，可以有效提升治疗效果，改善患者的术后胃肠瘫症状康复情况，也可以更好地保证患者用药的安全、准确、高效，不会引发较多的不良反应症状，使得整个治疗过程更加安全、有效。

[1]杜业勤，孙永强．中西医结合治疗胃肠瘫综合征临床分析[J]．辽宁中医杂志，2007，34(4):485-486．

[2]杜业勤，孙永强．中西医结合治疗胃肠瘫综合征的临床分析[C]．//第三届全国肿瘤学进展学术峰会论文集，2006:182-184．

WANG Jian(Department of Gastrointestinal Surgery, Shangrao Fifth People's Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of the integrated medicine in the treatment of postoperative gastric paralysis.MethodsIn this paper，we selected 46 cases of postoperative gastrointestinal paralysis patients from January 2014 to Fay 2015 in our hospital. The cases were randomly divided into treatment group and control group.The control group was treated with Western medicine.The treatment group was treated with integrated medicine.The clinical efficacy of the two groups was compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 100% and 73.91%，respectively.There was significant difference between the two groups（P＜0.05），which had statistical significance.ConclusionTherapy of integrated medicine in the treatment of postoperative gastric paralysis can effectively improve the therapeutic effect and symptom recovery of patients' postoperative gastrointestinal paralytic.It is worthy of popularization and clinical application.

therapy of integrated medicine；gastrointestinal paralysis；treatment based on syndrome differentiation；distention and fullness

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.035

1672-2779（2015）-20-0066-02

：苏玲本文校对：夏文华

2015-08-25）