冠心舒通胶囊联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中40例

吴晓丹

冠心舒通胶囊联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中40例

吴晓丹

（沈阳医学院附属中心医院综合科，沈阳1 1 0024）

目的分析冠心舒通胶囊联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及神经功能改善情况。方法将80例缺血性脑卒中患者进行随机分为对照组40例，观察组40例。对照组采用常规的基础治疗上应用复方丹参注射液进行治疗，观察组在常规的基础治疗上加用冠心舒通胶囊和静脉注射丹红注射液进行治疗，疗程均为30 d，治疗前后测定患者的神经功能缺失程度，评定疗效。结果治疗后两组的疗效比较有差异(P＜0.05)，其中观察组显效率为92.5%，痊愈率为62.5%；对照组有显效率为77.5%，痊愈率为32.5%。对照组治疗前后神经功能缺损评分分别观察组治疗前后神经功能缺损评分分别为（26.25±6.16），（37.28± 7.56）治疗后观察组明显优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗缺血性脑卒，临床效果显著，起效快，安全有效，不良反应小，值得推广。

丹红注射液；冠心舒通胶囊；缺血性脑卒中；中成药疗法；中风

脑血管疾病在中医属“中风”“卒中”“喑痱”范畴。其中脑卒中是脑血管病的常见病，占脑血管疾病发率的70%～80%左右，通常被称作“脑血管意外”。分为脑血栓形成，脑梗死，短暂性脑缺血发作等，脑卒中是老年人多发病，病机较复杂，中医理论归纳起来不外虚（阴虚、气虚、血虚）、火（肝火、心火）、风（内风包括外风、“热极生风”或“虚风内动”）、痰（风痰、湿痰）、气逆、血瘀六端，从临床来看，本病以内因引发者居多；本病后期，中医称为脑卒中后遗症。是为国主要的死亡原因之一[1]。致死率以成为继肿瘤和心脏病之后的第三位。临床上分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其病理不同。

近年来，中药方剂抗氧自由基的显著作用在动物实验被证实，具有活血化瘀、通脉活络、抑制血小板聚集、改善微循环、降低血黏度等功效[2]。我院从2011年5月—2013年8月收治的80例缺血性脑卒中的患者，应用复方丹参注射液进行治疗患者40例，40例应用冠心舒通胶囊联合静脉注射丹红注射液进行治疗，将两组进行对比研究，观察其各自临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入缺血性脑卒中的患者80例，将其随机分为2组，应用复方丹参注射液进行治疗患者40例为对照组，男21例，女19例；年龄40～81岁，平均年龄为（56.2±5.1）岁；伴有高血压病15例，血脂异常的患者6例，糖尿病6例；其中顶叶梗死11例，颞叶梗死10例中额叶梗死8例，基底节梗死11例；40例冠心舒通胶囊和静脉注射丹红注射液进行治疗为观察组，其中男20例，女20例；年龄41～82岁，平均年龄为（55.3±5.2）岁；伴有高血压病14例，血脂异常的患者8例，糖尿病7例；其中顶叶梗死10例，颞叶梗死11例中额叶梗死9例，基底节梗死10例。两组的疗程均为30 d，两组资料间差异无显著性。

1.2 纳入标准①符合缺血性脑卒中的诊断标准[3]，头部FRI显示脑梗死的部位在皮质、皮质下白质和基底节区；②无意识障碍的患者；③发病时间在6h以内；④发病为首发或既往有脑卒中病史但无后遗症的患者。病例排出标准：①有明显脑梗死遗传家族史的患者；②妊娠期、哺乳期的妇女或经期的妇女；③有脑出血的患者、血液系统疾病、及心肝肾功能不全的患者；④大面积脑梗死的患者；⑤生命体征不稳的；⑥未按规定服药的；⑦对用药有严重不良反应或不能耐受的患者；⑧合并消化道出血的患者。

1.3 治疗方法均给予80例患者常规的调控血压，降颅压，抗血小板，抗脑水肿等基础治疗。对照组给予每天一次的复方丹参注射液（四川三精和制药有限公司）30 ml，加入0.9%的氯化钠注射液500 ml；观察组给予口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司）每日3次，每次两粒，同时给予30 ml的丹红注射液（陕西步长制药有限公司，规格10 ml/支）加入5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，每天一次。

1.4 疗效评定标准根据1995年全国第四次脑血管学术会议制定脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准进行评估疗效，及根据神经功能改善情况结合神经功能缺损积分值的减少进行疗效的评定[3]：（1）恶化：功能缺损评价评分减少或增多18%以上或死亡；（2）无变化：功能损伤评分减少17%左右；（3）进步：功能缺损评分减少18%～45%（4）显著进步：病残程度1～3级，功能损失评分减少46%～90%；（5）基本痊愈：残疾度0级功能损失评分减少91%～100%。

1.5 统计学处理应用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，对两组患者所得数据以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较两组治疗后对照组40例，基本痊愈13例，基本痊愈率为32.5%，显效率为77.5%；观察组40例，基本痊愈13例，基本痊愈率为62.5%，显效率为92.5%，两组疗效比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后疗效的比较[例（%）]

2.2 治疗后两组神经功能改善情况比较两组患者治疗前神经功能评分差异无显著性意义（P＞0.05），治疗后神经功能评分与治疗前比较，均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组下降程度明显低于对照组（P＜0.05），可见联合用药患者神经功能改善状况要好于单独用药患者，见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能评分改变情况（）

表2 两组患者治疗前后神经功能评分改变情况（）

注：与对照组比较，*P＜0．05

组别治疗前治疗后P值对照组47．62±11．23 37．28±7．56 0．014观察组48．32±11．86 26．25±6．16*0．003

3 讨论

脑血管疾病是死亡率最高的三大疾病之一，其病理机制较为复杂，涉及多个病理，是一个多因素参与的过程，是由动脉血栓形成栓子，损伤，炎症等导致脑动脉病变，造成血管闭塞或狭窄所引起的急性缺血而发生的脑梗死。一部分为腔隙梗死，起因由于高血压动脉硬化累及微小动脉，引起纤维样坏死或脂肪透明变性所造成；大部分是由于动脉硬化引起大中动脉被侵犯发生梗塞从而发生脑血栓[4]。对缺血性脑卒中患者的治疗，除采取改善循环、改善脑部的缺血缺氧外，对脑组织神经功能修复也很重要。近年来，中医药治疗缺血性脑卒中在理论研究和动物实验方面均取得了较大进展，合理辨证施治，辨证与辨病相结合，合理运用中西医结合的综合治疗方法，是进一步提高疗效的途径之一，活血化瘀中药注射剂与不同药物联合应用可发挥协同作用，不良反应少，临床已广泛开诊应用。

冠心舒通胶囊主要有丹参、冰片、丁香、天竺黄、广枣等药物组成[5]。各成分作用（1）广枣，具有抑制血小板凝集，防止心肌缺血，保护神经细胞及增强机体免疫功能的作用；（2）丁香，具有抗衰老、抗缺氧、抗氧化及提高免疫力的作用；（3）天竺黄，具有降血压，镇痛、抑制血栓形成，抗凝血的作用；（4）冰片，可直接通过脑屏障，具有抗心肌缺血的功效。冠心舒通胶囊具有改善心肌供血不足，调节血脂，血压，稳定心律、稳定斑块、抗血小板凝集、降低胆固醇等功效。

丹红注射液是中药红花和丹参的提取物的中药制剂，丹参除具有止血化瘀的功效外还具有调节心肌细胞再生及修复和抗炎，抗菌的作用。大量使用可降低血黏度，促进血流速增加从而达到改善微循环的作用[6]。中医理论认为，丹参与红花同属于肝经，通血脉，化血瘀，散瘀结，红花为升浮之物，丹参为沉降之品，两药同用活血化瘀的功效显著。丹红注射液现代药理证明丹红注射液具有抑制血小板聚集和粘附的作用从而降低血液黏度且具有扩张冠状动脉，促进血流量改善微循环，抑制微血管形成的功效。

对缺血性脑卒中的患者采用冠心舒通胶囊联合丹红注射液进行治疗临床效果显著，起效快，安全有效，不良反应小，值得推广。

[1]郭春宏，任耘．活血化瘀中药注射剂在缺血性脑卒中治疗中的联合应用[J]．天津药学，2014，26(6):61-63．

[2]吴海波，张云云，陈磊，等．中药益气活血法对缺血性脑卒中微栓子的调节作用[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(5):578-579．

[3]樊淑彦，赵兴茹，付超美，等．中药治疗缺血性脑卒中的研究进展[J]．脑与神经疾病杂志，2006，14(4):318-319．

[4]李红，张富亮．丹红注射液合并脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]．中国中医急症，2008，17(11):1502-1503．

[5]王英花．丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J]．中国实用医药，2013，8(21):183-184．

[6]李波，谢倩．注射用丹参多酚酸钠治疗缺血性脑卒中31例[J]．中国中医药现代远程教育，2014，11(17):46-47．

WU Xiaodan
(General Department, Central Hospital affiliated to Shenyang Medical College, Shenyang 110034, China)

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of Guanxin Shutong capsule combined with Danhong injection in the treatment of is chemic stroke and the improvement of neurological function.Methods80 cases of patients with is chemic stroke were randomized control group of 40 cases and observation group of 40 cases.The control group received Danshen injection on the basis of the routine basic therapy.On the basis of the control group，the observation group t received Guanxin Shutong capsule and intravenous injection for Danhong injection.The course of treatment was 30 days.The degree of neurological deficits before and after treatment was tested，and the therapeutic effect was evaluated.ResultsThe was difference between the two groups after therapy in therapeutic（P＜0.05），in which the effective rate and the cure rate of the observation group was 92.5% and 62.5%，respectively，and the effective rate and the cure rate of the observation group was 77.5% and 32.5%，respectively.The neurological deficits cores of the observation group and the control group was（26.25±6.16）and（37.28±7.56），respectively.After treatment，the neurological deficit scores of the observation group was better than that of the control group，and there was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionDanhong injection combined Guanxin Shutong capsule in treating is chemic stroke has a significant clinical effect and quickly effect.It is safe，and few side effects.It is worthy of promotion.

Danhong injection；Guanxin Shutong capsule；is chemic stroke；therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations；stroke

1672-2779（2015）-20-0047-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-08-18）