高龄乳腺癌患者的临床特征与治疗分析

李淑琴

(连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002)

乳腺癌的发病率逐年增高，严重危害女性的健康。在中国有接近1/3 的乳腺癌患者大于65岁［1，2］，对于高龄乳腺癌患者，对其临床特征与治疗的循证医学研究尚不多。我们拟探讨和分析年龄大于65 岁乳腺癌患者的临床特征与治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007 年3 月至2009 年3 月收治于我科的住院乳腺癌病例94例。其中，47例年龄大于65 岁的患者设为观察组，将47例年龄小于65 岁的患者设为对照组。观察组患者年龄为(72.34 ±6.69)岁，均在65 岁至79 岁之间;对照组患者年龄为(51.16 ±10.92)岁，均在40 岁至62 岁之间。两组患者的年龄、病情严重程度等均无统计学差异(P ＞0.05)，可以进行比较。

纳入标准:①经临床诊断为乳腺癌患者。②已签署知情书并自愿参加本项研究者，且医院伦理委员会批准通过。

排除标准:①不符合上述纳入标准者。②合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。③严重的精神疾病患者。

1.2 方法 患者收入我科后行常规检查，根据病情选用不同的手术方法，以乳腺癌改良根治术为主，术后给予不同的辅助化疗、内分泌治疗方案。对两组患者的临床特征进行观察与记录，并且出院后进行电话随访，随访年限为5 年。

1.3 观察指标 肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、ER、PR、CerbB-2、5 年生存率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析。其中，计量资料以()表示，采用t 检验;计数资料比较用χ2检验。设P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级情况 两组患者的平均肿瘤大小、淋巴结转移例数均存在明显差异(P ＜0.05)，而病理分级不具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级情况［，n(%)］

表1 两组患者肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级情况［，n(%)］

与对照组比较，* P ＜0.05

2.2 两组患者ER、PR、CerbB-2 阳性率及5 年生存率比较 两组患者间EP、PR 阳性率、5 年生存率均有显著性差异(P ＜0.05)，而CerbB-2 阳性率无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表2 两组患者ER、PR、CerbB-2、5 年生存率［n(%)］

3 讨论

乳腺癌作为患病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病年龄的年轻化是广大临床工作者近年来较为关心的问题，但是由于当今世界各国普遍出现人口老龄化问题，高龄乳腺癌的发病率也逐年升高［3］。虽然高龄乳腺癌具有侵袭力低、生长缓慢、Her-2 低表达等特点，使得高龄乳腺癌被认为生物学行为是惰性，但是老年患者因为不像年轻女性那么重视乳房疾病，就诊意识不强，且老年患者的基础疾病较多，使得高龄乳腺癌患者的预后并不比低龄乳腺癌患者高［4，5］。本组观察组的5 年生存率为46.81%，对照组的5 年生存率为61.70%，具有明显差异(P ＜0.05)，表明高龄乳腺癌患者在当下的治疗方法下生存率要低于低龄患者。

从本次研究的对比结果中还可以看出，两组患者在肿瘤大小，淋巴结转移比较上具有明显差异(P ＜0.05)，然而病理分级比较则无明显统计学差异(P ＞0.05)。但是值得注意的是，高龄观察组和低龄对照组的病程并不一样，高龄观察组前往医院就诊的时间明显更晚，那么如果通过普及乳腺癌防治知识，提高老年人对乳腺癌的重视，使得高龄乳腺癌患者能够更早就诊，高龄乳腺癌患者的TNM 分级或许会与低龄组出现差异。这一点是值得进一步研究的。观察组与对照组ER与PR 的阳性率差异有统计学意义(P ＜0.05);而两组患者CerbB-2 阳性率无显著统计学差异(P ＞0.05)。表明老年乳腺癌患者的ER、PR 表达水平较低龄患者高，故化疗、放疗因副作用较大在高龄乳腺癌患者使用比例不如低龄女性，但是新辅助内分泌治疗使用比例保持不变，与其更加容易耐受且治疗效果并不差有关［6］。内分泌治疗反应较差的患者大概为20%～30%，所以临床上应根据患者的具体情况，来考虑是进行内分泌治疗或是化疗。

综上所述，高龄乳腺癌患者较低龄乳腺癌患者极易发生淋巴转移，肿瘤较大，术后生存率较低，ER、PR 表达率高，因此在临床上应该重视高龄乳腺癌患者的特殊性。尤其面对老年患者众多的合并症，在治疗上应该更加小心谨慎，虽然新辅助内分泌治疗在对高龄乳腺癌有其特殊的优势，但是也不能不进行区分盲目进行，对于受体阴性和治疗不敏感的患者，也需要结合具体情况考虑化疗。

［1］王佳铭，王长青，马震.老年乳腺癌患者95例临床特征及预后［J］.中国老年学杂志，2012，32(24):5558

［2］邱梅清，佟仲生，贾勇圣，等.老年乳腺癌临床特征预后多因素分析［J］.实用肿瘤杂志，2013，28(2):162

［3］张斌明，姜专基，白晓蓉.65 岁以上中晚期老年女性乳腺癌新辅助内分泌治疗28例疗效观察［J］.甘肃医药，2012，31(7):488

［4］叶海莉，高元红.60例老年乳腺癌手术治疗分析［J］.当代医学，2010，16(33):81

［5］邱献华.65例老年乳腺癌临床分析［J］.现代肿瘤医学，2010，18(3):503

［6］姜伟娟，王俊杰.老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗进展［J］.癌症进展，2010，8(3):242