肺癌患者化疗期间进行心理干预治疗的临床效果评价

杨勃

湖南省邵阳市邵阳中医医院，湖南邵阳 422000

肺癌患者化疗期间进行心理干预治疗的临床效果评价

杨勃

湖南省邵阳市邵阳中医医院，湖南邵阳 422000

目的研究心理干预在肺癌患者化疗期间的临床应用效果。方法随机选取2012年1月—2014年1月在该院进行化疗的80例肺癌患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例，对照组患者在化疗期间进行常规护理干预，实验组在常规护理干预的基础上给予心理干预。比较两组患者护理方案实施前后焦虑、抑郁情况、生活质量等指标。结果护理方案实施后，实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者生活质量指标评分明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肺癌患者化疗期间进行心理干预可明显提升患者生存质量，降低不良情绪，建议在临床推广应用。

肺癌；化疗；心理干预；生活质量

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年人，早期无明显症状，发现时多处于中晚期，化疗对于延长患者生存期，改善预后有着不可替代的作用。肺癌患者在化疗期间不但会出现生理上的不适，还会产生焦虑、恐惧等负面心理。而负面心理又会在一定程度上加重生理不适感，严重影响治疗效果[1]。因此，如何控制肺癌患者化疗期间的心理情绪对临床治疗效果及预后尤为重要。为探究和讨论研究心理干预在肺癌患者化疗期间的临床应用效果，2012年1月—2014年1月间对80例患者在常规护理干预的基础上给予心理干预，取得了满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月—2014年1月在该院进行化疗的80例肺癌患者为研究对象，并符合以下纳入标准：①经临床相关检查，明确诊断为肺癌，且患者均知晓病情，自愿接受化疗，全部符合化疗指征。②认知功能正常，无沟通、表达障碍，无原发性精神障碍和心理疾病。③未合并心、脑、肾等重要器官功能障碍。④自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。男63例、女17例，年龄在29~76岁之间，平均为（53.12±2.14）岁。临床分期为：Ⅰ期15例、Ⅱ期29例、Ⅲ期23例、Ⅳ期13例。组织学分型：鳞癌45例、腺癌19例、小细胞肺癌16例。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组40例，实验组男31例、女9例，平均年龄为（53.22±2.31）岁。对照组男32例、女8例，平均年龄为（52.94±2.75）岁。

1.2 方法

对照组患者在化疗期间进行常规护理干预,包括入院宣教、基础护理、化疗药物护理及出院指导。

实验组在常规护理的基础上进行心理干预。

心理干预主要为：（1）建立良好护患关系：良好的护患关系可帮助患者消除陌生感，缩短护患距离，增加彼此之间的信任感，从而有效配合治疗，因此，建立积极、正向的护患关系尤为必要。在患者住院时，护理人员应主动、热情接待，并向患者介绍住院环境、主治医生、规章制度等，帮助患者尽快适应陌生环境；在进行护理操作前进行必要的解释工作，消除患者疑虑，对患者提出的问题以通俗易懂的语言进行解答；工作中，注意保护患者隐私，让患者真正感受到护理人员的尊重和关爱。另外，护患沟通时，应注意结合患者的实际情况(如性格、文化程度、家庭背景等）选择合适的沟通方式，从而达到有效调节心理，治疗疾病的目的[2]。

（2）加强舒适护理，提高患者舒适度：给患者提供舒适的住院环境，病室温度调节至18~22℃，湿度调至50%~60%，每天定时开窗通风，保持空气清新，病房灯光柔和，病室保持安静，尽量减少噪声刺激，物品摆放合理，方便患者取放[5]。护理人员在进行相关操作时，动作轻柔，降低患者生理上的不适感。化疗期间，多数患者会出现程度不等的化疗反应，如胃肠道反应、静脉损害、肾功能损伤、脱发等，护理人员应加强观察，并给予及时、正确的预防及应对措施，降低其给患者造成的身心刺激[3]。

（3）加强化疗健康宣教，提高患者认知水平：根据患者文化程度、家庭背景、对疾病相关知识掌握情况进行针对性的肿瘤及化疗知识讲解，纠正患者因知识缺乏造成的误解、偏见，协助其正确看待疾病，改善康复理念。部分患者盲目认为癌症就是“死刑缓期”，缺乏治疗动力，悲观厌世，此时护理人员应多与患者沟通，并多列举治疗效果较好的案例，增加其治疗信心[4]。在化疗时，和患者讲解用药期间注意事项，如化疗机理、不良反应、处理方法等，提高自我护理能力，降低化疗不良事件发生率，保证患者安全度过化疗期。

（4）行为干预：①指导患者进行放松训练，保持平和、放松的心态。放松训练主要包括想象放松法和深呼吸放松法，护理人员应详细讲解具体步骤，协助患者确实掌握训练方法。②音乐疗法：音乐属于一种物理能量，其可通过节律、频率、规律性的声波振动引发机体组织产生过共振，从而对人的心率、呼吸等产生影响。经研究表明，舒缓音乐可促使机体神经松弛，从而达到放松紧张情绪，调整不良心态的目的。因此，给患者适时播放舒缓音乐可有利于焦虑、紧张不良情绪的缓解。③中医疗法：中医经络按摩、针灸也可辅助神经放松，促进机体血液循环，缓解负面情绪反应。

（5）做好家属心理干预，建立社会支持系统：大量研究表明，肿瘤患者多数会出现恐惧、焦虑等不良情绪，良好的心理支持可有效缓解心理应激反应，提高患者对创伤事件的应对能力，支持系统包括家庭支持、医疗支持、病友支持，其中家庭支持尤为关键。肺癌确诊给患者和家属均造成一定的精神和经济压力，而家属的行为表现对患者有直接影响，因此，做好家属心理干预非常必要。护理人员应加强与患者家属之间的交谈沟通，评估家属当前心理状态，并进行针对性的辅导，并告知其关怀、关心对患者的影响，让患者感受到爱与自我价值感，提高治疗信心。

1.3 疗效评价指标

1.3.1 通过比较两组患者焦虑方案实施前后患者焦虑、抑郁情况进行效果评价。焦虑、抑郁评价工具为 Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评分越高，焦虑、抑郁程度越高[5]。

1.3.2 根据比较两组患者生活质量情况进行效果评价 生活质量评价工具为中国癌症患者化疗生活质量量表（QLQ-CCC),主要对化疗患者躯体功能、心理功能、社会功能、整体感觉四个方面进行评定，得分越高，患者生活质量越佳[6]。

1.4 统计方法

使用SPSS 15．0软件处理实验数据。计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，用t检验进行数据计量，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较

两组患者在方案实施前，焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)，方案实施后，实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁情况比较（x±s）

2.2 两组患者生活质量比较

方案实施前，两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、整体感觉四个方面评分差异无统计学意义(P>0.05)，方案实施后，实验组在以上四个方面的评分项目均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较[（x±s）分]

3 讨论

肺癌的确诊无疑给患者造成巨大心理创伤，患者会出现各种不良认知，进而产生一系列不良心理反应。护理的基本任务为：减轻痛苦、恢复健康、预防疾病、促进健康。而健康是指一个人在身体、精神、社会等方面均保持良好状态，不单纯是机体没有疾病，身体强壮，还应该包含良好的心理状态和社会功能，因此，在护理工作者不但需要关怀患者的生理状况，还应关注其心理状态，这也是当今生物-心理-社会医学模式和人性化护理的客观要求[7]。

笔者认为，肺癌患者在化疗期间主要存在以下不良情绪：①恐惧。患者将癌症诊断当成死刑宣判书，恐惧死亡。②绝望。患者缺乏肿瘤治疗知识，自觉治疗就是浪费钱财，无明显效果。③焦虑。患者面对应对方案，对疾病治疗不知所措，即渴望生存又担心治疗效果。④抗药心理。患者对化疗认识片面，过分重视化疗造成的不良反应，不能正确配合治疗过程。以上不良情绪均会给患者身心造成一定损伤，加速病情恶化，降低患者诊治积极性，给治疗过程造成严重负面影响[8]。由该研究结果可知，通过对患者进行心理干预，其焦虑、抑郁程度明显降低，生活质量明显提高，这充分体现该种心理干预在肺癌化疗患者中实施的有效性和必要性。

该院在对实验组化疗患者应用心理干预后，通过表1和表2可以看出，实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者生活质量指标评分明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过应用心理干预治疗，能有效改善患者的不良情绪，改善心理状态，使其以正常的心态接受化疗，有助于提高化疗的依从性和配合度，从而改善其生活质量。

对肺癌患者进行心理护理应注意以下几点：①注重保护患者隐私，巧妙利用沟通技巧。部分患者因多方面原因不愿表达内心真实想法，因此，护理人员应注意从患者眼神、动作、语言等多方面捕捉信息，在合适的机会用合适的方式以尊重、大方的态度讲解，化解患者焦虑。②干预方式应因人而异。患者心理状态受年龄、文化程度、疾病类型等因素的影响，因此护理方式也应个体化。文化程度较高的患者可以通过书籍、视频等方式进行讲解，文化程度较低的患者应以口头讲解为主。年龄较大的患者心理问题主要集中在手术本身，如疼痛程度、恢复时间、并发症等，年龄较小的患者则为生育问题、夫妻关系等方面[15]。因此，评估患者心理状态应结合患者实际情况，并根据评估结果进行方案制定。

综上，在肺癌患者化疗期间进行心理干预可明显提升患者生存质量，降低不良情绪，建议在临床推广应用。

[1]李绒,石海燕.心理护理路径在肺癌晚期病人首次化疗不良情绪中的应用[J].护理研究,2013,27(3):200-201.

[2]黄振宇.小细胞肺癌患者化疗期间的心理干预治疗[J].中国美容医学, 2012,21(18):701-702.

[3]周桂媛,翁迎弟.心理干预对肺癌化疗患者自尊及睡眠质量的影响[J].中国基层医药,2012,19(16):2549-2550.

[4]赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响[J].护理研究,2014,28 (9):1112-1113.

[5]洪世茹,穆素红,李永春，等.肺癌化疗患者希望水平与自尊及领悟社会支持的相关性研究[J].护理学杂志,2013,28(15):30-32.

[6]汪春梅.系统心理支持在肺癌患者化疗期间的应用效果[J].中国乡村医药,2012,24(16):72-73.

[7]朱秀兰.心理护理用于肺癌化疗患者的临床效果分析[J].中国伤残医学,2013,7(4):368.

[8]顾丹凤,王慧虹,褚江辉，等.心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2543-2545.

Clinical Effects of Psychological Intervention During Chemotherapy for Patientswith Lung Cancer

YANG Bo
Shaoyang Hospital of TCM,Shaoyang,Hunan Province,422000 China

ObjectiveTo study the clinical effects of psychological intervention during chemotherapy for patientswith lung cancer.Methods80 patientswith lung cancer who received chemotherapy in our hospitalwere selected as the research objects and randomly divided into experimental group(n=40)and control group(n=40).During chemotherapy,patients in the control group were given routine nursing,based on which those in the experimental group were given psychological intervention.Indexes including depression and anxiety,and quality of life,ectbefore and after treatmentwere compared between the groups.ResultsAfter nursing care plan implementation,Experimental group patientswith anxiety and depression scoreswere significantly lower than the control group（P<0.05）.The difference was statistically significant;Experimental group patients quality of life index score significantly higher than the control group（P<0.05）The differencewas statistically significant.ConclusionPsychological intervention in patients with lung cancer during chemotherapy can obviously improve patients'quality of life and reduce the bad mood.So it should be suggested in clinical experiences.

Lung cancer;Chemotherapy;Psychological intervention;The quality of life

R 473.73

A

1674-0742（2015）06（b）－0057-02

2015-03-08）

杨勃（1984-），男，湖南人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤。