建设医院数据集成平台信息系统的体会

杨云富

（延吉市医院，吉林延吉 133000）

建设医院数据集成平台信息系统的体会

杨云富

（延吉市医院，吉林延吉 133000）

延吉市医院自开始实施医院管理信息系统（HIS）以来，不断加强在医院信息化的投入，陆续实现了医学图像存储传输处理系统（PACS）、放射信息系统（R IS）、检验科信息系统（LIS）等。为了使这些系统协同工作，提高医院的信息共享度和工作效率，必须将其集成起来。但是，医院在系统初期建设时，由于缺少资金和统一的规划，系统也是分步建设，并且采用不同厂商的系统，造成了需要进行各系统间进的集成，带来了很多问题，使得系统的可维护性、可耦合度、可靠性等变得脆弱；系统间的信息交互和医院管理的难度加大。因此，如何以一种统一的高效的方式来集成医院里面的信息系统，成为一个难题。

数据集成；信息系统

1 数据集成平台概念的提出

为了解决以上问题，之前也进行了一系列研究，希望寻需求一种能够解决以上所有问题的单一解决方案，但答案是否定的。目前，虽然系统之间的数据共享在数据交换层面解决了信息孤岛问题，但对于患者来说，在医院所产生的各种数据还是分散存在于门诊、住院、LIS、PACS、体检等系统中。虽然电子病历系统整合了患者在院就诊的大部分数据，但若想全面了解患者就诊的各种信息，还需分别通过不同系统来查询。对医院各级管理者来讲，要想了解全面的医院运营信息，也要通过综合不同系统的信息来完成。信息孤岛的问题还没有得到真正的解决。

现在市场上针对部门级系统的互联及协同工作有许多不同的解决方案，互联协同工作是从供应商的角度来看问题。从信息科主任的角度看，仅仅通过系统互联消除信息孤岛是远远不够的。理想的方案是在不同应用系统之间，根据需要进行数据传递的同时，在整个医院（甚至更大范围，如分布在不同地理位置的多个院区或区域医疗集团）进行信息共享。这样可以在一次数据传输的同时完成全部有价值数据的采集和抽取，便于下一步进行数据深层次的挖掘及利用。但目前的大多数互联或协同工作方案还无法满足这个层次上的信息共享需求。鉴于此，也进行了大量的市场调研，最终发现联众的数据集成平台，并与之合作。

2 联众数据集成平台的方法和技术

2.1 集成平台构成

该平台由一个基础支撑平台以及在此之上提供的一系列加速器、适配器、基础服务组成；接入平台的系统符合现有的技术标准（MLLP、WebServices等），平台之上传输的信息符合HL7标准并兼容IHE相关标准。其主要的功能组件如下：

基础支撑平台（ESB）：为信息集成平台提供基础的运行支撑平台，提供服务定义、服务发布、服务注册、服务发现、服务绑定、服务协作、事务协调、服务质量管理等主要功能。

HL7Accelerator：HL7加速器，该加速器负责将各个系统发往信息集成平台的数据格式化为HL7标准，并根据需要转化为特定的目标格式；并提供消息的路由功能，可以根据HL7 Message的MSH标识将消息路由到目标系统。

ProcessManager：流程服务，现有应用程序与更新的应用程序相集成，以便它们透明地协同工作，实现在业务逻辑层支持业务流程集成、业务流程再造、业务流程自动化和业务协同。

适配器：提供了一系列的接入适配器，主要包括MLLP、WebServices、MQ、MSMQ、Socket、SMTP、FTP等接入方式，以满足不同厂商的产品快速接入到信息集成平台。

2.2 平台遵循标准

联众医院信息集成平台采用了业界公认的相关标准，方便第三方应用以标准方式接入，主要分为以下两类：

2.2.1 技术标准

该平台的技术标准主要采用了MLLP标准，同时由适配器提供对WebServices、MQ、MSMQ、Socket、SMTP、FTP等标准的支持。MLLP（Minimal Lower Layer Protocol，MLLP）是由HL7标准化组织提出的一个通讯标准，该标准是在TCP/IP协议之上的一个符合医疗信息传输需要的通讯标准。

2.2.2 数据标准

该平台的数据标准主要采用了HL7 v2.3.1标准，同时兼容IHE标准，由于HL7并没有对信息域部分进行定义，因此数据域部分大量采用了国标（GB系列）。HL7（Health Level Seven）是由美国ANSI组织批准实施的医疗卫生标准，该标准参考了国际标准组织（ISO），采用开放式系统互联（OSI）的通讯模式，将HL7纳为最高的一层，也就是应用层。自其2.1版正式颁布以来，在医疗卫生机构，特别是医院的影响力日益广泛，目前在全球HL7标准已有很多厂商及医院支持与使用。中国也于2000年初建立了HL7中国协作中心。

3 数据集成平台的效果

全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源；为医院临床，管理服务，运用所有的信息资源为患者提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务；同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库；以提高医院服务水平，技术水平及管理水平，提高医院的整体经营效益。

建成后的质量监测平台应用上能涵盖医院内部客户资源、资金资源、物流资源、医疗信息资源、人力资源的管理以及与外部资源的整合和优化，统计分析医院精细到个人的工作量、业务数据等，使医院各个科室、部门以及病人可以在各自的权限内取得需要的信息或输出必要的信息，实现信息实时交流，同时通过对大数据的挖掘钻取，提升整体的医疗科研分析能力，从而实现全面的数字化管理，促进医院两个效益的全面提高。

4 建设体会

数据集成平台的建设，实现了不同的异构系统之间数据的高度共享，以及医院内各信息系统之间数据的互联互通。通过数据中心建设，实现了各个不同的信息系统之间数据的传递和交换，需要交换的数据变化也不再受到接口限制，减少了因增加数据传递需求而修改大量接口的现象，也减少了故障的发生。数据集成平台建成后，我们不再为系统之间修改接口出现的人为故障而烦恼，只需集成平台开发商完成数据的接口工作就可以了，即使出现差错也可马上找出原因，降低故障频率。数据集成平台也为今后的区域医疗提供了数据交换的基础。实时进行数据交互的数据集成平台，最大限度的将不同系统之间的数据映射到数据中心，在数据实时交换的同时也集成了大量数据，并通过患者主索引有序整合在一起，除了给医院领导提供大量统计报表外，还能给临床提供大量患者信息。对信息科而言，也不需要为已经淘汰的系统保留一套服务器，不但降低了硬件成本，同时也降低了管理成本。

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.19.055

F272.7

A

1673-0194（2015）19-0100-02

2015-07-08