全口义齿咀嚼效率和满意度的影响因素分析

苏 勤，金 松，徐 萍，韩前超

(华中科技大学同济医学院附属普爱医院口腔科，湖北武汉 430033)

·经验交流·

全口义齿咀嚼效率和满意度的影响因素分析

苏 勤，金 松，徐 萍，韩前超

(华中科技大学同济医学院附属普爱医院口腔科，湖北武汉 430033)

目的 分析影响全口义齿咀嚼效率和满意度的各项因素。方法选择2011年1月至2013年6月来该院制作安装全口义齿的患者412例，进行咀嚼效率测定和全口义齿满意度调查，分析影响全口义齿咀嚼效率和满意度的因素。结果通过单因素和多因素分析年龄、经济状况、基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型都是影响患者全口义齿满意度的独立相关因素。结论制作和佩戴全口义齿过程中应进行个性化选材，确保义齿实用性和美观性，提高患者的满意度。

义齿，全口；咀嚼效率；满意度；影响因素

随着社会人口老龄化的来临，无牙颌人数在急剧增长，牙齿的全部缺失严重影响患者的咀嚼、发音、美观，影响患者口腔健康状况。因此，掌握影响患者全口义齿咀嚼效率和患者对义齿满意度的因素在临床制作和佩戴义齿过程中极其重要，其不但可以提高义齿的制作水平，还可以提高患者的生活质量。因此，本文分析了影响全口义齿咀嚼效率和满意度的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年6月来本院制作并安装全口义齿的患者412例，其中，男214例(51.94%)，女198例(48.06%)，年龄63～75岁，平均(65.22±4.73)岁。年龄分布：63～65岁269例(65.29%)，66～70岁108例(26.21%)，71～75岁35例(8.50%)；受教育程度：未受教育12例(2.91%)，小学、初中文化184例(44.66%)，高中、中专文化155例(37.62%)，大专以上文化61例(14.81%)；经济收入：<1 000元15例(3.64%)，1 000～3 000元265例(64.32%)，>3 000元132例(32.04%)。患者入选标准：无严重口腔疾病者；口腔黏膜和唾液分泌无异常者；理解问卷内容且配合答题者；患者知情同意。排除标准：(1)颌关系严重紊乱者；(2)全身状况较差者；(3)不能进行定期随访者。所有全口义齿均由主治医师和主管技师按照严格的规范进行操作，保证义齿质量。收集所有患者常见的个体因素作为可能的影响因素进行分析。

1.2 咀嚼效率测定方法[1]采用光密度法，患者佩戴全口义齿3个月后进行咀嚼效率测定，先行漱口后，将5 g花生入口咀嚼30 s，将咀嚼所有残渣全部吐入杯中，之后清水漱口数次也吐入杯中，加蒸馏水稀释至1 000 mL，搅拌1 min使溶液混匀之后静置2 min，吸取上1/3悬浊液于比色皿中，加蒸馏水做对照，以分光光度仪测定590 nm波长下的吸光度值。

1.3 全口义齿满意度调查方法 采用自行设计问卷于配搭义齿3个月时进行满意度调查，问卷的信度系数为0.842，可信度较高。患者自行或者有医师和护理人员协助填写，其内容包括美观程度、语音功能、咀嚼效率、固位性、舒适度和总体满意程度调查，每项分值为0～10分，满分60分，分值越高表示满意度越高。

1.4 基托材料、人工牙材料和义齿软衬材料 塑料基托98例，占23.79%；金属基托(铸造钴铬合金托、钛合金托、纯钛托、贵金属托)142例，占34.47%；金属塑料基托172例，占41.75%。瓷牙308例，占74.76%；塑料牙104例，占25.24%。丙烯酸酯类软塑料义齿软衬186例，占45.15%；硅橡胶类226例，占54.85%。

1.5 无牙颌时间和是否曾佩戴全口义齿 无牙颌时间小于1年共156例，占37.86%；1～3年共178例，占43.20%；大于3年共78例，占18.93%。曾佩戴过全口义齿288例，占69.90%；未佩戴过全口义齿124例，占30.10%。

1.6 颞颌关节疾患 患颞颌关节疾病者126例，占30.58%；无颞颌关节疾病者286例，占69.42%。

1.7 不同牙排法和颌型 传统排牙法45例，占10.92%；下颌排牙法249例，占60.44%；综合排牙法118例，占28.64%。舌侧集中颌全口义齿195例，占47.33%；解剖型166例，占40.29%；线性51例，占12.38%。

2 结 果

2.1 不同患者的咀嚼效率 根据统计结果显示不同性别(t=0.027)、不同年龄(t=0.509)、不同学历(t=1.003)和不同经济收入(t=0.982)患者全口义齿咀嚼效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同基托材料(t=5.875)、不同人工牙材料(t=6.102)、不同义齿软衬材料(t=5.993)、不同无牙颌时间(t=6.386)、不同义齿经验(t=5.687)、是否患有颞颌关节疾病(t=5.782)、不同排牙法(t=6.283)和不同颌型(t=7.382)患者全口义齿咀嚼效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 影响全口义齿咀嚼效率的因素分析 将上述单因素分析具有统计学意义的因素进行多因素线性分析，基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型都是影响患者全口义齿咀嚼效率的因素(表1)。

2.3 不同患者的咀嚼率比较 根据统计结果显示不同性别全口义齿咀嚼率比较(t=046 2，P>0.05)，其全口义齿咀嚼率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄(t=6.769)、不同教育程度(t=8.561)、不同经济收入(t=5.103)、不同基托材料(t=4.281)、不同人工牙材料(t=7.382)、不同义齿软衬材料(t=3.898)、不同无牙颌时间(t=3.937)、不同义齿经验(t=9.282)、是否患有颞颌关节疾病(t=4.321)、不同排牙法(t=10.145)和不同颌型(t=8.865)全口义齿咀嚼率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 影响患者全口义齿咀嚼效率的相关因素

2.4 患者满意度影响因素分析 将有统计学意义的单因素进行多因素分析，年龄、经济状况、基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型都是影响患者全口义齿满意度的因素(表2)。

表2 影响患者全口义齿满意度的相关因素

3 讨 论

咀嚼效率是指一定时间内，自然牙或义齿对定量食物咀细的程度，其过程是各种因素作用的综合体现[2-3]，是咀嚼作用的实际效果及衡量咀嚼能力大小的重要生理指标，其高低也是客观评价义齿修复效果的重要指标，因此，其广泛应用于评价牙列缺损或缺失后义齿的修复效果。

本文通过对咀嚼效率的客观测定和对患者满意度的主观调查，分析了不同性别、年龄、受教育程度、经济收入、基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型等因素对患者的咀嚼效率和满意度的影响。通过多重线性回归分析发现基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型均是影响全口义齿的独立客观因素。同时分析发现年龄、经济状况、基托材料、人工牙材料、软衬材料、是否患颞颌关节疾病、无牙颌时间、是否佩戴过义齿、排牙法和全口义齿颌型都是影响患者全口义齿满意度的因素。年龄组大于70岁的患者满意度得分最高，这可能与大部分患者缺牙时间较长，或者有较长时间的佩戴义齿经验，对义齿已经适应，因此，其对义齿制作和安装要求程度不高有关，这与文献[4-5]结果相一致。经济收入越高的患者满意度得分越低，可能因其经济收入高对生活的质量和需求越高相关。但年龄和经济收入状况却不是影响咀嚼效率的因素。基托材料、人工牙材料和软衬材料均是新型材料较传统材料的咀嚼效率和满意度得分高。全口义齿要求患者颞颌关节健康才能确保咬合功能正常，确保咀嚼能力，因此，无颞颌关节疾病的患者咀嚼效率和对义齿满意度得分高。随无牙颌时间增长，患者咀嚼效率和满意度得分而降低，主要因无牙颌状态的时间越长，义齿固位稳定性逐渐越低[6]而引起；曾佩戴全口义齿时间越长咀嚼效率和满意度得分越高，说明佩戴经验可提高患者对义齿的适应能力，这与文献[7-8]发现的佩戴经验越长，患者发音、味觉、舒适性方面以及总体满意度越高一致。患者无牙颌时间短和曾佩戴过义齿咀嚼效率和满意度高，可能因缺牙时间短，其牙槽骨吸收量较少，牙槽嵴状况良好时有助于全口义齿的固位稳定有关[9]。本文显示下颌排牙法和综合排牙法的咀嚼效率和满意度得分高于传统排牙法，因这2种方法均考虑了患者自身情况和义齿的功能性，更个体化和实用性。舌侧集中颌全口义齿咀嚼效率和满意度高于解剖型和线性，主要因舌向集中颌型在咀嚼过程中咬合力的方向由颊侧转向舌侧，这种后牙的咬合方式不改变义齿在牙槽嵴顶的位置，为下颌义齿提供了更多的稳定性[10]。

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[10]田彬，温颖，刘鸿翯．舌侧集中全口义齿咀嚼效率的研究[J]．北京口腔医学，2011，19(1)：24-26．

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.35.035

苏勤(1970-)，主治医师，本科，主要从事临床口腔修复研究。

R783.6

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1671-8348(2015)35-5006-03

2014-06-25

2015-06-23)