医改要倾听医务人员的声音

文 农工党北京市委员会

医改要倾听医务人员的声音

文 农工党北京市委员会

在医改过程中，医务人员是真正的主力军和执行者。关注医务人员、吸引医务人员参与医改——这是我们适应社会变革的需要,是推进医改走向成功所必须高度重视的。

随着医药卫生体制改革深入进行，国家和北京市近年来陆续出台了一系列医药卫生体制改革的相关政策。作为医疗服务的提供者、医疗改革的亲历者和主力军，全国超过500万、全市近30万医务人员的工作在受到医改政策影响的同时，他们对医改政策的参与、认识和理解也是医改成败的关键因素。

针对北京市医务人员对于医改政策了解和参与的实际情况，农工党北京市委采用调查问卷加深度访谈的形式对五十余所北京市一二三级医疗机构、医学院校和公共卫生机构的1500余名医务人员开展了广泛调研。调查结果显示，医务人员对医改政策的了解程度并不乐观，他们在医改政策的制定和执行中的参与渠道并不畅通，并且缺乏相关制度设计，“医改是政府百姓两头热，医务人员中间凉”问题依然存在。

医务人员参与热情很高，但是缺乏制度保障。一是参与渠道问题。51%的医务人员对医改政策的制定和实施表示关注，42%的医务人员希望直接参与发表意见，41%的医务人员希望选出代言人参与发表意见，体现出医务人员对医改参与的态度积极，热情很高。但是受制于参与渠道，高达82%的医务人员从未在医改政策制定或实施的过程中表达过自己的意见和建议。针对不同的医改政策问题，79%的医务人员表示基本不知道或者完全不知道通过何种途径、应该向哪些部门提出。

二是制度保障问题。51%的调查对象认为政府部门缺乏制度安排是他们参与医改政策制定和实施的过程中最主要的障碍。从实际参与的效果来看，在278位参与者中，只有15%认为自己的提议得到了多数和完全解决，多达73%的人认为最后只给予了答复或没有明确说法。

医务人员对医改政策总体缺乏了解，传统媒体仍然是了解政策的主渠道。调研就医务人员对现行医改政策的总体了解程度和国家、北京市近年出台的12项重点医改政策的分类知晓度逐一进行了调查，近三分之一（28%）的医务人员表示对医改政策完全不了解，另有60%的人了解十分有限，只有1%的人表示对医改政策非常了解。对于北京市现行的医改政策，不了解的医务人员反而更多（34%），体现了政策宣传的不广泛性。从政策了解的渠道来看，当前医务人员获得医改政策信息的主渠道仍然是传统媒体（含电视、广播、报纸、杂志等），高达71%。

医改政策对关乎医务人员切身利益的部分少有涉及。医疗行业人事制度、薪酬分配制度、职称评价制度等关系医务人员切身利益的突出问题受到医务人员的密切关注，但是在改革中少有涉及，或无明显突破，也是医务人员参与医改热情不高的一个潜在原因。

在医改过程中，医务人员是真正的主力军和执行者。关注医务人员、吸引医务人员参与医改——这是我们适应社会变革的需要,是推进医改走向成功所必须高度重视的。为此建议：

第一，建立医务人员咨询委员会制度，与现有的人大、政协、听证会等社会参与制度形成立体式有机互补。建议成立全市性的医务人员咨询委员会组织，主要职责是代表医务人员参与全市医改政策的制定和实施，并定期召开委员会会议，针对全市医改政策问题开展讨论，向医卫部门反馈政策实施情况，表达医务人员意见建议。咨询委员会由医务界代表组成，成员来自各级各类医疗机构、行业社团、以医务界为主体的党派以及医学科研院所等。同时，将咨询委员会作为医改政策制定的主体之一，将其纳入医改政策调研、制定、执行和评价的全部过程环节，并对其参与医改的内容、方式、途径和权限等予以明确，以进一步完善医务人员参与制度，与现有的人大、政协、听证会等社会参与制度形成立体式有机互补。此外，政策制定部门应该进一步改进医改信息公开，提高政策信息的透明度，为

医改中，医务人员是真正的主力军和执行者，他们的参与是医改成败的关键因素之一

第二，借助新媒体，打造开放和广泛的沟通平台。在调研中发现，新媒体因其较强的便捷性和互动性受到包括年长和资深医务人员在内的多数医卫群体的欢迎。建议在现有首都健康、北京医管微博微信等新媒体平台的基础上，充分利用新媒体资源，建立北京市医改办官方微博微信，及时发布医改信息，增强新媒体渠道信息发布的权威性，并设立医务人员参与医改的专栏和讨论专区，确定专人负责，便于医务人员通过讨论、发表意见等方式参与到政策制定和实施各环节。同时，充分利用政府部门和各级医疗机构的官网、官微开设在线互动栏目，开展网上调查，征集医务人员建议。

第三，发挥党派团体和社会组织的代言人作用，培养具备参与能力和水平的医务人员。针对一般医务人员因自身能力或精力所限不能直接参与的情况，建议发挥党派团体和社会组织的作用，引导其逐渐承担起不同利益群体代言人的职责，引导医务人员由分散的个体参与,走向组织化的公民参与网络。党派团体和卫生行业社团组织在医药卫生领域拥有大量的具备丰富协商议政经验的中高级知识分子，他们既熟悉政府部门行政管理的运作规则，也了解本领域医务人员的实际情况，应充分发挥其对成员的凝聚力和组织力，强化其整合医务人员个体的能力，提供平台鼓励其代表各自的成员在政府与医务人员之间扮演民意征集、协商与对话的积极角色。一方面，党派和行业社团组织既能代表所属社会成员的利益与政府互动，另一方面，他们也受到政府一定程度上的控制与约束，从而促成医务人员有序参与，推动社会与政府之间良性互动。普通医务人员及社会公众参与医改政策创造更加开放和宽松的条件。

责任编辑 张涛