佛山市20 ～60 岁健康人群血脂水平调查分析

冉江帆 刘伟玲 刘伟旗 赵 东 黎志全

血脂是血浆中脂肪和类脂的总称，主要由甘油三酯和胆固醇组成。研究表明高脂血脂是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，高脂血症引起的心脑血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。因此，高脂血症的研究对预防心脑血管疾病具有重要意义。为了解本地区人群血清胆固醇(Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotei n，HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL-C)水平，我们对佛山市2 298 例健康体检者血脂结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014 年2 月～7 月来我院做健康体检者共2 298例，其中男1 151 例，女1 147 例;年龄为20 ～60 岁，平均38.0 岁。所收集结果排除有高血压、糖尿病等慢性疾病及服食降脂药者。

1.2 方法

标本采集及处理:受检者空腹12 h，清晨坐位前臂静脉取血5 mL，所有标本随实验室常规工作分析测定，于4 h 内检测完毕。

1.3 仪器及试剂

采用罗氏MODULAR P800 全自动生化分析仪进行检测。TC 采用CHOD-PAP 法;TG 采用GPO-PAP 法;HDLC 采用选择性抑制法、LDL -C 采用酶法。TC(批号682310-01)、TG(批号682336 -01)、LDL -C(批号674550 -01)、Preci Control Clinchem Multi 1(批号166631 - 01)与Preci Control Clinchem Multi 2(批号68408 -03)试剂由罗氏公司提供的;HDL - C 试剂由瑞源生物科技有限公司提供(批号20130725)。

1.4 质量控制

试验专人操作，每次试验前用Preci Control Clinchem Multi 1 与Preci Control Clinchem Multi 2 质控物校对仪器，检测结果显示符合室内质控要求后进行标本检测。

1.5 结果判定标准

血脂异常诊断依据2007 年由中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会制定“中国成人血脂异常防治指南”标准［1］。TC:≥6.22mmol/L 为升高;5.18 ～6.21 mmol/ L 为边缘升高，＜5.18 mmol/L 为合适范围;TG:≥2.26 mmol/L 为升高，1.70 ～2.25 mmol/L 为边缘升高，＜1.70 mmol/L 为合适范围;HDL-C:≥1.55 为升高，＜1.04 mmol/为降低，且＜1.55 mmol(/L 为合适范围;LDL -C:≥4.14 mmol/L 为升高，3.37 ～4.13 mmol/L 为边缘升高，＜3.37 mmol/L 为合适范围。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS19.0 软件进行分析，TC、HDL -C、LDL -C 呈正态分布，两组采用t 检验，多组间比较用方差分析;TG呈偏态分布，组间比较采用Mann - Whitney U 检验。P ＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄血脂水平分布状况

2 298 例研究对象分为20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 共4 组，结果显示，TC、TG、LDL -C 随着年龄的增加而逐渐升高，而HDL-C 则变化不大。30 ～39、40 ～49、≥50 岁三者间之间HDL-C 无统计学意义，三者与20 ～29 岁之间差异有统计学意义;TC、LDL-C 组别相互间进行比较差异有统计学意义;40 ～49 岁与≥50 岁之间TG 差异无统计意义，二者与20 ～29、30 ～39 之间相互比较差异有统计学意义。见表1。

2.2 不同年龄段、性别间血脂及血尿酸结果

结果显示，20 ～29、30 ～39、40 ～49 岁中TC、TG、LDL-C男性都高于女性，而HDL-C 则低于女性;≥50 岁中男性除TG 高于女性外，其余结果都低于女性;除20 ～29 岁男女之间TC、LDL-C 差异无统计学意义外，其余项目在不同年龄中，男女之间TC、TG、HDL-C、LDL-C 都有统计学意义。见表2。

2.3 不同年龄段血脂异常检出率

研究对象血脂水平异常诊断标准依据采用我国“血脂异常防治建议”中对血脂4 项的划分标准，并参考美国ATPⅢ指南［2］。结果显示，随着年龄的增加，血脂异常检出呈明显上升趋势。见表3。

表1 不同年龄血脂水平分布状况(±s，mmol/L)

表1 不同年龄血脂水平分布状况(±s，mmol/L)

组别n LDLTCHDLTG 20 ～29 岁4592.99 ±0.784.68 ±0.871.23 ±0.201.04 ±0.66 30 ～39 岁7123.17 ±0.854.92 ±0.991.19 ±0.211.29 ±1.08 40 ～49 岁8123.41 ±0.835.25 ±0.971.19 ±0.211.52 ±1.25≥50 岁3153.53 ±0.935.41 ±1.031.19 ±0.231.58 ±1.08总计2 2983.27 ±0.865.06 ±1.001.20 ±0.211.36 ±1.09

表2 不同年龄段性别间血脂水平比较(mmol/L)

表3 不同年龄段血脂异常检出率［n(%)］

3 讨论

随着人们膳食模式和生活方式的改变，心脑血管疾病的患病率不断升高。因此，了解我国人群血脂水平对于预防心血管疾病具有重要的临床意义［3-6］。本次调查在佛山市范围内采用随机抽样的方法，调查对象涵盖教师、公务员、企事业单位员工等共2 298 名，可以较好地反映佛山市主城区这一群体的血脂水平，以及血脂异常的年龄和性别分布情况。但是，研究结果可能与整个佛山地区企事业单位职工这一群体存在一定偏差，具有一定的局限性。

2 298 例研究对象分为20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 岁共4 组，结果显示，TC、TG、LDL -C 随着年龄的增加而逐渐升高，而HDL-C 则下降趋势，血脂异常特别是TC、TG、LDL-C 水平上升而HDL -C 下降是动脉粥样硬化的重要危险因素已被公认［7］。与较早前海南地区报道［8］相比较，TC、LDL-C 总体水平高于海南黎族与汉族人群水平，而HDL -C 则低于其总体水平;TG 水平低于汉族人群，而高于黎族人群。30 ～39、40 ～49、≥50 岁三者间之间HDL -C 无统计学意义，三者与20 ～29 岁之间差异有统计学意义;20 ～29、30 ～39、40 ～49、≥50 岁TC、LDL-C 之间进行比较差异有统计学意义;40 ～49 岁与≥50 岁之间TG 差异无统计意义，二者与20 ～29 岁、30 ～39 岁之间相互比较差异有统计学意义，这可能由于随着年龄的增加，逐渐成为单位或公司的中层干部，应酬多、压力大生活无规律等因素所造成。

研究显示，不同年龄段中男性血脂在20 ～29、30 ～39、40 ～49 岁中TC、TG、LDL -C 高于女性，而HDL -C 则低于女性;≥50 岁中男性除TG 高于女性外，其余结果都低于女性，这主要是由于这个年龄段的女性处于绝经期，雌激素水平不断下降，不能维持脂类代谢的平衡，导致血脂水平升高［9-10］。男女间除20 ～29 岁TC、LDL -C 差异无统计学意义外，其余项目在不同年龄中，男女之间TC、TG、HDL - C、LDL-C 都有统计学意义，这与张和君等［11］报道相一致。而血脂水平异常检出率随着年龄的增加而呈现明显上升趋势，这与较早前王琼等［12］报道北京地区结果相同。动脉粥样硬化斑块的形成是冠心病的基础病理改变，而动脉粥样硬化斑块的形成与多种因素相关，脂质代谢异常和炎症在这个过程中起到关键性作用［13］，当发现血脂异常时，应注意调整生活方式，已有文献表明［14］，高油脂饮食及高糖饮食者血脂水平显著增高，高血脂血症将增加心血管疾病的发生［15］。有研究表明运动干预能有效改善糖尿病患者血糖血脂水平［16］。若不能改善，有必要用药物治疗，及时控制，减少高脂血症的发生，对预防心脑血管疾病有重要意义［17］。

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