护理操作累计法在护生实习操作考核中的应用

胡林峰，潘文云，唐玉梅

（1.南京军区南京总医院 消化内科，江苏 南京210002；2.南京军区南京总医院 血液科）

护理操作技能考试是促进护理专业学生掌握护理技能的动力，是检验学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的重要环节［1］。临床教学是培养实用型人才的重要场所，促使学生角色转化的过渡阶段。是培养学生进行独立工作能力的重要学习阶段［2］。目前大多数临床教学医院在组织护生实习操作考核中，采用在出科前由带教老师选择一项操作对护生进行考核的方法。这种考核方式导致学生平时操作目标没有量化，学习缺乏主动性，老师平时带教没有目标。为培养学生综合能力及良好的职业素质，调动学生学习积极性，我院对护生实习操作考核进行改革，采用操作累计法，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 便利抽样法选择2014年1－6月在南京军区南京总医院实习的100名护生为研究对象，均为女性，年龄19～22岁，平均（20.48±1.53）岁，实习时长10个月。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50名，两组护生年龄、理论成绩及临床带教老师的资质等经比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 考核方法 对照组采用常规操作考核方法：在出科前由带教老师选择一项操作对护生进行考核。观察组根据《护理学基础》和《实用临床护理三基》大纲要求选择10项基础护理操作：铺床、生命体征的测量、血糖监测、各项注射（皮内、皮下、肌内注射）、静脉输液、口腔护理、吸痰、灌肠、胃肠减压、女患者导尿；8项专科护理基本操作：呼吸机的使用、心电监护仪的使用、电除颤、洗胃、备皮、换药、会阴护理、新生儿沐浴作为考核项目。由临床带教老师记录并统计所带教同学在本科室实习期间练习次数与总分，最后得分计算：出科操作考核成绩＝操作总分/练习次数×该项操作单分。

1.2.2 评价方法 采用医院自制满意度问卷对对护生、带教老师、临床护士、患者进行调查。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生操作考核成绩的比较 观察组护生操作考核平均成绩为（95.04±2.36）分，对照组平均成绩为（90.42±1.72）分，观察组护生操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（t＝0.142，P＜0.05）。

2.2 两组护生自我评价掌握程度及带教老师、临床护士、患者满意度比较 表1结果显示，观察组护生自我评价掌握程度，以及带教老师、临床护士、患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组护生自我评价掌握程度及带教老师、临床护士、患者满意度比较（% ）

3 讨论

3.1 护理操作累计法有利于提高护生的操作水平 护理操作累计法量化了平时操作次数，调动了护生操作训练的积极性，增加了实际操作练习次数，由量变到质变，结果显示，观察组护生的操作考核平均成绩高于对照组（t＝0.142，P＜0.05）。护理技术操作考核是基础护理实习过程的重要环节，对提高护生整体职业素质起着重要作用［3］。以往对护生技能操作的考核，主要是以出科前的一项操作为准，此种考试形式常常一锤定音，导致护生在平时工作、训练中积极性不高。部分护生认为操作考核只要考前突击练习一下，能“过关”就行。部分带教老师考虑实习成绩可能影响护生今后的就业，给予高分，导致考试成绩缺乏真实性，没有训练基础。通过操作累计法，适当增加了护生压力，量化了平时操作次数，要求护生在规定的实习时限内，争取每一次机会，反复练习，由量变到质变，熟练掌握基本操作规程，使护生由出科考试前的突击训练变为平时积极主动学习和训练。

3.2 操作累计法提高了带教老师和临床护士对护生的满意度，提升了护生自我评价 护理操作累计法增加了护生与带教老师之间的交流与合作，有利于护生学习能力的培养。在操作累计的促动下，大家为了考核达标，平时工作时，每个护生都积极参与，遇到解决不了的问题请带教老师指导，整个过程由带教老师监督、指导共同完成，督促了带教老师以严格的操作规范要求自己，培养和提高了护生的观察能力，语言表达能力和人际交往能力。结果显示，观察组护生的带教老师和临床护士对护生的满意度及护生的自我评价结果均高于对照组（表1），表明操作累计法提高了带教老师和临床护士对护生的满意度，提升了护生自我评价。

3.3 操作累计法提高了患者对护生的满意度 结果显示，观察组患者对护生的满意度高于对照组（表1），表明护理操作累计法拉近了护生与患者的距离，增加了护生与患者接触的机会，加强了护生与患者之间的沟通，患者对护生工作更加信任和理解，提高了患者满意度。通过护生实习操作考核方式的改革，促使护生在操作练习过程中量化了平时练习次数，始终主动参与争取每一次操作机会，反复练习，由质变到量变，提高了操作水平。相对传统的考核方式，操作累计法更能提高护生学习兴趣和调动护生参与实际操作的主动性，有利于提高护生的操作水平和整体专业素质，缩短与临床的距离，为护生毕业后进入临床工作打下了良好的基础，适应现代社会对护理人才培养的需要。

［1］蔡佩源，郭前祝，周月琴.护理操作风险量化表在护生临床带教中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（17）：90－92.

［2］李利，何利萍.微型教学在护理技术操作教学中的应用［J］.护理研究，2013，27（10）：936－937.

［3］王秀琼.出科护生操作技能示教在手术室教学中的应用［J］.护理学杂志，2013，28（12）：72.