丹红注射液治疗脑梗死58例疗效观察

王顺东 张慧芝622150梓潼县人民医院

丹红注射液治疗脑梗死58例疗效观察

王顺东 张慧芝
622150梓潼县人民医院

目的：观察丹红注射液对脑梗死治疗的近期临床疗效。方法：将急性脑梗死患者116例随机分成两组。治疗组给予丹红注射液，对照组给予依达拉奉。比较治疗后两组疗效及神经功能缺损评分情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。治疗组神经功能缺损评分较对照组明显改善（P＜0.01）。结论：丹红注射液治疗急性脑梗死近期疗效较好。

丹红注射液；脑梗死；疗效

丹红注射液是按科学配方从中药丹参、红花提取的复方制剂。近年来，丹红注射液被广泛应用于全身脏器供血不足的疾病，临床用于治疗缺血性心脑血管疾病疗效显著。我院采用丹红注射液治疗58例脑梗死患者，临床疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2011年9月-2014年12月收治脑梗死患者116例，均符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2010）诊断标准。随机分成两组。治疗组男32例，女26例，年龄51～78岁，平均（61.2±7.3）岁；头颅CT检查：腔隙性脑梗死23例，单灶性脑梗死25例，多发性脑梗死10例。对照组男35例，女23例，年龄52～80岁，平均（60.7±8.7）岁；头颅CT检查：腔隙性脑梗死20例，单灶性脑梗死26例，多发性脑梗死12例。两组间年龄、性别、临床表现、凝血功能、生化、心电图、神经功能缺损量表评估病情程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗与方法：治疗组采用丹红注射液20mL加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250mL静脉滴注，1次/d；对照组给予依达拉奉30mg注射液加入生理盐水100mL静脉滴注，2次/d；两组均以14 d为1疗程。两组发病后根据病情尽早给予口服阿司匹林100～200mg/d，急性期后改为100mg/d。对不耐受阿司匹林的患者采用氯吡格雷75mg/d；伴有高血压的患者应适当控制血压；伴有颅内高压患者给予甘露醇或甘油果糖。病情稳定后及早配合康复治疗，如针灸、物理康复等。治疗前后分别检查肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、电解质、心电图等。

疗效判定标准：依据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死神经功能缺损量表评定患者治疗效果。①恶化：神经功能缺损评分增加＞18％；②无变化：神经功能缺损评分减少0～17％；③好转：神经功能缺损评分减少18％～46％；④显效：神经功能缺损评分减少47％～89％，病残程度1～3级；⑤基本痊愈：神经功能缺损评分减少90％～100％，病损程度0级。

统计学处理：神经功能缺损评分程度比较采用t检验，临床疗效采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较（例）

结果

两组临床疗效比较，治疗后，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

两组神经功能缺损评分：治疗后治疗组神经功能缺损评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

不良反应：治疗过程中，两组均未发现明显不良反应。

讨论

脑梗死是因脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的脑神经功能障碍，其发病机制与脑血管内膜损伤、脑动脉粥样硬化导致的脑动脉管狭窄、局部血栓形成有关。其病理表现为中心坏死区与周围缺血半暗带，而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，尚可能有存活的神经元，保护这些神经元是治疗的关键。临床功能缺损的程度不仅取决于梗死区坏死神经元多少及部位，更在于梗死区周围脑组织因缺血、缺氧导致的钙离子超载、钙离子与钙调蛋白失衡、β-内啡肽增加引起大量自由基形成，发生脂质过氧化反应，引起脑神经元迟发性损害[1]。治疗重点是及早改善脑部血液循环，增加脑血流量，促进侧支循环建立，减少梗死面积，减轻脑水肿，并积极治疗合并症。中医治疗以“活血化瘀、芳香开窍”为主。

丹红注射液是按照科学配方从中药丹参、红花中提取的复方制剂。中医认为丹参性微寒，具有活血祛瘀、行血脉通经络，破宿血生新血之功。红花具有破血、行血、和血、调血之功能，善通经脉，为血中之气药。二者相配，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。现代医学研究证实，丹参主要成分为丹参酮、丹参酚酸，能显著降低血浆TXB2水平，抗血小板聚集；具有抗血栓、抗氧化损伤、改善微循环、有效消除氧自由基、降低血钙及脑组织钙离子和钙调蛋白含量、阻断细胞内超载的作用，可明显减轻脑组织缺血缺氧性损害[2]。红花主要成分为红花黄色素，具有抑制血小板激活因子介导的血小板活化、减少血小板聚集、促进炎症吸收、稀释炎性介质、清除瘀血和水肿、清除代谢物作用；红花能明显提高小白鼠对缺氧的耐受能力，延长成活时间；红花还能扩张小动脉，改善微循环，降低血黏度，使血栓缩小。实验研究表明，丹红注射液能扩张脑血管，解除脑血管痉挛，降低血管阻力，增加椎-基底动脉血流量，从而达到治疗脑梗死的目的[3-5]。

Curative effect observation of danhong injection in the treatm ent o f 58 casesw ith cerebral infarction

Wang Shundong,Zhang Huizhi
The People's HospitalofZitong County 622150

Objective：To observe the recent clinical curative effect of danhong injection in the treatment of cerebral infarction.Methods：116 cases of patientswith acute cerebral infarction were divided into two groups at random.The treatment group were given danhong injection,and the controlgroupwere given edaravone.The curativeeffectand neural function defectscale of the two groups after treatmentwere compared.Results：The total effective rate of the treatmentgroup was significantly higher than thatof the control group（P＜0.01）.The neural function defect scale of the treatment group was improved more significantly than that of the control group（P＜0.01）.Conclusion：Danhong injection in the treatment of acute cerebral infarction had better recent clinical curative effect.

Danhong injection；Cerebral infarction；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.60