丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效分析

苗翠华221300邳州市人民医院小儿内科

丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效分析

苗翠华
221300邳州市人民医院小儿内科

目的：探讨丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效。方法：收治麻疹合并肺炎患儿76例，随机分为两组，对照组采用常规丙种球蛋白治疗，治疗组在此基础上联合痰热清注射液治疗，通过比较两组治愈率及有效率比较2种治疗方法的疗效。结果：对照组治愈率76.31％低于治疗组的94.74％；总有效率对照组89.47％低于治疗组的100％。治疗组治疗效果明显优于对照组。结论：丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎治愈率及总有效率明显优于单纯丙种球蛋白治疗。

丙种球蛋白；痰热清；小儿麻疹合并肺炎；疗效

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，有较强的传染性，近年来发病率不断上升。肺炎作为小儿麻疹患者最常见的并发症，若不能得到及时有效的治疗将导致严重后果，甚至成为小儿麻疹患者死亡的主要原因[1]。因此，寻求更为有效的方法治疗小儿麻疹合并肺炎成为一项重要的课题。2013年1月-2015 年2月收治麻疹合并肺炎患儿76例，采取2种不同方法治疗，取得了不同的疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年2月收治麻疹合并肺炎患儿76例，采用完全随机的方法将患者分为对照组和试验组，每组38例。对照组男23例，女15例，平均年龄（5.5±3.2）岁。治疗组男25例，女13例，平均年龄（5.7±3.4）岁。所有76例患儿均患有红色斑丘疹和颊黏膜麻疹黏膜斑，麻疹IgM（+）。患儿由于高热不退、气促、咳嗽、唇指发绀等入院，入院后检查胸片示肺纹理紊乱、增粗，部分患儿肺部有点片状阴影。两组患儿性别、年龄、体重、临床症状与体征等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组小儿患者均采取常规止咳、退热等治疗。对照组在此基础上给予丙种球蛋白（IVIG）200～400 mg/（kg·d），疗程3 d；治疗组在对照组基础上给予IVIG与痰热清注射液0.5～1 mL/（kg·d）静滴，疗程5～7 d。两组患儿均采取呼吸道隔离，同时保证患儿病房内空气新鲜，每天早晚开窗通风0.5 h，但要避免风口对着患儿；严格控制探视人数，避免加重患儿病情；注意保证患儿皮肤清洁；避免患儿感冒等。

疗效判定标准：①痊愈：治疗后相关检查结果正常，且临床症状或体征消失（如体温正常、X线示肺部纹理正常等）；②好转：治疗后临床表现有所好转但未恢复至正常水平；③无效：治疗前后病情无明显变化。

统计学分析：数据采用SPSS 17.0统计软件处理，以独立样本t检验表示计量资料，P＜0.05则差异有统计学意义。

结果

与对照组相比，在丙种球蛋白等常规治疗的基础上联合使用痰热清注射液治疗，对治疗小儿麻疹合并肺炎有明显疗效。两组治愈率（76.31％）及总有效率（89.47％）相比，治疗组治愈率（94.74％）及总有效率（100％）有了明显的提升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

临床症状改善时间比较：对照组发热消退时间（5.17±1.45）d，治疗组发热消退时间（5.31±2.11）d，两组差别有统计学意义（P＜0.01）；对照组肺部啰音消失时间（6.86±2.73）d，治疗组肺部啰音消失时间（6.72±2.67）d，两组差别有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组疗效比较[例（％）]

讨论

小儿作为一个特殊的群体，受到社会各界的保护。由于小儿自身各系统发育尚不健全，如免疫系统等，因此更易受到病毒的侵害，同时也更应受到医护人员的重视。小儿麻疹的发作由麻疹病毒感染所致，麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常伴发肺炎、中耳炎、麻疹脑炎等并发症。作为麻疹常见并发症之一，肺炎同时也是导致麻疹致死的主要原因。麻疹感染后并发肺炎与病毒感染引起呼吸道炎症，进而诱发病原体感染以及免疫功能紊乱。由于近年来小儿麻疹并发肺炎发病率明显增加，如果得不到及时有效的治疗，后果将不堪设想。因此，提高患儿机体免疫力、抑制病毒繁殖以及抗炎是治疗小儿麻疹合并肺炎最主要的方向。

丙种球蛋白是体内存在的一类具有抗体活性的球蛋白，属于免疫制剂，能迅速、有效提高患儿机体的IgG抗体水平，有利于修复自身免疫功能，包括体液免疫和细胞免疫，同时提高抗病毒的能力[2]。丙种球蛋白中存在多种抗炎、抗病毒的特异性抗体，能够有效促进炎症恢复，且对人体无明显的不良反应，减少后遗症的发生，安全性较好[3]。

痰热清注射液为中药制剂，由黄芩、熊山羊角、胆粉、连翘、金银花等组成，实验证明痰热清注射液具有明显的抗菌、抗病毒、抗炎、解热、抗惊厥、化痰等功效。使用痰热清注射液可减少肺泡炎性渗出，使肺泡渗出范围明显缩小；同时可降低体内炎性细胞因子的表达，有良好的抗感染和解热作用[4]。痰热清注射液能迅速进入血液，发挥药效，减少后遗症的发生[5]。

通过与对照组治愈率及总有效率相比，我们发现，在丙种球蛋白等常规治疗的基础上联合使用痰热清注射液，对治疗小儿麻疹合并肺炎有明显疗效，且在控制主要症状、体征上，治疗组所用时间明显短于单纯使用丙种球蛋白治疗组，治疗效果也明显优于对照组，具有住院时间短、疗效显著等优点，且在本次研究中，未发现明显的不良反应，说明丙种球蛋白联合痰热清注射液疗法治疗小儿麻疹合并肺炎有较高的临床实用价值，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 彭文伟,李兰娟,乔光彦.传染病学[M].北京：人民卫生出版社,2004：86-87.

[2] 仝运琴,张慧梅,王立和.静脉注射丙种球蛋白联合地塞米松治疗重症病毒性脑炎[J].实用医技杂志,2005,12（2）：3436-3437.

[3] 王霞.大剂量丙种球蛋白与痰热清辅助治疗小儿重症病毒性脑炎临床分析[J]现代诊断与治疗,2012,23（8）：1203-1204.

[4] 周太光,卢昌碧.痰热清注射液辅助治疗支气管肺炎[J].实用儿科临床杂志,2006,21 （22）：1594-1595.

[5] 李薇,李奇玉,唐英.痰热清注射液佐治小儿病毒性脑炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19（5）：577-578.

表1 两组临床疗效比较[例（％）]

表2 两组治疗后症状、体征及B超或钼钯检查改善情况[例（％）]

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社,2012：11.

[2] 林毅,司徒红林,陈前军.乳腺增生病与中医药周期疗法[J].中医药信息,2003,20（1）：7-8.

[3] 修贺明,刘丽军,刘彦卿,等.屋翳穴与多穴针刺乳腺增生病模型大鼠乳腺腺体的影响[J].针刺研究,20O7,32（3）：179-181.

The effect of gamm a globulin com bined w ith Tanreqing injection in the treatm ent of children w ith m easles com p licated w ith pneum onia

Miao Cuihua
Departmentofpediatric internalmedicine,the People's HospitalofPizhou City 221300

Objective：To investigate the clinicalefficacy ofgamma globulin combined with Tanreqing injection in the treatmentof children withmeasles complicated with pneumonia.Methods：76 children withmeasles complicated with pneumoniawere selected.They were randomly divided into the two groups.Patients in the control group using conventional gamma globulin treatment.Patients in the treatmentgroup combined with Tanreqing treatmenton the basis of the controlgroup.We compared the efficacy of two kinds of treatmentmethodsby comparing the cure rate and effective rate of the two groups.Results：The cure rate of the control group was76.31％lower than thatof the treatmentgroup of94.74％.The totalefficiency of the controlgroup was89.47％less than that 100％of the treatment group.The treatment effect of the treatment group was significantly better than the control group.Conclusion：The cure rate and the total efficiency of gamma globulin combined with Tanreqing injection in the treatment of childrenwithmeaslescomplicatedwith pneumoniaobviouslyarebetter than thoseofpatients treatedwith singlegammaglobulin.

Gammaglobulin；Tanreqing；Childrenwithmeasles complicatedwith pneumonia；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.67