关于门诊处方点评情况分析报告

2015-01-04姚燕

当代临床医刊 2015年1期

关键词：使用率氧氟沙星不合理

姚燕

(山东省曲阜市中医医院药剂科 273100)

药物治疗是临床治疗的重要途径，药房作为患者领药的窗口，规范合理的处方，不仅对保证有效治疗具有积极意义，而且还能有效减少药物副反应，避免不良反应的发生。为了提高处方质量，我们对药房的不合理处方进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 处方资料处方来源于本院2013年门诊包括急诊的处方，每月抽取连续一周的处方共计3589张，样本覆盖门诊各科，因而具有代表性。

1.2 研究方法以《处方管理办法》中对处方的规定和《处方管理办法》附表规定的项目为标准，设计处方点评评价表，对所抽查的处方逐一审查，登记处方基本指标及分类登记不合理处方，并用Ex cel93进行数据统计分析。

1.3 处方点评内容包括药学专业技术，及对处方格式的评价、对处方书写规范的评价、对处方用药合理性的评价。其中，处方用药合理性的评价是重点内容［1］。

2 结果

处方基本指标点评结果见表1。处方书写不合格情况见表2。处方不合理用药情况见表3。

表1 处方基本指标点评结果

表2 处方书写不合格统计结果

表3 处方不合理用药情况

3 讨论

由表1可知，我院门诊患者用药基本合理，处方基本指标控制较好，通用名的使用率、注射剂的使用率、实际调配处方的百分率都接近基层医疗机构合理用药评价指标的理想值［2］。抗菌药物使用率稍高于理想值，与国内报道数据中存在着较大的差距［3］。每次就诊平均药费79.50元，低于2005年卫生部属医院的平均水平［4］。患者用药知晓率为88.69%，表明大部分患者用药依从性较好，但仍有11.31%的患者用药效果无法保证。提示门诊药房应加强对患者的用药指导，规范用药指导的内容与模式，提高药学服务水平。基本药物使用率较高，这与此次调查采用2009年版的《国家基本药物目录》为标准有关。药品标示完整率可反映保证患者治疗效果的程度。我院药品标示完整率偏低，采取措施提高药品标示完整率，促进合理用药。

此次调查处方不合格率为13.85%。2007年5月1日实施的《处方管理办法》对处方的书写及格式作了明确的规定。临床医师在开具处方时应做到处方前记填写完整清晰准确;正文的药名应采用正规通用名，剂型、规格、用法用量书写完整并且用药合理、科学，给药途径恰当;处方后记填写应规范完整。此次调查中，前记缺项的处方193张，其中漏写临床诊断或临床诊断难以辨认、不规范的处方有46张。临床诊断是医师开药的依据，也是药师审核处方用药合理性的前提。此次调查临床诊断项出现漏写，漏写剂型是最突出的问题，如药名只写为左氧氟沙星，而药房左氧氟沙星有左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星片等。此次调查不合理用药占11.21%，不合理用药主要表现在以下几个方面(1)临床诊断与用药不符，如临床诊断为高血压，处方用药为罗红霉素等。(2)用法用量不当主要表现在超剂量用药、及给药时间间隔不合理等方面。(3)同类药物重复使用如罗红霉素联用乙酰螺旋霉素等。罗红霉素和乙酰螺旋霉素均为大环内酯类药物，二者联用不能产生协同作用。(4)选药不合理表现在癫痫患者选用左氧氟沙星胶囊，该药会诱发癫痫发作，故癫痫病患者应禁用等。(5)联用不合理表现枯草杆菌二联活菌联用抗生素;非甾类药物联用糖皮质激素等方面。